王茹真 曹永革 彭玲霞 李 靜

心理干預(yù)護(hù)理對(duì)再次入院慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響

王茹真 曹永革 彭玲霞 李 靜

目的 探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)再次入院慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響。方法 選取再次住院的慢性乙型肝炎患者130例(研究組), 同期首次住院的慢性乙型肝炎患者150例(對(duì)照組)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究組患者分為兩個(gè)亞組：常規(guī)護(hù)理組和心理干預(yù)護(hù)理組, 各65例。常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理措施；心理干預(yù)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理措施。采用焦慮量表(SAS)和抑郁量表(SDS)評(píng)估兩組和兩亞組患者護(hù)理前后的心理狀況變化。評(píng)價(jià)兩亞組患者對(duì)護(hù)理措施的總體滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 研究組患者SAS和SDS評(píng)分均升高(P＜0.05)。與護(hù)理前比較, 心理干預(yù)護(hù)理組患者護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均降低(P＜0.05)。護(hù)理后與常規(guī)護(hù)理組比較, 心理干預(yù)護(hù)理組患者SAS和SDS評(píng)分均降低(P＜0.05)。心理干預(yù)護(hù)理組患者總體滿意度為84.6%, 常規(guī)護(hù)理組為52.3%,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)護(hù)理措施有助于消除再次入院慢性乙型肝炎患者的心理負(fù)擔(dān), 提高患者自信心和依從性, 并提升患者滿意度, 值得臨床推廣使用。

心理干預(yù)護(hù)理；心理狀態(tài)；慢性乙型肝炎

目前, 由于慢性乙型肝炎的遷延性及抗病毒藥物療效的局限性, 常規(guī)的保肝治療效果欠佳, 且易復(fù)發(fā), 因此, 該類患者身心長(zhǎng)期承受著疾病的折磨, 故極易產(chǎn)生復(fù)雜的心理改變［1］。而患者的心理狀態(tài)在一定程度上影響著臨床療效及預(yù)后［2］。如何更好地使患者擺脫負(fù)性情緒、調(diào)整好心態(tài)并順利進(jìn)行相關(guān)的診療, 是臨床醫(yī)務(wù)人員必須解決的關(guān)鍵問(wèn)題。故本研究擬探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)再次入院慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年12月于本院感染科再次住院的慢性乙型肝炎患者130例(研究組), 同期首次住院的慢性乙型肝炎患者150例(對(duì)照組)?；颊邿o(wú)嚴(yán)重的心、腎、肺等臟器功能障礙, 即往均無(wú)精神病史, 且均有一定的文化水平?；颊呗砸倚透窝椎脑\斷符合2000年全國(guó)第十次病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究組患者分為兩亞組：常規(guī)護(hù)理組和心理干預(yù)護(hù)理組, 各65例。對(duì)照組男33例, 女32例, 平均年齡(33.8±6.7)歲, 體質(zhì)量指數(shù)(22.8±3.0) kg/m2。研究組男35例,女30例, 平均年齡(35.2±7.7)歲, 體質(zhì)量指數(shù)(21.5±3.4)kg/m2。兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)及性別構(gòu)成比等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予患者常規(guī)護(hù)理服務(wù), 即給予吸氧、臥床休息、常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征、指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服藥并觀察用藥后的療效及不良反應(yīng)、穩(wěn)定患者情緒等。心理干預(yù)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理措施, 具體如下：①每天按時(shí)訪視患者, 詳細(xì)詢問(wèn)其病情變化,給予其有效的心理安慰。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解治療的注意事項(xiàng)。以和藹的態(tài)度、平緩的語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流,充分了解患者的心理變化, 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其正確對(duì)待?？圃\療, 安心進(jìn)入角色, 以最佳心態(tài)接受診療。②尊重患者的個(gè)人隱私, 不隨意議論患者的病情及病史,平等對(duì)待每一位患者。與患者進(jìn)行溝通, 減輕其緊張心理。讓患者及其家屬參與到患者的診療及護(hù)理工作中。促使患者建立積極接受治療的堅(jiān)定信心, 消除焦慮情緒, 取得患者在護(hù)理上的積極配合。③加強(qiáng)患者的自我保健教育, 鼓勵(lì)其正確對(duì)待疾病。樹(shù)立新的人生觀、人生觀和價(jià)值觀, 調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性來(lái)接受現(xiàn)實(shí)。經(jīng)常開(kāi)展健康教育活動(dòng), 宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)。④囑咐患者出院后定期隨防, 促使患者保持積極向上的情緒, 培養(yǎng)自控能力。指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合, 避免過(guò)度勞累。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SAS［4］和SDS量表［5］評(píng)估兩亞組患者護(hù)理前后的心理狀況變化。評(píng)價(jià)兩亞組患者對(duì)護(hù)理措施的總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者SAS和SDS評(píng)分分別為(41.7±8.1)、(46.7±8.8)分, 對(duì)照組分別為(34.5±7.9)、(42.7±8.7)分, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 與護(hù)理前比較, 心理干預(yù)護(hù)理組患者接受護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均降低(P＜0.05)。與常規(guī)護(hù)理組比較, 心理干預(yù)護(hù)理組患者接受護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分降低更明顯(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩亞組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分的比較(, 分)

表1 兩亞組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分的比較(, 分)

注：與同組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與常規(guī)護(hù)理組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組 65 41.7±8.1 40.3±7.8 46.7±8.8 45.6±7.2心理干預(yù)護(hù)理組 65 41.7±8.1 26.4±7.4ab 46.7±8.8 35.2±7.3ab

2.3 心理干預(yù)護(hù)理組患者總體滿意度為84.6%(55/65), 常規(guī)護(hù)理組為52.3%(34/65), 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎對(duì)患者心理及生理上均造成巨大的創(chuàng)傷,大多數(shù)患者難以接受現(xiàn)實(shí), 而由此產(chǎn)生的情緒變化, 則對(duì)患者療效及預(yù)后產(chǎn)生極大影響。因此, 掌握再次入院慢性乙型肝炎患者心理變化的規(guī)律, 探討對(duì)其可產(chǎn)生有效性的治療及護(hù)理措施, 均具有重要的臨床意義。護(hù)理人員應(yīng)積極接觸患者, 對(duì)其心理狀態(tài)做出整體評(píng)價(jià), 并據(jù)此給予有針對(duì)性的心理干預(yù)和疏導(dǎo), 消除不利因素。對(duì)患者及其家屬講解與慢性乙型肝炎有關(guān)的注意事項(xiàng)。通過(guò)這些護(hù)理措施, 醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信念, 消除心理顧慮, 促使患者于醫(yī)護(hù)人員積極配合［6］。

研究證實(shí), 良好的心理干預(yù)護(hù)理措施對(duì)保證患者心理狀態(tài)處于較佳水平, 減少并發(fā)癥及提高患者滿意度有重要作用［7］。本研究著重評(píng)價(jià)心理干預(yù)護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響。結(jié)果顯示, 再次入院慢性乙型肝炎患者較首次入院慢性乙型肝炎患者SAS和SDS評(píng)分明顯升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其原因可能為患者若病情再次復(fù)發(fā)入院治療后, 易對(duì)治療措施產(chǎn)生不信任感, 并隨之伴有恐懼、抑郁、焦慮、自卑、失望甚至絕望等多種負(fù)性情緒。這提示, 對(duì)再次入院慢性乙型肝炎患者采取心理干預(yù)護(hù)理顯得尤為必要。而本研究中, 對(duì)再次入院慢性乙型肝炎患者給予心理干預(yù)護(hù)理措施后, SAS和SDS評(píng)分均降低(P＜0.05), 且患者總體滿意度明顯升高(P＜0.05)。

綜上所述, 心理干預(yù)護(hù)理措施對(duì)改善再次入院慢性乙型肝炎患者的心理狀態(tài)具有可行性和有效性, 有助于消除再次入院慢性乙型肝炎患者的心理負(fù)擔(dān), 提高患者自信心和依從性, 并提升患者滿意度, 值得臨床推廣使用。

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2015-03-26］

450003 河南省人民醫(yī)院感染科