樊彩英

低分子右旋糖酐聯(lián)合復(fù)方丹參輔佐治療小兒過敏性紫癜臨床觀察

樊彩英

目的 探討低分子右旋糖酐聯(lián)合復(fù)方丹參輔佐治療小兒過敏性紫癜的臨床效果。方法 80例過敏性紫癜患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例, 對照組給予抗炎、抗敏、抗凝等常規(guī)治療,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予低分子右旋糖酐聯(lián)合復(fù)方丹參輔佐治療, 對兩組患兒的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 經(jīng)治療, 觀察組患兒治療總有效率95.00%顯著高于對照組的65.00%, 不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%顯著低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 低分子右旋糖酐聯(lián)合復(fù)方丹參輔助治療小兒過敏性紫癜效果顯著, 安全性高, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

低分子右旋糖酐；復(fù)方丹參；小兒過敏性紫癜

過敏性紫癜是兒科臨床常見的免疫缺陷性疾病, 是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病, 具有自限性。小兒過敏性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制為致敏物質(zhì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng), 序貫脆性及通透性增加, 導(dǎo)致血液外滲［1］。主要臨床表現(xiàn)為血小板減少紫癜及皮膚紫癜呈不對稱分布, 且伴有關(guān)節(jié)損害、胃腸道出血、尿蛋白尿、腹絞痛等。該病患病率較高、易反復(fù)、較難治愈, 嚴(yán)重者會造成患兒腎損傷, 對患兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。為探究低分子右旋糖酐聯(lián)合復(fù)方丹參輔佐治療小兒過敏性紫癜的臨床療效, 本院對80例患者給予分組治療, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年5月～2014年5月收治的80例過敏性紫癜患兒的臨床資料, 患兒均符合過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn), 以四肢及臀部為主, 皮疹呈對稱性分布、分批出現(xiàn)。大小不一, 患兒血小板均正常, 排除因其他原因引起的紫癜。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組中男24例, 女16例；年齡2～16歲, 平均年齡(10.2±2.1)歲；病程1～8 d, 平均病程(5.4±1.3)d。對照組中男23例, 女17例；年齡2～14歲, 平均年齡(10.3±2.2)歲；病程2～8 d, 平均病程(5.1±1.4)d。兩組患兒一般資料的比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)治療。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上加用低分子右旋糖酐(麗珠集團(tuán)利民制藥廠,國藥準(zhǔn)字H44025313)10 ml/(kg·d)聯(lián)合0.5～ 1.5 mg/(kg·d)復(fù)方丹參注射液(上海新亞藥業(yè)高郵有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z32021075)進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 連用2周后改為口服復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z10950111), 3～5粒/次, 3次/d, 直至臨床癥狀消失。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。將患者療效分為顯效：用藥3～5 d未發(fā)生新皮疹, 2～3周臨床癥狀消失, 無反復(fù)；有效：用藥3周后臨床癥狀好轉(zhuǎn), 仍有少量尿血或蛋白尿；無效：用藥4周臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組患兒,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比［n (%)］

3 討論

過敏性紫癜是小血管炎的一種, 以關(guān)節(jié)炎、皮膚紫癜、血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn), 主要發(fā)病對象為兒童, 發(fā)病季節(jié)性較強(qiáng), 主要集中在春季及冬季［2］。該病的臨床癥狀可涉及結(jié)締組織、皮膚、腎臟及胃腸道等, 臨床上多認(rèn)為該病與免疫反應(yīng)相關(guān), 主要因免疫復(fù)合物沉淀導(dǎo)致［3,4］?；純涸诮佑|過敏原時(shí)發(fā)生毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng), 引起血管通透性增強(qiáng), 血管脆性增加, 導(dǎo)致血液外滲, 并引起關(guān)節(jié)疼痛、消化道出血、皮膚紫癜等疾病的發(fā)生, 早期患兒普遍存在高粘滯血癥, 血流緩慢, 緩慢形成血栓, 因此, 患兒體內(nèi)血液的高凝狀態(tài)是影響過敏性紫癜治療及轉(zhuǎn)歸的重要因素［5］。

相關(guān)研究結(jié)果表明, 低分子右旋糖酐聯(lián)合復(fù)方丹參治療小兒過敏性紫癜可減少微血栓的形成, 改善微循環(huán), 加強(qiáng)抗凝效應(yīng)［6］。低分子右旋糖酐可擴(kuò)充血容量, 同時(shí)降低血液粘滯性, 對機(jī)體微循環(huán)進(jìn)行改善, 且可覆蓋在血管內(nèi)膜、血小板及紅細(xì)胞表面, 使紅細(xì)胞及血小板不易粘附、破壞, 從而減少微血栓的形成。復(fù)方丹參注射液由丹參及降香水溶性提取滅菌物質(zhì)組成, 可對毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張, 加速血液流動,對血小板粘附及凝聚進(jìn)行抑制, 可有效改善患兒機(jī)體微循環(huán),有利于體內(nèi)脂質(zhì)氧化物損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 有利于細(xì)胞正常功能的恢復(fù)。另外, 復(fù)方丹參可清除氧自由基, 促進(jìn)因免疫紊亂導(dǎo)致的各器官損傷修復(fù)。本組研究中, 采用低分子右旋糖酐聯(lián)合復(fù)方丹參輔佐治療的觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 效果顯著, 與類似研究成果一致［4］。

綜上所述, 低分子聯(lián)合復(fù)方丹參輔助治療小兒過敏性紫癜效果顯著, 可有效改善微循環(huán), 降低微血栓的發(fā)生率, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

［1］ 張新立.低分子右旋糖酐聯(lián)合復(fù)方丹參治療過敏性紫癜的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(20):119-120.

［2］ 張士勇.兒童過敏性紫癜應(yīng)用低分子右旋糖酐輔助治療的臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(1):18-19.

［3］ 豐廷富.低分子右旋糖酐治療小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察.臨床用藥指南, 2012, 5(6):34.

［4］ 周長江, 沙暑景, 施晨英.低分子右旋糖酐治療小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察.中原醫(yī)刊, 1999, 11(26):40-41

［5］ 何惠惠,宋秀蘭.低分子右旋糖酐輔治兒童過敏性紫癜30例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2010, 2(4):360-361.

［6］ 劉迎春,喬瑞芬.低分子右旋糖酐致過敏性紫癜(混合型)1例.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(4):5.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.104

2014-10-27］

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