岑振考 葉恒君

探討多囊卵巢綜合征患者檢測血清LH、FSH、TSTO的意義

岑振考 葉恒君

目的 探討女性多囊卵巢綜合征患者檢測血清黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(TSTO)的意義, 為臨床治療月經(jīng)失調(diào)或不孕癥提供參考依據(jù)。方法 100例檢測性激素女性, 其中45例健康女性為健康組, 55例多囊卵巢綜合征女性為觀察組。采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)兩組研究對(duì)象血清中的LH、FSH、TSTO含量進(jìn)行檢測, 分析其變化對(duì)多囊卵巢綜合征的影響。結(jié)果 兩組FSH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 兩組LH、TSTO水平比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者血清激素中FSH水平較低, 血清中多見TSTO、LH的改變, 尤其以LH升高較明顯, 顯示與其體內(nèi)激素水平有密切關(guān)系。

多囊卵巢綜合征；黃體生成素；卵泡刺激素；睪酮

多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病, 過去30年里, 通過不斷的研究, 臨床對(duì)其認(rèn)識(shí)也從最開始的相對(duì)未知, 到認(rèn)識(shí)到它是一種常見的內(nèi)科疾病, 該病影響多個(gè)系統(tǒng), 其最顯著的特征是排卵功能障礙, 雄激素過多(臨床或生物化學(xué))和多囊性卵巢的形態(tài)。多囊卵巢綜合征的癥狀是月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、無排卵、多毛、肥胖、不孕, 合并雙側(cè)卵巢增大呈多囊性改變。一般患者具備以上癥狀或者部分癥狀, 而因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn)［1］。本文選取2012年6月～ 2014年6月來本院檢測性激素的100例女性, 對(duì)多囊卵巢綜合征女性與健康女性進(jìn)行臨床分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月來本院檢測性激素的女性100例, 其中多囊卵巢綜合征患者55例作為觀察組, 年齡20～35歲；正常健康女性45例作為健康組, 年齡18～35歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行血清性激素指標(biāo)檢測(LH、FSH、TSTO)。月經(jīng)周期第2～5天采取清晨(8∶00～10∶00)空腹靜脈血4 ml, 離心分離血清立刻進(jìn)行檢測。分析儀器采用德國西門子公司CP全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀, 試劑采用其配套產(chǎn)品,采用伯樂公司質(zhì)控物為質(zhì)控對(duì)照品, 質(zhì)控品批號(hào)為40222,并嚴(yán)格按照說明操作, 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)以試劑盒提供的參考值為準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組FSH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 兩組LH、TSTO水平比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清FSH、LH、TSTO水平比較()

表1 兩組血清FSH、LH、TSTO水平比較()

注：與健康組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別 例數(shù) FSH(IU/L) 參考范圍(IU/L) LH(nmol/L) 參考范圍(nmol/L) TSTO(ng/L) 參考范圍(ng/L)健康組 45 5.23±1.86 2.5～10.2 3.48±1.46 1.9～12.5 2.06±0.32 0.5～2.6觀察組 55 5.42±1.95a 2.5～10.2 13.62±8.79b 1.9～12.5 5.29±0.76b 0.5～2.6

3 討論

2003年歐洲人類生殖協(xié)會(huì)和美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)共同推薦的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床出現(xiàn)持續(xù)無排卵或偶發(fā)排卵。②臨床和(或)生化指標(biāo)提示存在高雄激素血癥,并排除其他可能導(dǎo)致高雄激素的因素［2］。③卵巢呈多囊樣改變。④符合上述三項(xiàng)中的兩項(xiàng)者可診斷為本病。因多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌、代謝障礙所致的癥候群, 所以在臨床表現(xiàn)上有高度的異質(zhì)性。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：①青春期發(fā)?。罕静』颊叩某醭蹦挲g一般正常, 各種癥狀多在初潮前后陸續(xù)出現(xiàn)。②月經(jīng)失調(diào)：患者常在初潮后即出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào), 主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少或閉經(jīng), 臨床上可見從月經(jīng)稀發(fā)到閉經(jīng)的發(fā)展過程, 少數(shù)患者表現(xiàn)為月經(jīng)過多或不規(guī)則出血。③不孕：由于本病患者持續(xù)的無排卵狀態(tài), 導(dǎo)致不孕。即使有周期性卵泡發(fā)育, 但卵泡期過高的LH誘導(dǎo)卵母細(xì)胞過早成熟, 排卵時(shí)已是“老齡卵”, 受精能力低下或受精后著床困難, 表現(xiàn)為正常行經(jīng)但不孕, 或極早期的流產(chǎn)［3］。

內(nèi)源性LH分泌過多是多囊卵巢綜合征的特征之一, LH過多可損害患者的生殖功能。理論上給多囊卵巢綜合征患者加用外源性LH是不利的, 但因?yàn)長H的半衰期較短, 用人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)后并未增加卵泡期血LH水平, 實(shí)際上由于卵泡發(fā)育后致升高對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔? 卵泡期血LH水平會(huì)明顯下降, LH/FSH比值亦下降。通常在卵泡發(fā)育接近成熟時(shí)使用絨毛膜促性腺激素(hCG), 并使用LH, 促性腺激素的使用對(duì)患者來講是昂貴和困難的, 因?yàn)樾枰咳兆⑸洳⒕o密監(jiān)測。必須使用超聲檢查和血清雌二醇檢測來監(jiān)測卵巢的反應(yīng)［4,5］。判斷卵泡發(fā)育的程度和注射hCG的時(shí)間是重要的, 也可以避免卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)［6］。然而, 注射FSH在一些婦女中是禁忌使用的, 包括高水平FSH提示卵巢功能衰退、無法控制的甲狀腺或腎上腺功能紊亂、一些顱內(nèi)損傷如垂體腫瘤、非排卵停止型的不孕、非正常的出血、卵巢囊腫或者非多囊卵巢綜合征的卵巢腫大、對(duì)FSH過敏以及懷孕的婦女［7］。本組資料顯示, 多囊卵巢綜合征患者血清激素中FSH水平較低, 血清中多見TSTO、LH的改變, 尤其以LH升高較明顯, 顯示與其體內(nèi)激素水平有密切關(guān)系。

［1］ 郭政, 王麗英, 崔軼凡.PCOS合并不孕癥陰道超聲及生殖激素檢查的臨床評(píng)價(jià).中國婦幼保健, 2014, 29(3):394-396.

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［4］ 黃敏之, 杜偉佳.多囊卵巢綜合征患者性激素和胰島素水平與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(18):104-105.

［5］ 符婕, 陳慧娟, 李瑞亭, 等.達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(22):39-41.

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Investigation of serum LH, FSH, TSTO detection significance in polycystic ovarian syndrome patients

CEN Zhen-kao, YE Heng-jun.
Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan City Dongkeng Hospital, Dongguan 523451, China

Objective To investigate significance of serum luteinizing hormone (LH), folliclestimulating hormone (FSH) and testosterone (TSTO) detection in polycystic ovarian syndrome patients, in order to provide reference for clinical treatment of menoxenia and infertility.Methods Among 100 female in sex hormone detection, there were 45 healthy cases as health group, and 55 cases with polycystic ovarian syndrome as observation group.Chemiluminescence method was applied to detect serum LH, FSH and TSTO contents in the two groups, and their influence on polycystic ovarian syndrome was analyzed.Results There was no statistically significant difference of FSH level between the two groups (P>0.05), while the difference of LH and TSTO levels between the two groups had statistical significance (P<0.05).Conclusion Patients with polycystic ovarian syndrome have low FSH level and obviously changes in serum TSTO and LH levels, especially with increased LH level.It shows that the disease is closely correlated with patients’ hormone levels.

Polycystic ovarian syndrome; Luteinizing hormone; Follicle-stimulating hormone; Testosterone

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.015

2015-01-22］

523451 東莞市東坑醫(yī)院婦產(chǎn)科