王紹杰 周經(jīng)科

丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的價值評價

王紹杰 周經(jīng)科

目的 探討丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 100 例冠心病患者, 隨機(jī)分為兩組, 各50例, 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療, 觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液, 對兩組患者臨床療效及心電圖變化進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為82.0%, 觀察組患者總有效率為96.0%, 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者心電圖顯示總有效率為80.0%, 觀察組患者總有效率為94.0%, 觀察組患者心電圖變化總有效率明顯高于對照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療冠心病心絞痛中, 丹參川芎嗪注射液效果顯著, 可在臨床推廣使用。

丹參川芎嗪；冠心??；心絞痛；價值評價

冠心病心絞痛主要是因?yàn)閯用}發(fā)生粥樣硬化性狹窄, 從而引起心肌器質(zhì)性病變, 容易發(fā)生心臟缺血引起患者猝死［1］。臨床上一般通過急服硝酸甘油等藥物來緩解患者病痛, 但易引發(fā)惡心、頭痛等副作用。有研究證實(shí)中藥制劑丹參川芎嗪注射液具明顯的活血通絡(luò)作用, 且安全性較高［2］。為了探討丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效, 本文對本院2011年1月～2013年12月收治的 100 例冠心病患者進(jìn)行研究, 效果令人滿意, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月收治的 100 例冠心病患者, 所有患者均經(jīng)過心電圖等檢查確診為冠心病心絞痛。將100例患者隨機(jī)分為兩組, 對照組50例,男29例, 女21例, 年齡34～64歲, 平均年齡（48.7±5.9）歲,病程2個月～10年, 平均病程（5.1±1.7）年, 其中心絞痛Ⅱ級21例, Ⅲ級18例, Ⅳ級11例, 伴有高血脂30例, 高血壓21例, 糖尿病17例；觀察組50例, 男30例, 女20例, 年齡35～66歲, 平均年齡（47.3±6.7）歲, 病程3個月～9年, 平均病程（5.5±2.6）年, 其中心絞痛Ⅱ級24例, Ⅲ級14例, Ⅳ級12例, 伴有高血脂34例, 高血壓18例, 糖尿病15例。經(jīng)詳細(xì)檢查排除患有其他原因引起的胸痛疾病, 患者均無過敏史,患者及家屬均簽訂了知情同意書。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的西藥治療, 一般選用阿司匹林、抗凝藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等, 以緩解心絞痛。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液, 劑量為生理鹽水250 ml加丹參川芎嗪注射液10 ml, 靜脈滴注, 1次/d, 連用2周后觀察治療效果。對合并有高血壓及糖尿病的患者分別進(jìn)行降壓和降糖治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評價：①顯效：患者胸痛及胸悶等臨床癥狀完全消失, 心絞痛發(fā)作減少超過80%, 心電圖缺血現(xiàn)象完全消失；②有效：患者依然存在胸痛及胸悶等臨床癥狀, 心絞痛發(fā)作減少50%～80%, 心電圖缺血現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)；③無效：患者胸痛及胸悶等臨床癥狀、心絞痛發(fā)作、心電圖缺血現(xiàn)象均無好轉(zhuǎn), 甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。心電圖效果評價：①顯效：靜息心電圖顯示恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：靜息心電圖缺血性ST段下降, 經(jīng)過治療后回升超過1.5 mV或主要導(dǎo)聯(lián)T波由平坦變直立；③無效：治療后靜息心電圖與治療前無明顯差異。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者顯效30例,有效11例, 無效9例, 總有效率為82.0%；觀察組患者顯效38例, 有效10例, 無效2例, 總有效率為96.0%。經(jīng)過治療后,觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心電圖比較 對照組患者心電圖顯示顯效29例, 好轉(zhuǎn)11例, 無效10例, 總有效率為80.0%；觀察組患者顯效35例, 好轉(zhuǎn)12例, 無效3例, 總有效率為94.0%。經(jīng)過治療后, 觀察組患者心電圖變化總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n,%）

表2 兩組患者心電圖比較（n,%）

3 討論

冠心病心絞痛是常見的臨床心血管疾病, 其是由多種致病因素誘發(fā), 主要致病機(jī)制為冠狀動脈狹窄導(dǎo)致供血不足而引起血小板聚集, 從而造成血粘度增加、血管痙攣、形成不穩(wěn)定血栓, 以至冠脈血流大幅度減少, 最終引起心肌功能障礙或器質(zhì)性病變［3］。有相關(guān)研究結(jié)果表示心絞痛發(fā)病機(jī)理過程中, 血液流變性異常是重要環(huán)節(jié)之一。因?yàn)檠毫髯冃援惓？墒寡魉俣染徛? 甚至停滯, 導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙,造成對冠狀動脈的供血減少；另外, 血液流變性異常也會使組織細(xì)胞的缺血缺氧情況加劇, 加重組織細(xì)胞的損傷, 形成一個惡性循環(huán), 最終引起冠心病的惡化［4］。

治療心絞痛的根本手段為有效改善血流量和減少血氧的消耗。有研究證實(shí)中醫(yī)活血化瘀的理念對治療心絞痛有顯著療效［5］。丹參川芎嗪的主要藥效成分為丹參和川芎嗪, 它們都屬于通血中藥成分, 具有很好的擴(kuò)張血管作用。藥理研究證明, 丹參能明顯改善血流動力學(xué), 可有效降低血液粘稠度。同時丹參還具有抗氧化作用, 能減少血小板的聚集, 有效緩解炎癥反應(yīng)［6］。川芎嗪除了具有與丹參相同的改善血流動力學(xué)作用外, 還能降低紅細(xì)胞（RBC）壓積, 通過拮抗鈣離子作用使血流動力學(xué)重新恢復(fù)正常。因此, 丹參川芎嗪能充分發(fā)揮活血化瘀的功效, 還能改善脂類代謝, 降低血脂［7］。

本研究結(jié)果表明, 觀察組患者治療的總有效率及心電圖變化總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）, 說明在西藥治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液對于改善冠心病心絞痛患者病癥的效果更顯著。

綜上所述, 在治療冠心病心絞痛中, 丹參川芎嗪注射液效果顯著, 可在臨床推廣使用。

［1］ 李靜,劉勤社,吉海旺, 等.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛65例療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 40（8）:1061-1063.

［2］ 王紹英.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛60例療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33（34）:7484-7486.

［3］ 謝蕓.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效評價.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8（36）:149-150.

［4］ 蔡宇.丹參川芎嗪注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛60例臨床觀察.中外醫(yī)療, 2011, 30（35）:107-108.

［5］ 張桂彥,陸紅.丹參川芎嗪注射液對不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 31（2）:117-119.

［6］ 陳永華.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床研究.中醫(yī)學(xué)報, 2014, 29（2）:269-271.

［7］ 熊斌,王鵬.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛 85 例療效觀察.西北藥學(xué)雜志, 2009, 24（4）:301-303.

Value evaluation of salvia miltiorrhiza ligustrazine injection for coronary heart disease stenocardia

WANG Shao-jie, ZHOU Jing-ke.
Department of Pharmacy, Guangdong Xinyi City People’s Hospital, Xinyi 525300, China

Objective To investigate the clinical effect by salvia miltiorrhiza ligustrazine in the treatment of coronary heart disease stenocardia.Methods A total of 100 coronary heart disease patients were randomly divided into two groups, with 50 cases in each group.The control group received conventional treatment by Western medicine, and the observation group received additional salvia miltiorrhiza ligustrazine injection.Clinical effects and changes of electrocardiogram were compared between the two groups.Results The total effective rate of the control group was 82.0%, and that of the observation group was 96.0%.The observation group had much higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance （P<0.05）.The control group had the total effective rate of electrocardiogram as 80.0%, and that of the observation group was 94.0%.The total effective rate of electrocardiogram was much higher in the observation group than in the control group, and their difference had statistical significance （P<0.05）.Conclusion Salvia miltiorrhiza ligustrazine injection contains precise effect in the treatment of coronary heart disease stenocardia, and it can be promoted and implemented in clinic.

Salvia miltiorrhiza ligustrazine; Coronary heart disease; Stenocardia; Value evaluation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.010

2015-01-27］

525300 廣東信宜市人民醫(yī)院藥劑科