王秀娣

輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值

王秀娣

目的 探討輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義及應(yīng)用價(jià)值, 為保障臨床輸血安全提供理論依據(jù)。方法 250例需要進(jìn)行輸血治療的患者作為研究對(duì)象, 在輸血前, 對(duì)250例患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn), 然后分析250例輸血患者不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)陽(yáng)性率和陽(yáng)性患者的抗體篩查結(jié)果。結(jié)果 135例男性輸血患者中有1例患者的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性, 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性率為0.74%；115例女性輸血患者中有3例患者的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性, 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性率為2.61%, 女性患者的不規(guī)則抗體陽(yáng)性率高于男性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床輸血前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)篩查能夠保證臨床輸血安全, 值得推薦。

輸血；不規(guī)則抗體檢驗(yàn)；臨床意義

臨床上輸血是常見的治療方法, 雖然先進(jìn)的治療手段在臨床廣泛使用,臨床對(duì)血液制品的依賴性明顯降低, 但在一些疾病的治療及危重患者的搶救過程中, 輸血治療起著非常重要的作用［1-3］。值得注意的一點(diǎn)是, 在輸血過程中有些患者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng), 甚至溶血反應(yīng), 若搶救不及時(shí)則死亡率極高［4］。本研究選取2014年10月～2015年2月本院收治的250例需要進(jìn)行輸血治療的患者作為研究對(duì)象, 在輸血前對(duì)250例患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn), 然后分析250例輸血患者不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)陽(yáng)性率和陽(yáng)性患者的抗體篩查結(jié)果?，F(xiàn)將具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年10月～2015年2月本院收治的250例需要進(jìn)行輸血治療的患者作為研究對(duì)象, 其中男135例, 女115例, 年齡19～76歲, 平均年齡(46.4±10.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合輸血診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者嚴(yán)重心血管疾?。粺o意識(shí)障礙；無精神性疾病。上述患者均簽署知情同意書,表示同意參與本次研究并且堅(jiān)持完成相關(guān)研究過程。上述患者年齡、病情、受教育程度以及家庭背景方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器 型號(hào)TD-2Y醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)多功能離心機(jī)、免疫孵育器(中山市生科試劑儀器有限公司)、中山生科微柱凝膠卡、中山生科微柱凝膠卡以及血型配血系統(tǒng)、標(biāo)本離心機(jī)(科大創(chuàng)新股份有限分公司；型號(hào)：SC-2542)。

1.2.2 試劑 抗人球蛋白檢測(cè)卡(中山市生科試劑儀器有限公司)；篩選細(xì)胞(上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司)。

1.2.3 檢測(cè)方法 采用的檢測(cè)方法：在對(duì)患者輸血前, 采用抗人球蛋白卡法對(duì)250例輸血患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè),具體方法如下：①抽取患者靜脈血：抽取患者靜脈血5 ml；②將血液標(biāo)本離心, 并在微柱凝膠卡上標(biāo)記患者的基本情況和抗體篩選細(xì)胞編號(hào)等, 微量加樣器吸取50 μl篩選細(xì)胞試劑、吸取50 μl待檢血清加入微柱凝膠卡管腔中。將其置入37℃孵育器中孵育處理15 min, 再用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)多功能離心機(jī)離心5 min；③用肉眼觀察凝膠卡管腔內(nèi)液體狀況, 若紅細(xì)胞液均勻地沉在管底時(shí)表示檢測(cè)結(jié)果為陰性, 若紅細(xì)胞液懸浮在凝膠表面或顯示在凝膠中端表示檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)250例患者的血液標(biāo)本經(jīng)過檢測(cè)后, 觀察250例患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)250例患者的血液標(biāo)本經(jīng)過檢測(cè)后, 觀察250例患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的陽(yáng)性率, 檢測(cè)結(jié)果：135例男性輸血患者中有1例患者的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性, 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性率為0.74%；115例女性輸血患者中有3例患者的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性, 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性率為2.61%, 女性患者的不規(guī)則抗體陽(yáng)性率高于男性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 250例患者不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的陽(yáng)性情況(n,%)

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展, 醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高, 輸血在臨床疾病的治療中應(yīng)用非常廣泛, 對(duì)保障患者的生命健康具有重要意義。臨床上因創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠等原因造成失血過多需要輸血搶救患者時(shí), 不但要嚴(yán)格遵循同型輸血原則, 還要特別注意ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體。不規(guī)則抗體是指不符合ABO血型系法則的血型抗體, 抗A和抗B以外的血型抗體, 人類血液在正常情況下是不含不規(guī)則抗體的, 常因注射、輸血、妊娠或者血液制品的免疫刺激而產(chǎn)生。不規(guī)則抗體可與相應(yīng)的抗原發(fā)生免疫反應(yīng), 引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輕微輸血反應(yīng), 嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生溶血性輸血反應(yīng), 嚴(yán)重危及患者的生命安全。在輸血過程中, 患者有發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),且輸血所造成的不良反應(yīng)極為嚴(yán)重, 致死率極高, 雖然社會(huì)及人們對(duì)輸血安全的重視日益提高, 輸血操作越來越規(guī)范,但是輸血過程中難免會(huì)發(fā)生由ABO血型以外的不規(guī)則抗體引起的不良反應(yīng)、新生兒溶血癥和血型鑒定困難等并發(fā)癥,較輕的并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者身體造成損傷, 嚴(yán)重的并發(fā)癥會(huì)危及輸血者的生命［5,6］。目前, 公認(rèn)的造成溶血性輸血反應(yīng)的主要原因?yàn)榭?A、抗-B、抗-AB所產(chǎn)生的不規(guī)則抗體, 此類抗體大多為免疫球蛋白G(IgG)或免疫球蛋白M(IgM)類抗體, 以IgG類抗體的破壞力最強(qiáng)［7-9］。由于人們生活水平的不斷提高,人們的健康意識(shí)也在不斷提高, 對(duì)身體健康提出了更高的要求。在此背景下, 關(guān)于輸血安全的研究成為了一個(gè)重要的研究課題, 對(duì)保障患者的生命安全具有重要意義［10］。本研究選取2014年10月～2015年2月本院收治的250例需要進(jìn)行輸血治療的患者作為研究對(duì)象, 在輸血前對(duì)250例患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn), 結(jié)果發(fā)現(xiàn)135例男性輸血患者中有1例患者的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性, 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性率為0.74%；115例女性輸血患者中有3例患者的不規(guī)則抗體檢驗(yàn)為陽(yáng)性, 不規(guī)則抗體檢驗(yàn)陽(yáng)性率為2.61%, 女性患者的不規(guī)則抗體陽(yáng)性率高于男性。

綜上所述, 在輸血之前對(duì)不規(guī)則抗體進(jìn)行檢驗(yàn), 為需要用血的患者提前篩選出相應(yīng)的血液, 這既解決了疑難配血問題, 又避免了輸血反應(yīng)的發(fā)生, 確保臨床輸血安全。本研究為保障臨床輸血安全提供了理論依據(jù)。

［1］ 晉向芳.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義與價(jià)值分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(31):52-53.

［2］ 李錫兵.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義與價(jià)值.大家健康, 2014, 8(1):18.

［3］ 李偉旗.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(35):71-72.

［4］ 劉俊紅,杜忠斌,李惠霞.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值探討.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(4):711-712.

［5］ 姜設(shè)初,馬吉聯(lián).對(duì)輸血患者做不規(guī)則抗體篩查的臨床意義.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(14):153-154.

［6］ 鐘月華,譚靜,陳熒, 等.不規(guī)則抗體篩查及特異性檢測(cè)在臨床輸血中的意義.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué), 2010, 3(12):397-398.

［7］ 周紅霞.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值.求醫(yī)問藥, 2012, 10(11):853.

［8］ 張新逸.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(20):53-54.

［9］ 汪輝,王京華,苗美娟, 等.不規(guī)則抗體篩查對(duì)臨床輸血的意義.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2010, 22(4):566-567.

［10］ 張曉蘭,趙紅,丁喜玉.不規(guī)則抗體篩選在臨床輸血中的應(yīng)用價(jià)值.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 46(4):490-491.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.043

2015-03-19］

529000 廣東省江門市五邑中醫(yī)院輸血科