李慶

胺碘酮藥物治療老年室性心律失常的臨床療效

李慶

目的觀察并分析胺碘酮對(duì)治療老年室性心律失常的臨床效果。方法64例老年室性心律失?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各32例。對(duì)照組采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管及心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑等基礎(chǔ)的綜合性治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮治療， 觀察并分析對(duì)照組與觀察組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組患者的室性心律失常改善總有效率為90.6%、心功能改善總有效率為78.1%， 高于對(duì)照組的68.8%、59.4%， 兩組患者的療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 且對(duì)照組與觀察組患者也沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論胺碘酮藥物能有效地治療老年室性心律失常， 具有改善老年患者室性心律失常及心功能的功效， 且不良反應(yīng)小， 值得臨床推廣與使用。

胺碘酮；室性心律失常；老年患者

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月本院接收的64例老年室性心律失?；颊?， 經(jīng)老年室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)與心電圖檢查后均確診， 所有患者均出現(xiàn)有不同程度的早搏、心悸等癥狀， 心率＞60次/min。隨機(jī)將64例患者分為對(duì)照組與觀察組， 各32例。對(duì)照組中男18例， 女14例， 年齡61～74歲， 平均年齡（63.8±4.6）歲；觀察組中男20例， 女12例， 年齡63～78歲， 平均年齡（65.7±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿及心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑等綜合性治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用胺碘酮藥物治療。觀察組患者服用胺碘酮片600/（mg·d），連續(xù)服用10 d（以10 d為1個(gè)療程）后劑量減至400 mg/d， 同樣口服10 d后再將藥量減至200 mg/d， 同樣服用10 d， 最后將藥量控制在100 mg/d。對(duì)照組與觀察組患者在治療前、后的24 h均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 老年室性心律失?；颊叩呐R床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照《全國(guó)抗心律失常藥物療效標(biāo)準(zhǔn)》及患者治療前后的24 h內(nèi)的檢查結(jié)果， 可以分為顯效、有效及無(wú)效?；颊呓邮苤委熀?， 室性早搏（VPC）數(shù)量減少≥70%；成對(duì)室性早搏數(shù)量減少≥80%；短陣室性心動(dòng)過(guò)速消失或＜90%， 連續(xù)心搏保持在15次/min以上， 達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的判為顯效；患者接受治療后頻發(fā)室性早搏數(shù)量減少率≥70%， 或連發(fā)室性早搏減少＜90%；心功能改善Ⅰ級(jí)或未達(dá)到心功能Ⅰ級(jí)， 患者的癥狀及體征有所改善， 達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的則判為有效；患者的臨床癥狀及新功能等沒(méi)有改善則為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組的臨床療效對(duì)比 采用胺碘酮藥物治療后， 觀察組患者的室性心律失常改善總有效率為90.7%高于對(duì)照組的68.8%；觀察組患者的心功能改善總有效率78.1%高于對(duì)照組的59.4%；兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

表1 對(duì)照組與觀察組室性心律失常改善情況對(duì)比［n（%）］

表2 對(duì)照組與觀察組心功能改善情況對(duì)比［n（%）］

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者與觀察組患者在治療前于治療后都沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 其肝功能也沒(méi)有出現(xiàn)異常的變化。觀察組32例患者中有1例（3.1%）患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩；對(duì)照組32例患者中有2例（6.3%）患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

室性心律失常是臨床上較為常見(jiàn)的心律失常， 主要是由于患者的心律紊亂， 其包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)等［1］。室性心律失常在老年人中較為常見(jiàn)， 未控制的惡性室性心律失常對(duì)患者的身體健康有極大的威脅。隨著現(xiàn)代藥物的不斷發(fā)展與研究， 新的抗心律失常藥物不斷出現(xiàn)， 但限于其副作用， 臨床推廣及應(yīng)用緩慢， 胺碘酮仍是治療心律失常的有效藥物。胺碘酮藥物本身及其代謝物具有一定的脂溶性， 服用胺碘酮后其藥物作用于患者肝臟、肺部、脂肪及表面皮膚等組織中［2］， 從而產(chǎn)生肝、肺、甲狀腺等相關(guān)組織、器官的副作用。實(shí)現(xiàn)室性心律失常的有效治療， 必須加強(qiáng)對(duì)心律失常的早期診斷， 并根據(jù)患者的發(fā)病原因采用積極的治療方法。通過(guò)采用胺碘酮藥物能有效地減少老年患者室性心律失常病癥的級(jí)別與數(shù)目， 從而緩解臨床癥狀， 改善活動(dòng)耐力。使用胺碘酮能有效地抑制α受體使患者血管擴(kuò)張， 從而降低外周血管阻力， 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 增加冠狀動(dòng)脈灌注和減少室性心律失常， 同時(shí)具有β受體阻滯藥的有益作用， 可能有助于心功能的改善［3］。

本次研究中， 主要就胺碘酮藥物在老年室性心律失常中的治療效果進(jìn)行分析與研究， 本組研究中的觀察組32例患者采用胺碘酮藥物治療后， 其室性心律失常改善總有效率為90.6%， 而對(duì)照組32例患者常規(guī)治療下的心律失常改善率為為68.8%；觀察組患者的心功能改善總有效率78.1%， 而對(duì)照組的心功能改善率為59.4%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在接受治療后的不良反應(yīng)均不明顯。本研究結(jié)果表明， 胺碘酮藥物在治療老年室性心律失常中取得了理想的臨床效果， 是治療老年室性心律失常的首選藥物之一。

綜上所述， 胺碘酮藥物對(duì)治療老年室性心律失常具有良好的臨床效果， 具有見(jiàn)效快、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)， 顯著地改善了患者的心律失常及心功能且不良反應(yīng)較小， 值得臨床推廣與使用。

［1］ 尹海平.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性分析.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2010， 16（10）:136-137.

［2］ 王有成， 李忠軍.胺碘酮抗心律失常32例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2010， 9（7）:284-285.

［3］ 楚秋霞.胺碘酮治療心律失常療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011（1）:83-84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.112

2014-10-16］

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科