張旭君 何俊超 曾瑜斌

·短篇論著·

甲潑尼龍琥珀酸鈉早期治療手足口病的臨床分析

張旭君 何俊超 曾瑜斌

目的 探討甲潑尼龍琥珀酸鈉治療手足口病的療效。方法 112例手足口病患兒隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各56例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組總有效率92.86%高于對照組總有效率78.57%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲潑尼龍琥珀酸鈉治療手足口病療效顯著, 值得臨床應(yīng)用。

手足口病；甲潑尼龍琥珀酸鈉

手足口病是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病, 通常發(fā)病突然, 嚴(yán)重的患兒可能會(huì)并發(fā)肺水腫、腦膜腦炎以及心肌炎而引發(fā)死亡,臨床危害性較大。本研究中, 作者采用甲潑尼龍琥珀酸鈉早期治療手足口病, 取得較佳療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2014年6于本院接受治療的手足口病患兒112例為研究對象。年齡1～5歲, 病程32～101 h。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組。對照組患兒56例, 男30例, 女26例, 平均年齡(2.5±1.2)歲,平均病程(88.3±13.9)h。觀察組患兒56例, 男29例, 女27例, 平均年齡(2.7±1.3)歲, 平均病程(89.2±14.1)h。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予手足口病的常規(guī)治療, 包括退熱、抗病毒、補(bǔ)液以及營養(yǎng)支持等。觀察組給予手足口病的常規(guī)治療, 同時(shí)靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉(遼寧海思科制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20133233)治療, 劑量為1～2 mg/(kg·d),療程5～6 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：患兒的皰疹、肢體抖動(dòng)以及胃腸道反應(yīng)消失, 體溫正常。有效：患兒的皰疹、肢體抖動(dòng)以及胃腸道反應(yīng)顯著改善, 體溫基本正常。無效：患兒較治療前未見明顯的好轉(zhuǎn)?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)比較 觀察組手足口病患兒皰疹愈合時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、睡眠易驚消失時(shí)間、肢體抖動(dòng)癥狀消失時(shí)間、住院天數(shù)均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組手足口病患兒的總有效率92.86%高于對照組手足口病患兒的總有效率78.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)近些年我國手足口病的發(fā)病率不斷上升, 發(fā)病人群主要集中在1～5歲的低齡兒童［2］, 這很可能與低齡兒童不注重衛(wèi)生、免疫力低下等因素有著密切的關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)手足口病的致病病原菌會(huì)通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路而進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng), 進(jìn)而對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生危害［3］, 引起神經(jīng)系統(tǒng)方面的并發(fā)癥。手足口病也會(huì)引起呼吸頻率變快、外周循環(huán)異常, 部分患兒甚至在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭而引發(fā)死亡。長時(shí)間高熱或存在全身中毒癥狀的患兒合并神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性更大, 因此臨床上應(yīng)該引起足夠的重視。

甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于激素類藥物［4］, 其能夠減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng), 改善充血狀態(tài), 降低毛細(xì)血管的通透性, 增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力, 抑制內(nèi)毒素對機(jī)體的影響, 同時(shí)能夠抑制致熱原的釋放, 起到有效的退熱作用［5］。另外, 甲潑尼龍琥珀酸鈉具有改善微循環(huán)、提高心肌收縮力以及緩解動(dòng)脈痙攣的功效, 避免中毒性休克［6］。所以甲潑尼龍琥珀酸鈉早期應(yīng)用于手足口病的治療, 很大程度上降低了腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示觀察組手足口病患兒皰疹愈合時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、睡眠易驚消失時(shí)間、肢體抖動(dòng)癥狀消失時(shí)間、住院天數(shù)均明顯短于對照組, 這表明甲潑尼龍琥珀酸鈉能夠促進(jìn)手足口病患兒癥狀的改善、加快治愈速度。同時(shí)結(jié)果還顯示, 觀察組手足口病患兒的總有效率92.86%高于對照組手足口病患兒的總有效率78.57%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示甲潑尼龍琥珀酸鈉在手足口病的治療中療效確切。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)比較( x-±s)

表2 兩組療效的比較［n (%)］

［1］ 姚光.黃梔花口服液治療重癥手足口病40例療效觀察.中醫(yī)兒科雜志, 2013, 9(1):46-47.

［2］ 梁瑜.重癥手足口病患兒46例的治療體會(huì).廣西醫(yī)學(xué), 2012, 34(10):1424-1425.

［3］ 曾傳莉, 賀天鋒, 袁剛, 等.2期手足口病使用激素治療的臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(18):23-25, 28.

［4］ 于永鋒, 初靈芝.不同劑量靜脈注射人血免疫球蛋白治療重癥手足口病合并腦炎療效分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2013, 9(2):184-186.

［5］ 胡春霞.甲潑尼龍注射液與熱毒寧注射液治療手足口病臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(19):124.

［6］ 柳梅, 任維鑫, 任紅艷.甲潑尼龍琥珀酸鈉早期治療手足口病療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2014 (4):181.

Clinical analysis of methylprednisolone sodium succinate in early treatment of hand foot and mouth disease

ZHANG Xu-jun, HE Jun-chao, ZENG Yu-bin.Guangdong Jieyang City Jiexi County People’s Hospital, Jieyang 515400, China

Objective To investigate the curative effect of methylprednisolone sodium succinate in treatment of hand foot and mouth disease.Methods A total of 112 children with hand foot and mouth disease were randomly divided into control group and observation group, with 56 cases in each group.The control group received conventional treatment, and the observation group received additional intravenous drip of methylprednisolone sodium succinate.Curative effects of the two groups were compared.Results The observation group had shorter symptoms disappear time and hospital stays than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.01).The total effective rate was 92.86% in the observation group, which was higher than 78.57% in the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion The treatment by methylprednisolone sodium succinate for hand foot and mouth disease has precise effect, and it is worth clinical application.

Hand foot and mouth disease; Methylprednisolone sodium succinate

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.014

2014-10-20］

515400 廣東省揭陽市揭西縣人民醫(yī)院

張旭君

作者單位：476100 商丘市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科