安永祥

骨科術(shù)后的患者，因為麻醉方面的原因，術(shù)后數(shù)日都需要記24小時尿量。特別是術(shù)后第一天，更要詳細準(zhǔn)確地記錄患者24小時內(nèi)的液體平衡狀況，以便及時處理，避免患者體內(nèi)出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡紊亂。

在我們醫(yī)院，通常這些記錄都是由護工協(xié)助護士完成。患者每一次喝水喝了多少毫升，小便了幾次、每次估計多少毫升等等，都需要比較準(zhǔn)確的記錄。

2床患者徐叔的家人很忙，請了護工周姐。周姐話挺多的，手里的針線活也幾乎沒有停過，就是干活有些不上心。

這天，徐叔剛剛做完腰椎后路內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中用的是全身麻醉，術(shù)后第一天需要記24小時出入量。當(dāng)時，護士交給了周姐兩個量杯，一大一小，大的是用來測量大小便的，小的是用來記錄攝水量的。

當(dāng)天我值班，到了晚上，巡房時就發(fā)現(xiàn)：2床記錄的出入量相差較大，補液已經(jīng)補了近3000毫升，尿量怎么才不到1000毫升呢7平均下來每小時尿量不到30毫升，臨床上這種情況是要采取利尿處理的『

這份24小時出入量的記錄，是由周姐記錄的。慎重起見，我詳細看了一下記錄，發(fā)現(xiàn)每次記錄的都是30、50毫升——大量杯刻度的一格，就是100毫升，怎么會記個30毫升出來呢？

于是，我到病床邊了解了一下情況，并找來周姐，詳細詢問了一些記錄細節(jié)。原來，周姐錯把大量杯刻度的一格當(dāng)成是50毫升，這樣，每次記錄就會誤差近100毫升！

有一段時間，周姐不在病房，有兩次尿袋是來探視的家屬倒的，家屬根本就不知道需要記尿量這回事，也就是說，還漏了兩次尿量的記錄！

這樣，誤差的加上漏掉的兩次，總尿量就可達到2500毫升了，也就是說患者尿量正常 如果僅僅憑著這份24小時尿量的記錄，就進行利尿處理，那就可能造成患者體內(nèi)水丟失過多，從而引起一系列的電解質(zhì)紊亂呢。

出入量、尿量這樣的記錄，看似刻板簡單，也需要心細、負責(zé)的人才做得來呢。endprint