馬振玲，陳京立，張京煜

心理健康是指一種高效而滿(mǎn)意的、持續(xù)的心理狀態(tài)，個(gè)體能夠適應(yīng)發(fā)展著的環(huán)境，與社會(huì)保持同步。近年來(lái)的研究表明，大學(xué)生的心理健康狀況并不樂(lè)觀(guān)，主要心理問(wèn)題表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀、焦慮或抑郁、人際交往障礙等［1］。其中，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生因?qū)W習(xí)壓力相對(duì)較大導(dǎo)致心理健康狀況欠佳［2，3］，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生又因女生占絕大多數(shù)以及職業(yè)認(rèn)同感較低等表現(xiàn)出更多心理健康問(wèn)題，在入學(xué)的新生中表現(xiàn)更為突出［4］。護(hù)生是臨床護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，其身心健康的維護(hù)不僅關(guān)系到護(hù)生自身的健康成長(zhǎng)，還關(guān)系到未來(lái)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，因此，加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生尤其護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生心理健康的研究，并進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)具有重要的意義。有研究者提出，社會(huì)發(fā)展也會(huì)影響到大學(xué)生的心理健康狀況［5］，因此，研究者需要不斷跟進(jìn)學(xué)生心理健康的最新?tīng)顩r，并盡可能將結(jié)果與同時(shí)代的常?；驑颖具M(jìn)行比較，以得到更客觀(guān)的評(píng)價(jià)。目前關(guān)于護(hù)生心理健康狀況的研究多關(guān)注實(shí)習(xí)階段［6］，本研究將關(guān)注北京某醫(yī)學(xué)院最近兩年來(lái)護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生的心理健康狀況，并將結(jié)果與不同時(shí)代常模或樣本［4，7，8］進(jìn)行比較，探討現(xiàn)階段護(hù)理新生心理健康狀況的特點(diǎn)，為心理干預(yù)方案的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究依據(jù)整群抽樣的原則，對(duì)北京某醫(yī)學(xué)院2012級(jí)和2013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科、專(zhuān)科新生（入校兩個(gè)月）進(jìn)行心理健康狀況評(píng)估，本科生118人、專(zhuān)科生155人，共273人。其中男生18人，女生255人。年齡17歲～21歲（18.47歲±0.65歲）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用癥狀自評(píng)量表（SCL－90）進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)試。SCL－90是目前國(guó)內(nèi)高校進(jìn)行心理健康測(cè)試使用最廣泛的量表［9］，作為初級(jí)篩查工具具有良好的信度和效度。該量表共包括9個(gè)癥狀因子，分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。量表共有90個(gè)題目，由測(cè)試者根據(jù)最近1周心理狀況的真實(shí)情況進(jìn)行自評(píng)，評(píng)分為5個(gè)等級(jí)，分別是沒(méi)有、很輕、中等、偏重和嚴(yán)重，采用5點(diǎn)式（0分～4分）評(píng)分，得分越高，心理健康水平越低。本次測(cè)驗(yàn)中將各因子中任意因子分值≥2.5分界定為異常。

1.2.2 調(diào)查方法 專(zhuān)業(yè)心理教師在護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生入學(xué)兩個(gè)月時(shí)集中施測(cè)。測(cè)試采用心海軟件學(xué)校心理管理系統(tǒng)進(jìn)行，各班學(xué)生按規(guī)定時(shí)間統(tǒng)一到學(xué)院機(jī)房，心理教師使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)詳細(xì)講解問(wèn)卷調(diào)查的目的以及填寫(xiě)方式、注意事項(xiàng)，之后學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)登錄系統(tǒng)在線(xiàn)填寫(xiě)問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)提交問(wèn)卷答案。該學(xué)院近兩屆護(hù)理新生共有278人，有5人未能到達(dá)機(jī)房完成測(cè)試，完成測(cè)試者273人，有效率為98.20%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。研究中所比較的SCL－90問(wèn)卷常模主要包括1986年發(fā)表的國(guó)內(nèi)青年常模［10］、2009年發(fā)表的大學(xué)生常模［5］。此外，本研究還與近幾年發(fā)表的其他高校（包括護(hù)理和非護(hù)理專(zhuān)業(yè)）的調(diào)查研究［7，11］進(jìn)行了對(duì)比分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科、專(zhuān)科新生SCL－90各因子分與全國(guó)青年常模、大學(xué)生常模比較（見(jiàn)表1）

3 討論

3.1 護(hù)理新生整體心理健康水平好于近期常模 本項(xiàng)研究將該院近兩屆護(hù)生心理健康狀況與仲隱山等［5，10］提出的常模進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近兩屆護(hù)生的強(qiáng)迫癥狀、焦慮和精神病性癥狀明顯高于全國(guó)青年常模，而軀體化、人際關(guān)系、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)得分低于全國(guó)青年常模。近兩屆護(hù)生的心理健康各因子分低于大學(xué)生常模。結(jié)果表明，常模除了與測(cè)試群體有關(guān)外，還隨著時(shí)代發(fā)展在變化，與不同時(shí)代常模比較的結(jié)果也存在很大差異。本組新生的心理健康狀況較1986年發(fā)表的全國(guó)青年常模差，但較2009年發(fā)表的大學(xué)生常模好，提示相對(duì)大學(xué)生常模來(lái)說(shuō)該院護(hù)生的整體心理健康水平相對(duì)較好，但低于早期的全國(guó)青年常模。陳順森等［9］分析了近20年大學(xué)生心理健康狀態(tài)的文獻(xiàn)，結(jié)果顯示，SCL－90中6個(gè)因子分均值呈現(xiàn)隨年代的發(fā)展逐年顯著下降的趨勢(shì)，并認(rèn)為是社會(huì)變遷不同程度提高了大學(xué)生心理健康水平。提示，時(shí)代發(fā)展對(duì)學(xué)生心理健康狀況的影響并無(wú)一致結(jié)論。欲了解護(hù)生心理健康狀況與其他大學(xué)生的差異，最好與同時(shí)代其他院校學(xué)生相比，因?yàn)椴煌瑫r(shí)代，學(xué)生面臨的壓力不同，所體現(xiàn)的心理健康狀況也不同。

表1 護(hù)理本科、專(zhuān)科新生SCL－90各因子分與全國(guó)青年常模、大學(xué)生常模及其他新生常模比較（±s） 分

表1 護(hù)理本科、專(zhuān)科新生SCL－90各因子分與全國(guó)青年常模、大學(xué)生常模及其他新生常模比較（±s） 分

組別 人數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性本組新生 273 1.28±0.31 1.79±0.47 1.67±0.53 1.43±0.43 1.47±0.42 1.38±0.45 1.30±0.40 1.40±0.43 1.40±0.36國(guó)內(nèi)青年常模 781 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47大學(xué)生常模 9 941 1.45±0.49 1.98±0.63 1.88±0.63 1.74±0.62 1.61±0.55 1.61±0.62 1.38±0.49 1.72±0.62 1.59±0.54某校新生 589 1.32±0.35 1.99±0.46 1.59±0.48 1.40±0.41 1.43±0.41 1.39±0.43 1.43±0.37 1.48±0.43 1.41±0.39某校護(hù)理新生 704 1.30±0.35 1.87±0.55 1.62±0.53 1.62±0.87 1.52±0.72 1.45±0.51 1.42±0.46 1.55±0.42 1.42±0.39 t1 值1） －3.462 3.385 －2.968 －5.288 2.027 －4.197 －1.103 －4.739 1.969 t2 值2） －9.369 －6.716 －6.683 －11.885 －5.517 －8.195 －3.145 －12.374 －8.670 t3 值3） －2.388 －7.065 2.295 1.309 1.630 －0.198 －5.187 －3.212 －0.344 t4 值4） －1.314 －2.885 1.367 －7.288 －1.943 －2.379 －4.779 －5.887 －0.806 1）本組新生與國(guó)內(nèi)青年常模比較；2）本組新生與大學(xué)生常模比較；3）本組新生與其他高校非護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生比較；4）本組新生與其他高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生比較。

3.2 護(hù)理新生心理健康水平低于非護(hù)理專(zhuān)業(yè)普通高校新生 與同時(shí)代其他普通高校學(xué)生（非護(hù)理專(zhuān)業(yè)）相比，該院護(hù)理新生人際關(guān)系敏感得分較高，但軀體化、強(qiáng)迫癥狀、恐怖和偏執(zhí)得分較低。而且，相對(duì)于其他高校，該院本科護(hù)生不僅表現(xiàn)出更多的人際關(guān)系問(wèn)題，還表現(xiàn)出更多的焦慮、抑郁情緒。上述結(jié)果表明，雖然該院護(hù)生心理健康狀況相對(duì)較好，但人際關(guān)系以及情緒不穩(wěn)定仍是新生面臨的主要問(wèn)題。這可能與護(hù)理專(zhuān)業(yè)女生多的特點(diǎn)有關(guān)。與男生相比，女生一般會(huì)表現(xiàn)得更為敏感，更在意人際交往中的沖突，也就容易產(chǎn)生人際交往的困惑。徐娟等［12］研究發(fā)現(xiàn)，女生在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)和恐懼等方面得分高于男生。也有研究者發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理健康問(wèn)題與應(yīng)對(duì)方式也有關(guān)［13］，女性護(hù)生在碰到人際問(wèn)題時(shí)可能采用消極的應(yīng)對(duì)方式，未能及時(shí)緩解人際壓力，從而產(chǎn)生人際交往問(wèn)題。此外，護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)也會(huì)影響學(xué)生的心理健康狀況。許多護(hù)生表示自己的職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，報(bào)考護(hù)理專(zhuān)業(yè)是父母的心愿，這部分學(xué)生入學(xué)后就會(huì)出現(xiàn)逆反心理，尤其接觸醫(yī)患之間的沖突報(bào)道后更容易產(chǎn)生專(zhuān)業(yè)的抵觸。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)壓力比較大也是影響護(hù)生心理健康的重要因素。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)共性的特點(diǎn)是大學(xué)期間學(xué)習(xí)科目多，要求掌握程度也很高，教師總是教育學(xué)生，未來(lái)的工作性質(zhì)關(guān)系病人的生命安危，因此，不斷強(qiáng)化學(xué)生要盡最大努力掌握扎實(shí)的本領(lǐng)，這讓學(xué)生也整日生活在緊張的學(xué)習(xí)氛圍中。

3.3 該校護(hù)理新生心理健康水平優(yōu)于其他護(hù)理院校新生 該院近兩屆護(hù)生與西安某院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)一年級(jí)學(xué)生的心理健康狀況比較發(fā)現(xiàn)，該院學(xué)生的心理健康狀況相對(duì)較好，在強(qiáng)迫、抑郁、敵對(duì)、恐怖和偏執(zhí)因子的得分都顯著低于西安某院校護(hù)理新生。這些結(jié)果說(shuō)明，盡管總體來(lái)說(shuō)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況不容樂(lè)觀(guān)，但在護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，該院護(hù)生的心理健康狀況還是相對(duì)較好的，可能與該院對(duì)學(xué)生心理健康工作的重視有關(guān)，例如護(hù)理心理學(xué)中心理健康知識(shí)灌輸、各種心理講座、豐富的心理社團(tuán)活動(dòng)等，這些心理健康教育活動(dòng)對(duì)幫助學(xué)生形成正確自我認(rèn)知、掌握情緒調(diào)節(jié)方法具有很多幫助。曹建琴［14］也曾在研究中發(fā)現(xiàn)，綜合性的心理干預(yù)能有效改善護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的心理健康狀況。此外，該院的護(hù)理教育為特色小規(guī)模教育，獨(dú)特的教學(xué)模式讓師生交流更多，學(xué)生也會(huì)得到老師更多的關(guān)注，從而減少負(fù)性情感或困惑的出現(xiàn)。

4 小結(jié)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生的心理健康狀況需要考慮比較的樣本，因?yàn)闀r(shí)代不同，相應(yīng)的常模也發(fā)生變化。本研究結(jié)果表明，該院近兩屆護(hù)理新生的心理健康狀況雖然較早期的常模稍差，但與近期發(fā)表的常?；驑颖鞠啾刃睦斫】禒顩r總體較好，這可能與該院的培養(yǎng)策略以及心理健康教育有關(guān)。但與同時(shí)代非護(hù)理專(zhuān)業(yè)新生相比，該院護(hù)生人際問(wèn)題相對(duì)較多，尤其是本科護(hù)生的人際問(wèn)題與情緒問(wèn)題，仍需教育者的關(guān)注。

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