高志洪 沈玉琴

非酒精性脂肪肝患者血清中游離脂肪酸水平分析

高志洪 沈玉琴

目的 探討血清游離脂肪酸 (FFA) 水平與非酒精性脂肪肝的關(guān)系。方法 50例非酒精性脂肪肝患者(脂肪肝組), 50例健康體檢者(健康對(duì)照組), 測(cè)定并比較上述兩組人員FFA和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平。結(jié)果 脂肪肝組患者血清FFA和ALT水平明顯高于健康對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 非酒精性脂肪肝患者血清FFA水平升高, 其檢測(cè)可為脂肪肝的診斷提供重要依據(jù)。

非酒精性脂肪肝 ；游離脂肪酸 ；谷丙轉(zhuǎn)氨酶

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高, 肥胖人群越來(lái)越多, 在肥胖人群中非酒精性脂肪肝病 (nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是最為常見(jiàn)的病種, 已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。目前, 在我國(guó) NAFLD已成為僅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病, 患病率達(dá)15%,且呈持續(xù)升高態(tài)勢(shì)［1］。NAFLD 的發(fā)病機(jī)制尚不明確, 已有研究表明NAFLD與胰島素抵抗(insulin resistance, IR)及代謝綜合征關(guān)系密切, FFA是代謝綜合征的一個(gè)表現(xiàn)［2］。NAFLD隨其病情的發(fā)展能表現(xiàn)為非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關(guān)肝硬化和肝細(xì)胞癌, 非酒精性脂肪肝是NAFLD的初期階段, 所以早期發(fā)現(xiàn)非酒精性單純性脂肪肝就很重要, 本研究分析了常州市高考體檢中NAFLD患者和健康體檢人員的FFA和ALT的水平的高低,為NAFLD的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年常州市高考體檢中臨床已明確診斷非酒精性脂肪肝患者(均無(wú)飲酒史, 空腹8～12 h檢查B超提示患有脂肪肝)50例作為脂肪肝組, 男42例, 女8例,年齡18～20歲, 同時(shí)選取高考體檢中健康體檢者50例作為健康對(duì)照組, 男40例, 女10例, 年齡18～20歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 儀器與試劑 奧林巴斯AU5400全自動(dòng)生化分析儀, FFA 采用ACS-ACOD法 , 試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供 ；ALT采用乳酸脫氫酶法, 試劑由貝克曼庫(kù)爾特實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)有限公司提供。所有試劑均在有效期內(nèi), 實(shí)驗(yàn)前FFA和ALT兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)校準(zhǔn)定標(biāo)后再進(jìn)行測(cè)定。

1.3 方法 FFA和ALT的測(cè)定：采集所有研究對(duì)象空腹12 h靜脈血3 ml, 3 000 r/min 離心10 min 分離血清備用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

脂肪肝組患者血清FFA和ALT水平明顯高于健康對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組 FFA、ALT水平比較(-x±s)

3 討論

NAFLD的發(fā)生與肥胖有密切關(guān)系, 由于肥胖者體內(nèi)脂肪組織增多, 體內(nèi)脂肪酸和游離脂肪酸釋出增加, 肝臟脂肪氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受損使脂肪酸分解下降, 甘油三酯(TG)合成增多集聚肝臟而形成脂肪肝［3］, 脂肪肝的發(fā)生與脂代謝紊亂密切相關(guān)。高脂血癥時(shí), 脂肪分解FFA加快使血中FFA含量增加；當(dāng)肝細(xì)胞攝取過(guò)多的FFA, 超過(guò)了線(xiàn)粒體對(duì)FFA的氧化能力, 促使其合成TG增加, 當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)TG合成的速度過(guò)快, 并蓄積達(dá)到一定程度, 即形成脂肪肝。高濃度的FFA作用于肝細(xì)胞可致肝細(xì)胞線(xiàn)粒體腫脹和通透性增加, 肝細(xì)胞變性、壞死和炎性浸潤(rùn)。即使極低濃度的FFA也可改變黏膜的通透性, 導(dǎo)致黏膜受損, 損傷內(nèi)皮細(xì)胞。因此, 血清或肝臟中FFA濃度略有增加即可損傷肝細(xì)胞。有研究［4］指出, FFA是連接肥胖、IR、2型糖尿病以及代謝綜合征各個(gè)組分的聯(lián)結(jié)點(diǎn)。還有研究表明FFA產(chǎn)生過(guò)多, 超過(guò)血清白蛋白的結(jié)合能力, 高濃度的FFA聚集在胰腺內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生組織毒性, 損傷胰腺腺泡細(xì)胞, 導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生［5］。

本研究結(jié)果顯示在NAFLD患者的早期, 即非酒精性脂肪肝患者體內(nèi)的FFA就遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于健康體檢者(P＜0.05), 檢測(cè)FFA 對(duì) NAFLD 患者的早期干預(yù)治療有重要意義。

［1］ Fan JG, Farrell GC.Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease in China.J Hepatol, 2009, 50(1):204-210.

［2］ 李新征, 陳寶炳, 康云平.非酒精性脂肪肝患者血清游離脂肪酸與胰島素抵抗的關(guān)系.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2012, 27(1):48-49.

［3］ 趙紫煙.非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素及脂肪肝診斷的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2011, 17(10):1522-1524.

［4］ Boden G.Obesity, insulin resistance and free fatty acids .Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes, 2011, 18(2):139-143.

［5］ 王剛, 孫備, 姜洪池.高脂血癥急性胰腺炎的研究進(jìn)展.中國(guó)普通外科雜志, 2005, 14(11):777-779.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.024

2015-04-14］

213001 江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院