胡 丹

一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果比較

胡 丹

目的 分析研究一次性肛周膿腫根治術(shù)與單純切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果。方法 108例肛周膿腫患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組54例。對(duì)照組患者采取單純切開(kāi)引流術(shù),治療組患者采取一次性肛周膿腫根治術(shù), 對(duì)治療組與對(duì)照組的手術(shù)效果以及并發(fā)癥等給予對(duì)比分析。結(jié)果 治療組患者的臨床總有效率96.30%明顯優(yōu)于對(duì)照組72.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組術(shù)后感染、平均療程以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肛周膿腫采取一次性肛周膿腫根治術(shù)治療, 不但可以取得明顯的治療效果, 同時(shí)術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率較低, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 具有臨床推廣價(jià)值。

肛周膿腫根治術(shù)；單純切開(kāi)引流術(shù)；肛周膿腫

肛周膿腫發(fā)病突然、肛門(mén)會(huì)感覺(jué)到劇痛, 難以忍受。目前,對(duì)其主要采取手術(shù)治療, 但是手術(shù)方法卻有很多種, 其中一次性肛周膿腫根治術(shù)就是最為常見(jiàn)的一種, 被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用［1］。本文作者選取2009年1月～2015年1月在本院接收的患有肛周膿腫的患者108例, 對(duì)其中54例患者采取一次性肛周膿腫根治術(shù)治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2015年1月本院接收的患有肛周膿腫的患者108例, 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 每組54例。治療組中男30例, 女24例。年齡21～59歲, 平均年齡(38.7±5.8)歲。病程1～7 d, 平均病程(3.1±1.2)d；對(duì)照組中男35例, 女19例。年齡18～57歲, 平均年齡(36.5±4.3)歲。病程2～9 d, 平均病程(4.2±1.7)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 治療組 采取蛛網(wǎng)膜下腔麻醉, 在膿腫波動(dòng)最為明顯部位或穿刺部位做一個(gè)放射形狀的切口, 將創(chuàng)口充分?jǐn)U大, 將膿液完全排出, 采用食指伸入到膿腔當(dāng)中, 將其間隔給徹底分離, 對(duì)其面積和方向探查明白以后, 采用探針探明內(nèi)口。沿著探針切開(kāi)內(nèi)口到切口之間的肛管皮膚以及直腸黏膜, 在內(nèi)口上方黏膜切口約1 cm, 將部分內(nèi)括約肌給予切口。如果低位肌間膿腫可以將部分內(nèi)外括約肌一次性切開(kāi)一直到膿腔。如果膿腔在肛管直腸環(huán)以外的高位膿腫, 可以將肛管直腸環(huán)的部分括約肌給予切開(kāi), 然而肛管直腸環(huán)部分采取橡皮筋掛線(xiàn)治療。在臨床手術(shù)當(dāng)中暫時(shí)無(wú)需緊線(xiàn), 等到手術(shù)后6～7 d或創(chuàng)傷表面漸漸靠近掛線(xiàn)部位的時(shí)候給予緊線(xiàn)。橡皮筋10 d脫落為宜。采取刮匙將膿腔當(dāng)中的壞死組織給予徹底刮除, 之后采取雙氧水對(duì)膿腔進(jìn)行徹底沖洗, 并且將切口剪切呈F形。在膿腔當(dāng)中填塞碘仿紗條, 進(jìn)而便于引流。

1.2.2 對(duì)照組 采取單純切開(kāi)引流術(shù), 采取局部麻醉, 將膿腫完全切口, 在膿液排出干凈以后, 置入凡士林紗條在膿腔當(dāng)中, 之后每日坐浴以后進(jìn)行換藥, 等到肛瘺形成以后, 再進(jìn)行肛瘺切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)手術(shù)以后感染、平均療程以及復(fù)發(fā)率給予詳細(xì)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：其相關(guān)癥狀和體征完全消失,病灶完全清除。顯效：其相關(guān)癥狀和體征完全消失, 可是存在病灶。有效：其相關(guān)癥狀和體征得到明顯改善, 并存在病灶。無(wú)效：其相關(guān)癥狀以及體征沒(méi)任何改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組的治療效果比較 治療組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 治療組與對(duì)照組各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況比較 治療組術(shù)后感染控制時(shí)間、平均療程以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 治療組與對(duì)照組的治療效果比較(n, %)

表2 治療組與對(duì)照組各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況比較［, n(%)］

表2 治療組與對(duì)照組各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況比較［, n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后感染控制時(shí)間(d) 平均療程(d) 復(fù)發(fā)率治療組 54 3.2±0.7a 19.1±1.2a 4(7.41)a對(duì)照組 54 5.1±1.2 28.4±3.1 10(18.52)

3 討論

肛周膿腫指的是肛管、直腸相鄰軟組織內(nèi)部或者其相鄰縫隙當(dāng)中出現(xiàn)急性化膿性感染, 同時(shí)形成膿腫。肛周膿腫切口的目的在于將膿液排出干凈, 可是單純性切開(kāi)引流術(shù)無(wú)法對(duì)感染的內(nèi)口給予處理, 則大部分會(huì)形成肛瘺, 需要再次進(jìn)行手術(shù)［3］。一次性肛周膿腫根治性切口引流術(shù)不僅可以將膿液排出干凈, 同時(shí)還可以對(duì)原發(fā)內(nèi)口和肛腺進(jìn)行處理, 使內(nèi)口與膿腔完全敞開(kāi), 避免肛瘺形成以及再次手術(shù), 進(jìn)而使患者生活質(zhì)量明顯提高。本文結(jié)果顯示, 治療組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組術(shù)后感染、平均療程以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與相關(guān)報(bào)道結(jié)果大致相同［4］。

綜上所述, 肛周膿腫采取一次性肛周膿腫根治術(shù)治療,不但可以取得明顯的治療效果, 同時(shí)術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率較低, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 具有廣闊的推廣前景。

［1］ 楊代瑜, 張巧蘭, 陳紅英.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫379例臨床體會(huì).中西醫(yī)結(jié)合研究, 2011, 2(1):29-30.

［2］ 張學(xué)軍, 周延美.一期切開(kāi)根治術(shù)治療肛周膿腫30例臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2013, 15(2):71-72.

［3］ 聶潔偉.肛周膿腫一次性根治手術(shù)治療體會(huì).中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2011, 22(9):708-709.

［4］ 任傅俊.肛周膿腫一次性根治術(shù)50例臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(1):123-124.

Comparison of clinical effects between one-time perianal abscess radical operation and simple incision and drainage in the treatment of perianal abscess

HU Dan.
Department of General Surgery, Liyang City Maternal and Child Health Care Hospital, Liyang 213300, China

Objective To analyze and research clinical effect of one-time perianal abscess radical operation and simple incision and drainage in the treatment of perianal abscess.Methods A total of 108 patients with perianal abscess were randomly divided into treatment group and control group, with 54 cases in each group.The control group received simple incision and drainage, and the treatment group received onetime perianal abscess radical operation.Comparative analysis was made on surgical effects and complications in the treatment group and the control group.Results The treatment group had much better total effective rate as 96.30% than of 72.22% the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The treatment group also had lower postoperative infection, average treatment course, and recurrence rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of one-time perianal abscess radical operation for perianal abscess can not only provide precisely curative effect, but also provide low postoperative infection rate and recurrence rate.This method can promote early recovery in patients, and it is worthy of clinical promotion.

Perianal abscess radical operation; Simple incision and drainage; Perianal abscess

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.015

2015-03-24］

213300 溧陽(yáng)市婦幼保健院普外科