杜悅新，王 偉，張茵頎，劉 婕（天津市婦女兒童保健中心，天津 300070）

缺鐵性貧血（IDA）是臨床上常見的營養(yǎng)缺乏性疾病，其發(fā)生原因主要與膳食鐵攝取不足或機(jī)體對鐵質(zhì)的生物利用率低有關(guān)，由于小兒機(jī)體功能結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，因此兒童屬于易發(fā)群體[1]。缺鐵性貧血可導(dǎo)致兒童免疫能力低下，增加兒童疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可影響患兒智力發(fā)育，是目前影響我國兒童身體健康的常見的營養(yǎng)缺乏性疾病。以往對于輕中度的缺鐵性貧血者主張通過膳食補(bǔ)鐵改善患兒貧血癥狀，但由于患兒個(gè)體差異以及對飲食知識認(rèn)識的差異導(dǎo)致膳食補(bǔ)鐵的效果不理想，部分患兒由于貧血癥狀得不到及時(shí)的糾正進(jìn)而發(fā)展成為重度貧血者，嚴(yán)重影響患兒健康。為此本研究將對缺鐵性貧血兒童在膳食補(bǔ)鐵的基礎(chǔ)上口服右旋糖酐鐵以改善患兒貧血狀況，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年1月在我中心兒保門診就診確診為缺鐵性貧血的120例兒童為研究對象，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中對兒童缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.5×1012/L，血紅蛋白＜100 g/L。其中輕度貧血者58例，中度貧血者42例，重度貧血20例。男 58例，女62例，年齡3～10歲，平均（5.8±1.5）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表將患兒分為右旋糖酐鐵口服液組（觀察組）以及膳食補(bǔ)鐵組（對照組），每組60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究均排除其他血液疾病、惡性腫瘤、肝腎功能異常的患兒。

1.2 方法：對照組患兒通過多食豬肝、雞蛋等富含鐵質(zhì)的物質(zhì)補(bǔ)充鐵質(zhì)，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用右旋糖酐鐵口服液，2～4 mg/（kg·d）兩組患兒分別于治療前后空腹抽取靜脈血采用日立全自動生化分析儀測定患兒血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）以及血清鐵（SI）的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前相比，觀察組治療后Hb、SF、RBC、SI等指標(biāo)顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療前后Hb、SF、RBC、SI水平對比，g/L）

表1 兩組患兒治療前后Hb、SF、RBC、SI水平對比，g/L）

組別 例數(shù) Hb SF RBC SI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 86.8±12.3 108.6±14.3 23.9±8.6 41.2±8.3 3.4±0.3 4.5±0.3 11.2±3.2 16.8±3.2對照組 60 88.5±11.8 92.6±13.4 24.2±7.3 28.7±10.3 3.4±0.4 3.6±0.4 11.4±3.1 11.9±3.5 t值 0.128 3.489 0.142 5.896 0.114 4.785 0.118 6.102 P值 0.796 0.014 0.741 0.012 0.812 0.011 0.802 0.000

3 討論

鐵是人體所必需的微量元素，對維持人體健康起到重要的作用，當(dāng)機(jī)體缺乏鐵元素時(shí)會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)缺鐵性貧血（IDA）[2]。引起IDA的原因主要是由于患兒偏食、吸收障礙或?qū)﹁F質(zhì)需求增加導(dǎo)致鐵元素?cái)z取不足。臨床上將缺鐵性貧血分為缺鐵、缺鐵性紅細(xì)胞生成、缺血性貧血等三個(gè)階段，缺鐵階段是患兒貧血最早的階段，患兒表現(xiàn)為體內(nèi)存儲的鐵質(zhì)減少，即SF減少，目前SF被認(rèn)為是鐵質(zhì)消耗最敏感的預(yù)測指標(biāo)[3]。Hb是貧血篩查中評價(jià)IDA的首先指標(biāo)，但由于Hb在正常人群中與缺鐵性貧血者尤其是輕度貧血者中存在重疊分布的情況，因此單依靠Hb判斷缺鐵性貧血的準(zhǔn)確性還不高，采用Hb與SF聯(lián)合診斷缺鐵性貧血可有效判斷患兒貧血狀況及程度。RBC是用于反映患兒紅細(xì)胞生成多少的指標(biāo)，其產(chǎn)生的過程需要鐵質(zhì)的參與，但機(jī)體鐵質(zhì)含量減少時(shí)其生成量也顯著減少。從本研究中看出，與治療前相比，觀察組治療后Hb、SF、RBC、SI等指標(biāo)顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從而提示在膳食治療基礎(chǔ)上合理補(bǔ)充鐵劑能有效改善學(xué)齡兒童貧血狀況，提高患兒身體機(jī)能。

[1] 趙惠君.兒童缺鐵和缺鐵性貧血的防治[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,23(1):163.

[2] 呂 青,古力加馬力.右旋糖酐鐵口服液治療缺鐵性貧血的思路研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,23(1):258.

[3] 高正春.營養(yǎng)性缺鐵性貧血對6～12歲兒童學(xué)習(xí)能力的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(15):1192.