鄒 滔

原發(fā)性高血壓病患者健康教育配合治療觀察

鄒 滔

目的 探討原發(fā)性高血壓病患者在傳統(tǒng)治療過(guò)程中加入健康教育的治療效果。方法 200例原發(fā)性高血壓病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各100例。治療組患者的治療過(guò)程中加入健康教育項(xiàng)目, 對(duì)照組患者單純給予降壓藥進(jìn)行治療, 比較兩組療效。結(jié)果 根據(jù)健康教育前后血壓癥狀和心理健康數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示, 治療組的治療效果明顯好于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 健康教育治療項(xiàng)目的增加對(duì)原發(fā)性高血壓病患者的治療效果顯著, 值得應(yīng)用推廣。

原發(fā)性高血壓；健康教育；治療觀察

原發(fā)性高血壓病是一種缺乏自身確切成病原因的血壓疾病, 此種情況的高血壓患者在高血壓人群病患中占多數(shù)［1］。醫(yī)生診斷原發(fā)性高血壓病時(shí)需要排除繼發(fā)性高血壓的可能性。高血壓是一種處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征, 病情原因形成較為多樣化, 病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)致使心臟出現(xiàn)問(wèn)題,血管會(huì)在結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)亂位的病理變化, 血管功能也會(huì)受到嚴(yán)重的影響, 原發(fā)性高血壓病治療的主要目的是最大限度降低心血管受到影響導(dǎo)致死亡和病殘的風(fēng)險(xiǎn)性［2］。因此原發(fā)性高血壓病患者對(duì)自身健康狀況的掌握和治療程度密切相關(guān), 患者需要對(duì)原發(fā)性高血壓病有正確了解, 并知道在治療中如何運(yùn)用降壓藥發(fā)揮其最大的治療效果；若患者不了解自身病情盲目用藥, 不僅對(duì)患者的病情痊愈產(chǎn)生不良的影響, 也會(huì)對(duì)患者血壓的狀況產(chǎn)生未知改變, 嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)因各種不良反應(yīng)影響患者的生活。所以為了能將治療藥物發(fā)揮最大療效早日治愈疾病, 提高原發(fā)性高血壓病患者對(duì)自身健康狀況以及醫(yī)療知識(shí)的了解是十分必要的, 本文對(duì)2012～2014年200例原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行研究, 其中對(duì)100例患者在高血壓常規(guī)藥物治療中增加了健康教育措施, 治療效果顯著, 值得應(yīng)用推廣, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2012～2014年根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南確定的高血壓治療標(biāo)準(zhǔn), 排除繼發(fā)性高血壓患者、嚴(yán)重心腦血管疾病和肝腎功能障礙患者, 從中挑選200例患病時(shí)間≥1年的原發(fā)性高血壓病患者, 將200例原發(fā)性高血壓病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各100例。治療組中女52例,男48例, 平均年齡55.12歲；高血壓1級(jí)56例, 2級(jí)44例。對(duì)照組中女60例, 男40例, 平均年齡54.88歲, 高血壓1級(jí)55例, 2級(jí)45例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本研究中200例患者均知情同意, 并積極配合治療研究項(xiàng)目, 不同的血壓級(jí)別患者進(jìn)行不同級(jí)別的降壓藥物治療。對(duì)照組的100例原發(fā)性高血壓病患者單純給予降壓藥物進(jìn)行治療。治療組100例原發(fā)性高血壓病患者的治療過(guò)程中加入健康教育項(xiàng)目, 具體如下：醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)將原發(fā)性高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)比如高血壓突發(fā)性情況應(yīng)對(duì)方法、日常用藥須知、患者生活起居注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等整理成一本容易識(shí)別記憶的系統(tǒng)性的手冊(cè), 分發(fā)給原發(fā)性高血壓病患者, 并且建立心理測(cè)評(píng)表對(duì)患者心理進(jìn)行測(cè)評(píng)。家庭條件比較富裕的患者可以教會(huì)其或家屬學(xué)會(huì)血壓測(cè)量器的使用方法、食物養(yǎng)生方法和對(duì)病情有益的運(yùn)動(dòng)方法, 以及心理健康對(duì)身體疾病狀況的影響, 護(hù)理人員要針對(duì)患者的生理和心理狀況給予不同的心理治療, 在患者心理問(wèn)題嚴(yán)重影響病情時(shí)給予一些防治抑郁癥的藥物。社區(qū)護(hù)理人員可以在患者自愿的情況下, 讓區(qū)域較近社區(qū)的患者相互認(rèn)識(shí), 建立一個(gè)交流平臺(tái), 這樣可以減少患者心理上的孤獨(dú)無(wú)助感, 讓患者相互交流病情介紹各自成功的經(jīng)驗(yàn), 增加對(duì)病情治療痊愈的信心。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后, 根據(jù)心理健康情況評(píng)測(cè)表進(jìn)行軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)的數(shù)據(jù)測(cè)量, 并對(duì)兩組患者進(jìn)行收縮壓和舒張的測(cè)定, 并判斷治療效果。顯效：舒張壓下降>10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓下降>20 mm Hg以上, 舒張壓和收縮壓均到達(dá)正常指標(biāo)。有效：舒張壓下降10 mm Hg, 收縮壓下降20 mm Hg, 收縮壓和舒張壓均沒(méi)有降至正常指標(biāo)。無(wú)效：舒張壓下降<10 mm Hg,收縮壓下降<20 mm Hg?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組治療前與治療后軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn), 治療組的心理行為前后數(shù)據(jù)的變動(dòng)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者健康教育前后血壓值比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。治療后, 治療組顯效60例(60%), 有效38例(38%), 無(wú)效2例(2%)；對(duì)照組顯效40例(40%), 有效32例(32%), 無(wú)效28例(28%),治療組總有效率為98%, 明顯高于對(duì)照組的72%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者在健康教育前后軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)比較(分)

表2 兩組患者健康教育前后血壓癥狀的比較(, mm Hg)

表2 兩組患者健康教育前后血壓癥狀的比較(, mm Hg)

注：兩組治療前比較,aP>0.05；治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓治療組 100 159.0±20.0a 92.5±6.9a 140.0±12.0b 70.1±6.1b對(duì)照組 100 160.1±18.9 91.8±7.0 152.0±10.0 86.3±12.4

3 小結(jié)

原發(fā)性高血壓病是一種由于基因的先天因素所導(dǎo)致的遺傳性疾病, 常因許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起, 研究發(fā)現(xiàn)高血壓病患者的子女患高血壓病的幾率明顯增加, 特別是一胎多子者, 如父母都患有高血壓疾病,子女患病風(fēng)險(xiǎn)率就高達(dá)50%；如父母均未患有高血壓疾病,子女得高血壓疾病的幾率僅為3%。引發(fā)原發(fā)性高血壓疾病的原因還與氯化鈉的攝入量相關(guān), 據(jù)研究顯示［3］, 食物攝入量中如每天增加氯化鈉2 g, 則會(huì)使收縮壓增加2 mm Hg和舒張壓增加1.2 mm Hg, 而中國(guó)人對(duì)鹽的攝入量較西方人多, 高血壓患者發(fā)病幾率也增加, 高鹽、低鉀食物的攝入就是危險(xiǎn)因素之一；高血壓病的發(fā)生與身體脂肪的堆積與分布也有關(guān)系,例如腹部脂肪聚集越多, 血壓水平就越高。肥胖會(huì)增加心血管和心臟的負(fù)荷；中國(guó)人喜飲酒的特點(diǎn)也導(dǎo)致高血壓病患病率的增加；長(zhǎng)期從事壓力大、精神高度緊張的工作人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也較大；有時(shí)其他病癥的發(fā)生也會(huì)引起高血壓癥狀, 例如肥胖癥、煙癮、糖尿病和血脂異常等［4,5］。

總之, 健康教育對(duì)于原發(fā)性高血壓病患者十分重要, 使患者掌握高血壓知識(shí), 調(diào)節(jié)好心理狀況, 使患者在自我保健意識(shí)上有所增強(qiáng), 是預(yù)防和治療原發(fā)性高血壓病的重要舉措。

［1］ 蔡海娟.淺談健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓病患者療效的影響.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2012, 23(9):2381-2382.

［2］ 汪秋菊.個(gè)體化健康教育在原發(fā)性高血壓病患者中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(16):5-7.

［3］ 李國(guó)洪, 尹瑞華, 凌蘭芬, 等.原發(fā)性高血壓病患者健康教育前后認(rèn)知水平的變化.黑龍江醫(yī)學(xué), 2012, 36(7):555-556.

［4］ 賓庚玲.健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(13):106-107.

［5］ 楊曉玲.高血壓病健康教育的干預(yù)分析.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2013, 26(12):595.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.172

2015-03-05］

510000 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心