王建君，楊 光

（沈陽師范大學 體育科學學院，遼寧 沈陽110034）

在人口老齡化程度日趨嚴峻的今天，老年人的健康倍受關(guān)注，而影響老年人健康的疾病譜中，心理問題占主導地位。有研究顯示，70-80%的老年性疾病與心理因素有關(guān)，其中老年抑郁的危害尤為突出［1］。它的特征是以情緒低落、焦慮、遲滯和繁多的軀體不適癥為主，且不能歸因于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變［2］。隨著年齡的增長，老年人生理功能逐漸衰退，健康狀況越來越差，生活自理能力逐漸降低，社交范圍逐漸縮?。?］，這可能會促使老年人抑郁情緒的產(chǎn)生與加劇，不利于保持健康。體育鍛煉可以提高老年人心理健康水平［4］，通過參加鍛煉，提高運動能力，可以減少抑郁的發(fā)生，但針對老年人不同抑郁情緒所表現(xiàn)出的運動能力特征研究還鮮有報道。為此，本研究以量表調(diào)查為研究手段，通過定量與定性有機結(jié)合，分析不同抑郁情緒在移動能力、肌肉力量、平衡能力三方面所表現(xiàn)出的特征系，旨在為更好地了解老年人心理狀況、宣傳體育鍛煉價值、有效緩解老年人抑郁情緒提供理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

從全國各大城市多層次隨機抽取樣本，選擇天津以及遼寧、河北、陜西、山東、廣東、云南等地區(qū)的省會城市，圍繞社區(qū)、企業(yè)單位周邊的公園、廣場、健身指導站的老年人進行問卷調(diào)查。這些老年人無重大器質(zhì)性疾病、殘疾、精神和視覺、聽覺障礙，年齡在60歲以上。發(fā)放問卷980份，有效問卷711份，有效率為72.55%，其中男性為403人，女性為308人。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

問卷采用封閉式內(nèi)容，老年抑郁量表和運動量表相結(jié)合進行調(diào)查。老年抑郁量表（GDS）是Brink等（1982年）創(chuàng)制，共30條目，10條反向計分，20條正向計分，最高30分，具體癥狀包含：情緒低落、活動減少、易激惹、退縮、痛苦的想法，對過去、現(xiàn)在和將來的消極評價等，得分越高表明抑郁程度越高。而運動能力調(diào)查采用日本學者衣笠?。?000年）研制的運動能力量表，運動能力分為移動能力、肌肉力量、平衡能力三級內(nèi)容，共14條目，每題內(nèi)容答“是”記1分、“否”記0分，最高分14分，0-7分視為運動能力低下，得分越高表明運動能力越強。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)特點，計量數(shù)據(jù)以Mean±SD表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，組間比較采用單因素方差（ANOVE）并結(jié)合多重比較檢驗。其中自變量為抑郁情緒等級，因變量為各級運動能力。P＜0.05為顯著性水平。

2 研究結(jié)果

2.1 老年人抑郁程度人數(shù)對比情況

根據(jù)分數(shù)劃為無抑郁組（0-10分）、輕度抑郁組（11-20分）、中重度抑郁組（21-30分），表1顯示老年男性在無抑郁組、輕度抑郁組、中重度抑郁組中所占比例高于女性，輕度抑郁組人數(shù)高于無抑郁組（18.28%）和中重度抑郁組（5.07%），占76.65%。

表1 老年男性、女性抑郁程度比例

2.2 老年人抑郁情緒差異下的運動能力特征

方差分析顯示，不同抑郁程度下，老年男性、女性在移動能力、肌肉力量、綜合運動能力方面均呈現(xiàn)顯著性差異；而平衡能力僅有老年男性有顯著性差異（表2），女性反之（表3）。從進一步的多重比較分析發(fā)現(xiàn)，老年男性的無抑郁組與輕度抑郁組在移動能力、肌肉力量、平衡能力以及綜合運動能力中均表現(xiàn)出顯著性差異（表4），而女性僅在肌肉力量和綜合運動能力方面有差異（表5），但總體看，非抑郁組的運動能力要好于抑郁組。

表2 不同抑郁情緒下運動能力的方差比較（男性）

表3 不同抑郁情緒下運動能力的方差比較（女性）

表4 不同抑郁情緒差異下運動能力的多重比較（男性）

表5 不同抑郁情緒差異下運動能力的多重比較（女性）

3 分析與討論

3.1 老年人抑郁情緒的特征分析

抑郁是老年人中一種常見的不良情緒反應，主要表現(xiàn)為悲觀、悲傷、失助、自卑和絕望，易怒、避世，甚至輕生厭世［5］。研究顯示，若抑郁情緒持續(xù)存在而被忽略，會延緩疾病的康復，影響生活質(zhì)量，甚至會導致消極自殺等嚴重后果［6］。

有研究發(fā)現(xiàn)，文化程度、身體狀況、有固定職業(yè)、孩子文化程度是影響老年人抑郁的因素［7］。本研究中，無抑郁情緒者僅占18.28%，輕度抑郁情緒的比例最高，占76.65%，這部分人群如果加以積極干預，會表現(xiàn)出“即現(xiàn)即消”的特點；反之程度會加重。此外，研究中中重度人數(shù)偏少的可能原因為：一方面，本問卷是在公園或社區(qū)中填寫，樣本對象大部分進行體育活動和娛樂，心情相對愉悅；另一方面，樣本對象離退休后，由于文化水平較高，因而中重度抑郁人數(shù)少。

3.2 抑郁情緒差異下的運動能力比較分析

運動能力作為人的身體形態(tài)、素質(zhì)、機能、技能和心理能力等因素的綜合表現(xiàn)，是評價機體生理功能的重要指標，提高運動能力就意味著機體的生理功能得到增強和改善［8］，主要包括移動能力、肌肉力量、平衡能力。有研究發(fā)現(xiàn)，不經(jīng)常鍛煉的老年人抑郁程度高于經(jīng)常鍛煉者，其抑郁癥的發(fā)病率也高，而體育鍛煉可以改善老年人的情緒，降低抑郁程度，有助于老年人保持良好的心境［9］。

移動能力是指人在物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境中，接受一定信號刺激后由一處向另一處安全、自由、有效地移動，也可稱靈敏素質(zhì)［10］。隨著年齡的增大，老年人的各組織器官機能下降，中樞神經(jīng)傳導興奮或抑制時電信號的傳遞速度減慢，抑郁組與非抑郁組在心境狀態(tài)上有所差異，抑郁組信號刺激神經(jīng)的強度小，導致神經(jīng)的傳遞速度更慢。研究發(fā)現(xiàn)，老年人移動步態(tài)不敏捷，使老年人舉步時抬腿不高、行走緩慢、不穩(wěn)，導致跌倒危險性增加［11］。本研究中老年人參加體育活動較多的是太極拳和健身走，太極拳速度較緩慢，重心要求較低，人的髖關(guān)節(jié)動作幅度大，踝關(guān)節(jié)外展活動次數(shù)多，牽拉韌帶。健身走雙腳負重，使髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動次數(shù)增多，這兩種運動都提高了髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動能力，從而降低了發(fā)生跌倒的機率。總體看，老年非抑郁組移動能力好于抑郁組的原因是：一方面，老年人運動的強度不同，非抑郁組主要表現(xiàn)出鍛煉態(tài)度好，次數(shù)多，時間長的特征［12］。另一方面，老年人成年期經(jīng)歷不同，心境不同。非抑郁組老人對未來充滿希望，不畏懼困難，有積極向上的心態(tài)，而抑郁組老人會表現(xiàn)出情緒低落、迷茫、患得患失、內(nèi)心糾結(jié)的消極情緒。

肌肉力量是維持人體姿勢和完成動作等生理活動所需的，是指人體肌肉收縮產(chǎn)生的張力，張力是一塊肌肉或肌肉群一次竭盡全力抵抗阻力的活動能力，所有的身體活動都是由肌肉收縮克服阻力產(chǎn)生的，均需要使用力量［10］。老年人肌肉比較松弛，硬度下降，肌纖維橫斷面積小，快肌纖維萎縮速度快，肌肉中的血管含量少，氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)運輸能力差，各肌群的之間的配合能力下降。有研究表明，肌肉絕對力量的遺傳度為35%，相對力量的遺傳度為64%［13］，也有研究通過肌肉活檢實驗顯示，老年人通過運動能使已經(jīng)萎縮的肌肉發(fā)生逆轉(zhuǎn)，說明肌肉力量具有可塑性。研究中無抑郁組和輕度抑郁組老年人的肌肉力量具有顯著性差異，可能與老年人工作崗位有關(guān)，進行體力勞動和腦力勞動的人對肌肉的刺激力量不同，體力勞動者進行大量勞動，肌肉具有記憶性，肌肉力量大，反之，腦力勞動者肌肉力量小，使得肌肉的可塑性有差別。另一方面，情緒對神經(jīng)的影響有關(guān)，感覺和運動這兩種神經(jīng)纖維支配肌肉，感覺神經(jīng)纖維主要是傳遞肌肉疼痛和本體感覺，運動神經(jīng)纖維主要感受肌肉的收縮與舒張。而抑郁是短期內(nèi)當人遇到生活挫折、工作變更、社會關(guān)系緊張、天災人禍等情況時，理所當然地產(chǎn)生抑郁情緒，不良情緒刺激感覺神經(jīng)纖維，支配肌肉傳遞信息減慢，肌肉的興奮性減弱，力量降低，所以抑郁是可以減輕和預防的［14］。

平衡能力是指身體對來自前庭器官、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器以及視覺等方面刺激的協(xié)調(diào)能力［10］，前庭器官是人體對自身運動狀態(tài)和頭在空間位置的感受器，在維持平衡中占主導作用，本體感受器是感受身體空間變化并向中樞神經(jīng)傳遞信息，視覺有感知位置和調(diào)節(jié)平衡的作用，這些器官對人體維持平衡、調(diào)整和保持姿勢具有重要作用。平衡能力一般通過靜態(tài)平衡活動和動態(tài)平衡活動來發(fā)展。有研究發(fā)現(xiàn)，代表靜態(tài)平衡能力的單足閉眼站立指標隨著年齡的增長其下降的速度最快，并且經(jīng)常參加有氧健身者的閉眼單腿站立時間明顯長于不參與者［15］。通過運動刺激肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)，可以提高老年人本體感受器對平衡能力的感知，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉與器官的協(xié)調(diào)，保證身體活動的進行。老年男性在平衡能力上主要是抑郁組與非抑郁組之間的差異，與前庭器官功能的下降有關(guān)，當身體位置發(fā)生改變時，前庭器將刺激傳向中樞的速度減弱，而抑郁情緒會減慢信息的傳遞。老年女性無差異的主要原因是運動強度、運動時間和運動量的無差別性，導致的運動效果相對較小所產(chǎn)生。

4 結(jié)論

受文化程度、身體健康狀況、體育鍛煉態(tài)度、運動強度、時間和量的多重因素影響，老年人輕度以上抑郁情緒的發(fā)生率接近80%；從抑郁情緒的程度上看，抑郁程度與運動能力呈負相關(guān)性，特別是老年男性表現(xiàn)得尤為明顯?？梢姡茖W、合理的體育鍛煉能夠在提高運動能力的同時，還可以有效地消除或緩解抑郁情緒的發(fā)生與發(fā)展。

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