王鋒

·經(jīng)驗(yàn)交流·

周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時(shí)機(jī)與療效的關(guān)系

王鋒

目的 探討周圍性面神經(jīng)麻痹針灸治療時(shí)機(jī)與療效的關(guān)系。方法 120例周圍性面神經(jīng)麻痹患者, 按照患者病程長短可分為急性期組(病程≤7 d)與恢復(fù)期組(病程＞7 d), 每組60例。均實(shí)施針灸治療, 分析對比兩組患者臨床治療效果及治療次數(shù)。結(jié)果 急性期組患者治療總有效率100.0%明顯高于恢復(fù)期組80.0%, 治愈患者治療次數(shù)明顯少于恢復(fù)組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 周圍性面神經(jīng)麻痹急性期患者經(jīng)針灸治療后效果明顯, 能夠減少治療時(shí)間, 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

周圍性面神經(jīng)麻痹；針灸；治療時(shí)機(jī)；療效

周圍性面癱是一種莖乳突孔中面神經(jīng)出現(xiàn)急性非化膿性炎性反應(yīng)所導(dǎo)致的, 臨床中主要癥狀為周圍性面神經(jīng)發(fā)生麻痹性。1979年WHO認(rèn)定其可以予以針灸實(shí)施治療。周圍性面癱在中醫(yī)學(xué)中屬于“吊斜風(fēng)”、“口僻”等范疇, 經(jīng)針灸方法實(shí)施治療存在較為悠久歷史傳統(tǒng), 且其效果較為明顯。但是在實(shí)施針灸治療時(shí)期治療時(shí)機(jī), 存在一定區(qū)別性。針刺方法在何時(shí)介入, 特別急性期予以針刺治療是否合理具有較為顯著爭議性。本文選取120例周圍性面神經(jīng)麻痹患者, 分析治療時(shí)機(jī)及效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2013年9月120例周圍性面神經(jīng)麻痹患者, 按照患者病程長短可分為急性期組(病程≤7 d)與恢復(fù)期組(病程＞7 d), 每組 60例?；謴?fù)期組中有男30例, 女30例, 年齡3～65歲, 平均年齡(36.2±4.8)歲,病程1～90 d, 平均病程(25.4±4.5)d；急性期組中有男29例,女31例, 年齡4～67歲, 平均年齡(35.9±5.2)歲, 病程2～89 d,平均病程(25.6±4.3)d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者在治療時(shí)均對患側(cè)主穴下關(guān)、地倉透頰車、陽白透魚腰, 配穴迎香、攢竹、承漿、合谷, 實(shí)施有效針刺治療。而且使用電針治療儀, 與主穴穴位相連接, 采取斷續(xù)波方法, 急性期組患者刺激強(qiáng)度按照引發(fā)面肌收縮作為標(biāo)準(zhǔn),恢復(fù)期組患者則按照引發(fā)明顯面肌收縮, 卻不會出現(xiàn)疼痛感作為標(biāo)準(zhǔn)為宜。針灸按照1次/d, 20 min/次, 治療10次為1個(gè)療程, 持續(xù)治療3個(gè)療程, 療程間應(yīng)停止3 d。分析對比兩組患者臨床療效和治愈患者治療次數(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：患者臨床癥狀和體征均全部消失, 其面肌功能得到完全正常；有效：患者臨床癥狀及體征均得到一定程度緩解, 面肌功能有一定改善；無效：患者臨床癥狀和體征、面肌功能均未出現(xiàn)明顯變化, 且存在嚴(yán)重趨勢?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性期組患者總有效率與恢復(fù)期組患者比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。急性期組治愈者的治療次數(shù)明顯減少, 與恢復(fù)期組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n (%)］

表2 兩組治愈患者治療次數(shù)對比(n)

3 討論

周圍性面神經(jīng)麻痹存在較為特定性病理特點(diǎn)與面神經(jīng)解剖結(jié)果, 因此在發(fā)生面神經(jīng)麻痹癥狀時(shí), 及時(shí)應(yīng)用針灸治療能夠提高治療效果, 降低后遺癥發(fā)生率。面神經(jīng)由腦橋部面神經(jīng)核引導(dǎo)出神經(jīng)纖維, 經(jīng)面神經(jīng)管通過莖乳突孔進(jìn)入面部,在此過程中需經(jīng)過彎曲且狹長的管道, 當(dāng)面神經(jīng)因?yàn)轱L(fēng)寒刺激或遭受感染時(shí), 往往會使得面神經(jīng)產(chǎn)生炎癥、水腫癥狀。由于面神經(jīng)解剖位置存在較為特殊性質(zhì), 因此面神經(jīng)出現(xiàn)缺血時(shí)持續(xù)時(shí)間延長, 面神經(jīng)所遭受損傷及變性程度也會隨之更為嚴(yán)重, 從而使得面癱癥狀無法恢復(fù)正常。因此早期治療對于此種病癥具有較為關(guān)鍵性作用［2］。應(yīng)用合理的刺激量,實(shí)施針刺治療是對于面神經(jīng)具有較為良性的刺激, 能夠有效促進(jìn)面神經(jīng)興奮性。應(yīng)用低頻電針刺激能夠促進(jìn)面肌收縮,刺激到血管相關(guān)運(yùn)動神經(jīng), 提高面神經(jīng)炎癥局部血循環(huán)能力,提高面神經(jīng)炎癥及水腫吸收作用, 可以有效減少面神經(jīng)遭受壓力及缺血持續(xù)時(shí)間, 降低面神經(jīng)變性情況, 由此可以提高治療效果, 縮短治療時(shí)間。針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹可以明顯提高痊愈幾率, 縮短病程。經(jīng)本文研究可知, 實(shí)施針刺治療時(shí)所采取方法具有明顯特點(diǎn), 進(jìn)針點(diǎn)少, 一針可多穴,提高刺激量, 可以疏通陽明、少陽經(jīng)脈, 刺激面部神經(jīng)興奮作用, 有效增加血液循環(huán)能力, 使得面部營養(yǎng)代謝能力上升,促進(jìn)面部肌肉神經(jīng)恢復(fù)進(jìn)程。若患者病癥為急性期, 應(yīng)用針刺治療時(shí), 采取手法一般均需保持輕度刺激, 大部分情況下,均需輕緩實(shí)施, 起始階段1 d進(jìn)行1次治療, 后期階段一般隔1～2 d進(jìn)行1次針刺, 每次一般針4～6穴, 留針時(shí)間為30 min。不可過度要求速效, 也不能超限度予以刺激性或采取電針療法, 避免影響到面癱恢復(fù)效果?；謴?fù)期患者一般可以增加針刺強(qiáng)度, 予以中等刺激, 可以經(jīng)脈沖電流實(shí)施留針30 min, 隔日1次?；颊咴诤筮z癥期時(shí), 可在予以針刺治療同時(shí), 予以灸法治療,治療過程中需保持耐心, 以便得到更為良好治療效果［3］。由于周圍性面神經(jīng)麻痹邪大部分產(chǎn)生于淺表處, 因此治療具有更多簡便性。在本研究中, 急性期組患者通過治療總有效率達(dá)到100.0%, 恢復(fù)期組患者治療總有效率為80.0%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且急性期組患者治療次數(shù)明顯減少,因此周圍性面神經(jīng)麻痹患者在急性期經(jīng)過針灸治療效果更為明顯。

［1］ 陳越峰, 雍隹, 茅敏, 等.針刺結(jié)合藥物治療對Hunt氏綜合征患者面神經(jīng)電生理及面神經(jīng)功能的影響.新中醫(yī), 2013, 45(9): 118-120.

［2］ 李文金, 李慶哲.針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2013, 40(12):2564-2565.

［3］ 郭鐵.中醫(yī)藥治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的體會.新中醫(yī), 2012, 44(4):134-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.168

2014-09-16］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院康復(fù)科