廖華艷

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院內科，湖北武漢430051)

多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用

廖華艷

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院內科，湖北武漢430051)

目的探討多樣性護理干預對糖尿病合并冠心病患者臨床療效的影響。方法將80例糖尿病合并冠心病患者隨機分成兩組，對照組行常規(guī)治療+基礎護理，觀察組患者在對照組的基礎上施行多樣性的、針對性的護理干預;以干預后血糖、血脂控制程度為指標，評價兩組療效。結果經治療后，對照組和觀察組總有效率分別為65.0%和97.5%，觀察組療效明顯高于對照組(P＜0.05)。結論多樣性護理干預在糖尿病合并冠心病患者護理應用中，療效明顯優(yōu)于常規(guī)基礎護理，更有助于降低死亡率和提高治療效果，值得推廣。

多樣性護理干預;糖尿病;冠心病

糖尿病是一種胰島素分泌障礙所致的高血糖癥，其患者大多臨床表現(xiàn)為“三多一少”，全世界和我國人群患病率均很高，且其常常會引發(fā)冠心病并發(fā)癥，增加了糖尿病的致死率［1］。據相關調查顯示，日常生活習慣不好的人群發(fā)病率高，不規(guī)律的飲食和睡眠習慣均可能加劇病情的發(fā)展［2］。以往臨床上有很多種探索性的治療方法，但大多療效均未達到理想效果。我院將2012年2月至2014年6月收治的糖尿病合并冠心病患者為觀察對象，對其采用積極的多樣性護理干預治療，取得較滿意效果，現(xiàn)將其結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料研究對象為于2012年2月至2014年6月到本院就診的糖尿病合并冠心病患者，共計80例，符合糖尿病合并冠心病診斷標準。將80例患者隨機分成兩組，其中觀察組40例，男22例，女18例，平均年齡和體重分別為(46.5±6. 3)歲和(61.4±3.3)kg，病程平均(8.2±4.5)年;對照組40例，男21例，女19例，平均年齡和體重分別為(44.6±6.5)歲和(62.3±2.8)kg，病程平均(7.8 ±5.4)年。兩組患者年齡、性別、體重、病程和臨床癥狀表現(xiàn)無明顯差異。

排除標準:妊娠、哺乳期的婦女;需要維持服用精神類安定藥、鎮(zhèn)靜藥的患者以及心臟、肝、腎功能有損害者。

1.2 方法①對照組:常規(guī)治療(基礎藥物治療) +基礎護理(注意飲食種類的控制);②觀察組:在對照組基礎護理之上同時分別從認知上、心理上、生活習慣及衛(wèi)生飲食等方面施行多樣性的、系統(tǒng)的綜合護理干預措施。③追蹤治療3個月，隨訪半年，觀察患者變化。

1.3 觀察指標以患者血脂、血糖控制情況為指標，對比兩組患者臨床治療效果。療效評定標準［3］:①顯效:血脂、血糖均完全控制達到標準，完全穩(wěn)定;②有效:血脂、血糖幾乎均控制達到標準，有少許不穩(wěn)定;③無效:血脂、血糖均未達到標準狀態(tài)，或甚至反而有所升高。

1.4 統(tǒng)計學方法數據統(tǒng)計采用SPSS 17.0進行，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經多樣性護理干預治療后，對照組、觀察組總有效率為65.0%、97.5%，進行統(tǒng)計學χ2檢驗，觀察組療效明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比［n(%)］

3 討論

糖尿病是我國衛(wèi)生事業(yè)的主要關注疾病之一，是病程長、易反復、病情頑固的終身性疾病，合并的并發(fā)癥多，給患者及其家庭帶來了巨大的心理壓力、痛苦和困擾。其病因和發(fā)病機制主要是因為患者體內胰島素分泌障礙等造成的高血糖癥，如不及時治療，將使得心血管疾病(尤其冠心病)合并發(fā)生，無疑將大大提高糖尿病的致死率［4］。相關調查顯示［5］，糖尿病合并的冠心病的發(fā)生概率正在呈上升趨勢，這和現(xiàn)代人們的生活習慣關系緊密。從某種程度上來講，該病容易使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、自卑等心理，因此必須在臨床合理藥物治療的基礎上，佐以多樣性的、針對性的護理干預，將兩者結合來治療糖尿病合并冠心病患者。具體如下:①認知方面:醫(yī)務護理人員在治療期間耐心指導患者，關心其日常表現(xiàn)，開展糖尿病相關知識的宣講活動，將目前國內外最新的相關糖尿病合并冠心病的案例和動態(tài)講解、說明給患者，使其能夠全面、客觀地認識糖尿病。②心理方面:因其容易恐懼和抑郁，應與患者及其家庭成員進行溝通，認真指導、勸慰患者，密切觀察其內心的情緒波動，支持鼓勵患者，保持積極向上的樂觀態(tài)度，給予患者面對疾病的信心使其能夠積極的接受治療。③生活習慣方面:提倡規(guī)律、健康、營養(yǎng)的飲食習慣。針對不同臨床表現(xiàn)的患者給予不同的營養(yǎng)餐搭配，調整患者的作息時間和生物鐘，忌煙酒，盡量低脂飲食，提倡高纖維、優(yōu)蛋白、低鹽飲食。④倡導勞逸結合、不熬夜、不貪睡，使其能有良好的睡眠質量;讓患者盡量多曬太陽，通過陽光照射促使其舒適感和自信的提升。

本文對比了多樣性護理干預和常規(guī)護理干預對糖尿病合并冠心病患者臨床療效，結果顯示:觀察組經多樣性護理干預后治療效果總有效率(97.5%)明顯高于對照組(65.0%)，表明多樣性護理干預能夠有效提高糖尿病合并冠心病患者的生活質量和療效，臨床應用效果良好。

綜上所述，多樣性護理干預比傳統(tǒng)護理，更能有效提高患者生活質量，讓患者正確認識疾病的同時，更加有勇氣和信心面對疾病、正視疾病，值得臨床推廣。

［1］杜玲麗.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，3(4):127

［2］李基克，魏方，李軍，等.D－二聚體與Lp(a)聯(lián)合檢測在糖尿病合并冠心病中的應用價值［J］.標記免疫分析與臨床，2014，21(4):394

［3］吳存瓊.整體護理干預在糖尿病合并冠心病患者中應用的效果評價［J］.北方藥學，2014，11(2):195

［4］雷顯瓊.護理干預在糖尿病合并冠心病治療中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(11):109

［5］廖淑芳，朱秀清，陳柳，等.糖尿病合并冠心病的護理進展［J］.慢性病學雜志，2010，12(11):1445

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2095－4646(2015)01－0060－02

2014－08－13)