黃玉燕 陳莞春

廣東省東莞市厚街醫(yī)院B超室，廣東東莞 523945

經(jīng)陰道超聲檢查是近十余年來婦科超聲應(yīng)用的一項(xiàng)突破性進(jìn)展，已成為產(chǎn)科排除宮外孕，了解胚胎、卵黃囊發(fā)育情況等懷孕早期的宮內(nèi)、外妊娠情況的首選檢查方法[1]。陰道超聲在診斷宮腔內(nèi)外回聲時(shí)具有安全、簡便、易行的優(yōu)點(diǎn)，但在檢查中需加強(qiáng)護(hù)理配合[2]，以確保檢查的順利進(jìn)行。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。本研究對(duì)在本院行陰道超聲檢查的130例早期妊娠患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年5月在本院行早期妊娠陰道超聲檢查患者260例，年齡16～37歲，平均27.52歲；已婚或未婚，均有性生活史，孕周＜8周；超聲診斷為正常宮內(nèi)早孕205例，異位妊娠22例，先兆流產(chǎn)21例，難免流產(chǎn)3例，空孕囊5例，剖宮產(chǎn)切口處妊娠3例，葡萄胎1例。將260例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各130例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器

采用美國飛利浦IU22彩色多普勒超聲儀，陰道探頭頻率為3~9 MHz。

1.3 檢查方法

患者排空膀胱，盡量排空大便，取膀胱截石位，將高頻陰超探頭經(jīng)陰道放入陰道穹隆或子宮頸，對(duì)子宮及盆腔進(jìn)行多切面掃查，確定孕囊位置、孕囊大小，檢測(cè)子宮的大小，觀察子宮內(nèi)膜情況，是否患有子宮肌瘤，是否為帶環(huán)受孕等，檢查宮內(nèi)妊娠囊的情況，如妊娠囊的回聲、著床部位、形態(tài)及是否有胎心搏動(dòng)，觀察卵巢和盆腔內(nèi)是否有包塊和積液等。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。①核對(duì)患者姓名、ID號(hào)及檢查部位，并按順序叫號(hào)進(jìn)入診室。②詢問患者檢查前是否做好準(zhǔn)備，并告知排空膀胱。③協(xié)助患者擺好截石位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查。④檢查后詢問患者有何不適，如有不適可在門口休息10 min再離開。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)。①營造人性化的檢查環(huán)境，良好的就診環(huán)境可給予患者溫馨的感官體驗(yàn)[4]。設(shè)立獨(dú)立候診區(qū)域，與普通患者相對(duì)隔離；檢查室應(yīng)保持安靜、整潔、光線微暗，并注意調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，經(jīng)常通風(fēng)換氣，為患者提供一個(gè)單獨(dú)、安靜、舒適、隱秘的檢查環(huán)境。②樹立人性化護(hù)理理念，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)樹立患者首先是“人”，其次是“病”人的觀念[5]。在進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)，需暴露隱私部位，醫(yī)護(hù)人員在詢問患者健康史時(shí)常涉及孕產(chǎn)婦的婚育史、性生活史等隱私問題，較多女性患者，特別是年輕未婚女性，對(duì)此顧慮重重，依從性差，甚至出現(xiàn)逃避檢查的想法。因此，隱私保護(hù)在早期妊娠陰道超聲檢查中應(yīng)給予足夠的重視，用屏風(fēng)遮擋患者或關(guān)好診室門窗，診室門外掛上男士止步的標(biāo)識(shí)，避免患者因隱私部位暴露產(chǎn)生的不良情緒影響檢查；避免家屬及其他患者在場(chǎng)，以防泄露孕婦隱私而引起家庭和社會(huì)問題；醫(yī)護(hù)人員避免談?wù)撋婕盎颊唠[私的話題，充分尊重患者的人格尊嚴(yán)。③人性化的心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)溝通技巧訓(xùn)練，強(qiáng)化心理護(hù)理意識(shí)，以達(dá)到緩解患者壓力的終極目的[6]，與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得患者及家屬的信任。多與患者及家屬溝通，通過交談，了解患者的心理狀態(tài)及其需求，并根據(jù)患者不同文化程度和理解能力，針對(duì)性地宣教，因人施護(hù)，做好個(gè)性化護(hù)理。耐心向患者及家屬說明陰道超聲檢查的先進(jìn)性、安全性、必要性及注意事項(xiàng)，對(duì)患者情緒進(jìn)行引導(dǎo)和幫助，消除其疑慮、緊張情緒；溝通過程中如發(fā)現(xiàn)患者有明顯的焦慮、恐慌情緒，應(yīng)給與心理疏導(dǎo)，對(duì)患者提高鼓勵(lì)、安慰性心理暗示[7]，使患者放下思想包袱，促進(jìn)其以主動(dòng)、放松的良好心理狀態(tài)接受檢查。④檢查中人性化護(hù)理，在整個(gè)檢查過程中，要?jiǎng)幼鬏p柔地協(xié)助患者擺好體位，始終以和藹的態(tài)度，誠心與患者交談，分散其注意力，使其情緒穩(wěn)定。在探頭插入的過程中密切觀察患者情緒、表情情況，保持與患者的語言溝通，并輕聲安慰，以簡單易懂的語言介紹檢查進(jìn)程，解除其緊張情緒，使其以良好的心態(tài)配合檢查。發(fā)現(xiàn)患者有難言之隱時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的眼神、肢體動(dòng)作等，主動(dòng)與其進(jìn)行交流，幫助其解決問題[8]。檢查過程中如患者有酸脹感等不適，指導(dǎo)其做深呼吸，放松腹?。荒托慕獯鸹颊咚岢龅囊蓡?，適當(dāng)與患者牽握手，鼓勵(lì)患者，解除其焦慮、恐懼情緒，使患者感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和同情，在坦然、平靜的良好心理狀態(tài)下接受檢查，配合操作。由于患者與護(hù)士的親密接近和溝通，促進(jìn)了患者和醫(yī)護(hù)人員的感情交流，從而建立了良好護(hù)患關(guān)系，最終使得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度得到提高[9]。⑤檢查后人性化護(hù)理，檢查后讓患者休息半小時(shí)左右，密切觀察血壓、脈搏、心率變化，觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生，若無并發(fā)癥方可離開。護(hù)士必須指導(dǎo)患者，如有少許血絲，可能是黏膜毛細(xì)血管碰傷，不必太緊張；如出血量多，應(yīng)及時(shí)來院就診。囑患者注意休息，避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)；保持會(huì)陰部清潔，特別是大小便后。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①配合度評(píng)定采用觀察法，檢查和護(hù)理過程中直接觀察患者在檢查期間的配合度。②舒適度評(píng)定采用0～10級(jí)數(shù)字視覺模擬評(píng)分法[10]，在標(biāo)尺的兩端，標(biāo)有0～10 的數(shù)字。 輕微不適：1～4；中度不適：5～7；重度不適：8～10。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查期間配合度的比較

觀察組患者配合度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 l）。

表1 兩組患者檢查期間配合度的比較（n）

2.2 兩組患者檢查期間舒適度的比較

觀察組患者舒適度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組患者檢查期間舒適度的比較（n）

3 討論

陰道超聲是一種快速、經(jīng)濟(jì)并可清晰觀察宮內(nèi)早期妊娠狀況的一種檢查方法，已被廣泛應(yīng)用于臨床。在圍生期的檢查中，陰道超聲可以明確宮內(nèi)早期妊娠，發(fā)現(xiàn)異常妊娠，是其他檢查手段所不能代替的[11]，是診斷異常妊娠的重要檢查方法[12]。多數(shù)患者對(duì)陰道超聲檢查認(rèn)識(shí)模糊，不了解超聲檢查的整個(gè)過程及在超聲檢查過程中可能遇到的問題，害怕對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，加之社會(huì)角色改變等導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素分泌增多，心理活動(dòng)發(fā)生變化，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、憂慮等不良情緒[13]，從而使患者對(duì)檢查產(chǎn)生抵觸情緒，影響檢查的進(jìn)行。

人文關(guān)懷是護(hù)理的核心理念與中心任務(wù)，護(hù)理中的人文關(guān)懷是將以人為本的思想體現(xiàn)于護(hù)理活動(dòng)中[14]。人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越來越得到重視，具體體現(xiàn)在日常生活中，不僅能滿足患者的護(hù)理要求，同時(shí)還能促進(jìn)醫(yī)患之間的配合，構(gòu)建兩者之間的和諧關(guān)系[15]。人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心，為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)過程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。本研究中的觀察組患者檢查配合度為89.2%，對(duì)照組患者檢查配合度為77.7%，觀察組患者檢查配合度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者舒適度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)早期妊娠陰道超聲檢查患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理，以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理為重點(diǎn)，高度重視對(duì)患者隱私的保護(hù)，細(xì)心營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患之間的配合，使患者在各方面均達(dá)到愉快、舒適的狀態(tài)，可顯著提高患者檢查配合度和舒適度，對(duì)于檢查的順利進(jìn)行起著至關(guān)重要的作用。

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