李霞

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古包頭 014010

在傳統(tǒng)觀念的影響下，手術(shù)室護(hù)理工作常以主刀醫(yī)生為準(zhǔn)，護(hù)理人員缺乏整體的護(hù)理觀念[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到患者的治療是醫(yī)護(hù)整體共同作用的結(jié)果[2]。故筆者2012年11月—2015年1月間在該院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院手術(shù)室實(shí)施手術(shù)的400例患者，所有手術(shù)均為擇期手術(shù)，按隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各200例，其中對(duì)照組：男113例，女87例，年齡 19～75 歲，平均年齡為（47.3±15.8）歲，腦外科 23 例，普外科55例，骨科48例，婦科30例，泌尿外科21例，心胸外科23例；觀察組：男109例，女91例，年齡18～72歲，平均年齡為（49.8±16.1）歲，腦外科19例，普外科58例，骨科 43例，婦科 33例，泌尿外科 23例，心胸外科24例。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：麻醉前對(duì)患者介紹手術(shù)室環(huán)境，護(hù)理人員態(tài)度熱情，盡量消除患者的麻醉恐懼和對(duì)手術(shù)的顧慮，在交流的過(guò)程中，要做到多傾聽，多用安慰性和鼓勵(lì)性言語(yǔ)，爭(zhēng)取患者能夠主動(dòng)配合手術(shù)。越來(lái)越多的研究證明[3]，患者的心理情緒好壞，將對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生直接且重要的影響；②術(shù)前準(zhǔn)備：認(rèn)真核對(duì)患者手術(shù)信息，主動(dòng)配合主刀醫(yī)生手術(shù)，做好術(shù)前消毒。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征，如有變化及時(shí)報(bào)告術(shù)者。手術(shù)期間，不要大聲喧嘩，嚴(yán)禁在患者面前討論患者病情及手術(shù)情況，避免加重患者的緊張情緒。護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，并做到快準(zhǔn)穩(wěn)，盡量減少患者所受的痛苦。對(duì)一些心理素質(zhì)較差的患者，多交流以分散其注意力，緩解其焦慮情緒，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。注意保護(hù)患者隱私，減少無(wú)關(guān)人員在手術(shù)室內(nèi)走動(dòng)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①手術(shù)完成后，將患者身上的污漬擦拭干凈。術(shù)后予患者心電監(jiān)測(cè)，保持氣道通暢（鼓勵(lì)深呼吸及排痰），給予鼻導(dǎo)管吸氧（持續(xù)低流量）；②注意觀察導(dǎo)尿管及引流管是否通暢，并對(duì)其進(jìn)行固定，防止受壓、堵塞等；③手術(shù)給患者蓋上毛毯等，轉(zhuǎn)送患者時(shí)保持平穩(wěn)，提高患者舒適度；④鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)鍛煉，有利于促進(jìn)排氣排便，并注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)；⑤術(shù)后48～72 h內(nèi)，手術(shù)室患者到病房評(píng)估患者情況，了解術(shù)后恢復(fù)程度，并協(xié)助完成問(wèn)卷調(diào)查。

記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Zung焦慮自評(píng)量表 (SAS)[4]對(duì)患者情緒評(píng)分：包括20個(gè)條目，評(píng)分方法為4級(jí)，反向計(jì)正性情緒的分值，焦慮情緒為20個(gè)條目總分＞40分，焦慮程度和分值呈正比例相關(guān)，分值越高，焦慮程度越重。生活質(zhì)量評(píng)分為百分制，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組：非常滿意42例，基本滿意117例，不滿意41例，總滿意率為79.5%；觀察組：非常滿意96例，基本滿意95例，不滿意9例，總滿意率為95.5%。觀察組患者總滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.874，P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者SAS及生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.145，P＞0.05)；護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分均下降，且觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.124，P＜0.05)，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.186，P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者SAS及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者SAS及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

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3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床手術(shù)被越來(lái)越多地使用，通過(guò)手術(shù)可以明顯改善患者病情[5]，其中手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量也顯得越來(lái)越重要。良好的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，是手術(shù)成功的關(guān)鍵因素和有效保障[6]。

在該次研究中，兩組患者采用不同的護(hù)理手段，對(duì)觀察組患者進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（91.5±9.4）分明顯高于對(duì)照組的（72.6±10.3）分

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