陳冠華

羅格列酮治療2型糖尿病的療效分析

陳冠華

目的 探討羅格列酮對2型糖尿病的療效。方法 90例2型糖尿病患者, 隨機分為A、B兩組, 各45例。其中A組患者給予皮下注射諾和靈30R胰島素, B組患者在A組患者治療的基礎(chǔ)上空腹口服羅格列酮。結(jié)果 治療16周后, 兩組患者的胰島素抵抗指數(shù)(IRI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖胰島素(FINS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), B組患者的FBG、2 h PG、HbA1c、IRI、TG、HDL-C水平均低于A組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 羅格列酮具有控制血糖及降糖的作用, 服用安全可靠。

羅格列酮；糖尿病；療效分析

目前全球約1.5億多人患有糖尿病, 據(jù)WHO預(yù)測到2025年, 全球糖尿病患者人數(shù)將達至3億［1,2］, 其中90%以上為2型糖尿病。2型糖尿病是由于遺傳缺陷和后天多種環(huán)境因素共同導(dǎo)致的胰島素分泌缺陷和胰島素生物效應(yīng)降低,繼而引起以高血糖為主要特征的一組代謝性疾?。?］。曾有研究表明, 羅格列酮屬噻唑烷二酮類糖尿病藥物, 可通過提高機體對胰島素的敏感性而有效的控制血糖［4-7］。為了進一步探討該藥物對糖尿病的療效, 本院采用羅格列酮治療2型糖尿病患者, 取得了較好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月入住本院的2型糖尿病患者90例, 其中男48例, 女42例, 平均年齡(53±10)歲, 所有的患者均符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準, 病程5～25年, 平均病程8.2年。所有的患者均長時間服用磺脲類、雙胍類等降糖藥物治療, 但沒有效果。將所有的患者隨機分為A、B兩組, 各45例。兩組患者的年齡、性別、病程等情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A、B 兩組患者均給予皮下注射諾和靈30R胰島素, 每天早、晚餐前1 h注射, 劑量為30 U/次, 而B組患者在此基礎(chǔ)上空腹口服羅格列酮(浙江萬馬藥業(yè)有限公司,國藥準字H20041408), 服用劑量為4 mg/次, 1次/d, 如果患者未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn), 便增加劑量至8 mg/次, 1次/d。兩組患者的療程均為16周。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察記錄治療16周后, 兩組患者的IRI、FBG、2 h PG、HbA1c、FINS、TG、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示, 采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)比較 治療16周后, 兩組患者的觀察指標(biāo)均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者TC、LDL-C指標(biāo)變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), B組患者的FBG、2 h PG、Hb1c、IRI、TG、HDL-C水平均低于A組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化比較()

表1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)變化比較()

注：與A組比較,aP>0.05；與A組比較,bP<0.001；與治療前比較,cP<0.05；與A組比較,dP>0.05

時間 分組 例數(shù) FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%) FINS(mU/L)治療前45 45 B組A組B組治療后tP A組45 45 tP 8.42±1.29 8.46±1.25a0.06 >0.05 -0.05±0.04c-0.51±0.04bc22.04 <0.001時間 分組 例數(shù) TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)治療前10.55±2.75 10.72±3.08a0.12 >0.05 -2.01±0.15c-3.05±0.31bc12.09 <0.001 13.89±2.13 15.03±3.76a0.96 >0.05 -3.45±0.45c-6.16±0.42bc11.59 <0.001 7.99±0.99 7.75±1.12a0.46 >0.05 -0.51±0.06c-1.20±0.12bc20.19 <0.001 2.77±0.52 2.69±0.60a0.29 >0.05 -0.05±0.08c-0.04±0.07cd0.24 >0.05 A組B組45 45治療后tP A組B組45 45 tP 5.64±0.75 5.92±0.77a0.71 >0.05 -0.07±0.08c-0.09±0.03bd0.49 >0.05 2.23±0.45 2.29±0.51a0.10 >0.05 -0.02±0.05c-0.45±0.05bc16.48 <0.001 1.15±0.21 1.13±0.23a0.18 >0.05 0.04±0.05c0.13±0.02bc3.55 <0.001

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩者患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng), 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

目前臨床上尚未確認糖尿病發(fā)病的機理, 但認為胰島素抵抗與β細胞功能缺陷是2型糖尿病患者的主要病理學(xué)特征, 因此治療糖尿病需圍繞著促進胰島素的分泌和增強β細胞功能而展開。曾有研究表明, 及時地使用胰島素治療初診糖尿病患者, 效果很好［8］, 但若長時間服用胰島素, 會給患者身體造成一定的傷害, 因此急需一種能長時間穩(wěn)定、控制血糖, 從而減少其并發(fā)癥的藥物。

羅格列酮是一種噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物, 其機理主要是通過過氧化物酶體增殖激活受體γ的高選擇性, 并對殘余葡萄糖生成、轉(zhuǎn)運和利用胰島素反應(yīng)基因的轉(zhuǎn)錄進行調(diào)控［9,10］, 從而達到降糖的作用。羅格列酮作為一種胰島素增敏劑, 使用于治療糖尿病越來越廣泛, 其效果也比較顯著。本研究中, B組在采用皮下注射諾和靈30R胰島素的基礎(chǔ)上,空腹口服羅格列酮, 結(jié)果表明兩組患者觀察指標(biāo)均低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但TC、LDL-C指標(biāo)變化兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 口服羅格列酮治療的B組患者其他血糖指標(biāo)效果明顯優(yōu)于A組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 這可能由于羅格列酮作用于機體, 提高人的機體對胰島素的敏感性, 使得血糖得到了更好的控制。除了此功效之外, 不少的研究表明, 羅格列酮還具有降脂的作用, 臨床研究發(fā)現(xiàn), 羅格列酮呈劑量依賴性降低游離脂肪酸水平, 能降低血紅蛋白和糖化血紅蛋白水平的作用, 還可以達到調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的效果,相信其在代謝和心血管疾病領(lǐng)域會有更廣闊的應(yīng)用前景［11-13］。

綜上所述, 羅格列酮作為一種胰島素增敏劑, 擁有自身獨特的作用機理, 具有顯著的降糖作用, 不良反應(yīng)少, 服用方便, 值得在基層醫(yī)院臨床推廣使用。

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2015-03-10］

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