徐新蕊

左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療血液透析患者腎性貧血的Meta分析

徐新蕊

目的 研究左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的臨床效果。方.100例腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例 。對(duì)照組采用常規(guī)促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療, 觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用左卡尼汀治療。觀察兩組患者治療后的外周血血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)指標(biāo)以及血壓變化等情況, 判定藥物療效。結(jié)果 經(jīng)過臨床干預(yù)后, 兩組患者的癥狀均有明顯好轉(zhuǎn), 在治療期間均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。對(duì)比發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的治療效果比對(duì)照組更加明顯.15 d的治療期后, 與對(duì)照組相患者相比有了明顯改善, 治療周期較短, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)過對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 觀察組患者的滿意率為94.0%, 對(duì)照組為72.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素比常規(guī)藥物的治療效果更加有效, 值得臨床推廣。

左卡尼汀；促紅細(xì)胞生成素；尿毒癥；血液透析；貧血

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知, 通常采取血液透析的治療方法對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行干預(yù), 即將患者的血液通過血管通路引至透析機(jī)內(nèi), 再透過透析液與透析膜之間進(jìn)行融合、分解和淅離,把凈化后的血液回輸至體內(nèi), 以達(dá)到酸堿平衡、糾正電解質(zhì)、排出毒素的目的［1,2］。實(shí)踐證明, 尿毒癥患者長期接受合理的透析, 存活時(shí)間平均延長10～20年。但血液透析法易損壞患者的造血功能, 大多數(shù)腎病患者在接受一段治療后, 均出現(xiàn)了貧血現(xiàn)象, 給治療工作帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了使患者血細(xì)胞維持在正常水平, 本院引進(jìn)了左卡尼汀藥物, 在治療貧血性腎病綜合征方面取得良好的治療成績(jī), 獲得了廣大患者的認(rèn)可, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年1～12月接收的100例腎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合行業(yè)相關(guān)抗激素型腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)者；神志清晰,自愿配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：血栓或者高凝患者。觀察組：.30例, .20例；年齡19～50歲, 平均年齡(45.23±4.03)歲；平均病程(2.52±1.32)年；伴有慢性間質(zhì)性腎炎12例、慢性腎小球腎炎15例、高血壓病13例、糖尿病腎病10例。對(duì)照組：.25例, 女25例；年齡20～61歲, 平均年齡(46.11±6.92)歲；平均病程(2.63±2.56)年；伴有慢性間質(zhì)性腎炎13例、慢性腎小球腎炎14例、高血壓病11例、糖尿病腎病12例。兩組患者的性別、年齡、病程、病癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)治療：治療前后,對(duì)全體患者體內(nèi)原有的血紅蛋白水平指標(biāo), 以及測(cè)定肌酐、尿素氮濃度做好詳細(xì)記錄。密切觀察患者在治療過程中的身體綜合征, 出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí), 及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。治療后對(duì)兩組患者恢復(fù)情況行評(píng)價(jià)。

對(duì)照組采用常規(guī)促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行治療：采用靜脈注射的方法, 每周的藥物劑量控制在110～150 U/kg, 分3次使用。觀察患者的Hb、Hct指標(biāo), 待前者上升至100 g/L, 后者濃度為30%左右時(shí), 口服葉酸10.0 mg.3次/d 和口服維鐵控釋片1片/d。

對(duì)觀察組進(jìn)行“常規(guī)治療+左卡尼汀”干預(yù)：基礎(chǔ)治療方法同對(duì)照組, 另外, 給予左卡尼汀注射治療, 劑量為1.0 g/次,治療期限為90 d。所有患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染、抗凝、降脂等治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者治療前后的總膽固醇、Hb和Hct指標(biāo)、血清白蛋水平進(jìn)行比較, 觀察和分析兩種藥物的治療效果。②對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 包括對(duì)康復(fù)訓(xùn)練方式的滿意程度、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、對(duì)自身健康恢復(fù)的滿意度等。采用百分制：非常滿意(95～100分)、比較滿意(85～94分)、不滿意(＜85分), 患者滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較 兩組患者治療前后的Hb和Hct指標(biāo)均有明顯改善, 治療后觀察組與對(duì)照組相比,各項(xiàng)指標(biāo)更加符合預(yù)期治療效果, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后Hb和Hct比較(±s)

表1 兩組患者治療前后Hb和Hct比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)Hb(g/L) Hct(%)治療前治療后治療前治療后觀察組5059.7±8.1 89.6±10.2a.17.8±23.1 .28.6±4.71a對(duì)照組50 60.3±10.981.2±12.318.1±3.223.8±4.2 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果 經(jīng)過不同的治療方法進(jìn)行干預(yù), 兩組患者的健康狀況均有不同程度的改善, 患者對(duì)治療滿意度差別較大, 觀察組患者的滿意例數(shù)47例, 對(duì)治療的滿意度達(dá)到94%, 而對(duì)照組患者的滿意例數(shù)36例, 滿意度為72%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

貧血是腎病治療過程中常見的并發(fā)癥, 是血液透析治療弊端的集中體現(xiàn)?；颊呤茇氀挠绊? 出現(xiàn)頭暈、精神不振、骨骼受損、體抗力下降等癥狀, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 相關(guān)人士研究出了左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素, 主要治療腎病引起的貧血性綜合征, 有效地促進(jìn)了腎病治療工作。本研究表明, 兩組患者分別接受兩種不同的紅細(xì)胞促生藥物治療后, 患者的Hb和Hct指標(biāo)逐漸趨于正常標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比之下, 觀察組的治療效果尤為明顯, 各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平有了顯著提高, 患者對(duì)治療效果較為滿意, 高出對(duì)照組近二十多個(gè)百分點(diǎn)。

總之, 左卡尼汀極大地縮短了患者的治療時(shí)間, 且無副作用, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 黃劬, 呂玉鳳, 董海燕. 左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素對(duì)治療維持性血透腎性貧血臨床觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011(33):129-130.

［2］ 周紀(jì)才, 龔秀芹. 左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血40例的療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2011, 5(21):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.122

2014-10-22］

116021 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院藥劑科