秦艷玲 鞏越麗 李會丹 吳超

糖尿病合并抑郁癥患者的心理護理對策

秦艷玲 鞏越麗 李會丹 吳超

目的 探討心理護理干預(yù)對2型糖尿病合并抑郁癥患者的情緒及血糖控制的影響。方法 60例2型糖尿病合并抑郁癥患者, 隨機分為對照組及干預(yù)組, 每組30例。所有患者均采取降糖、抗抑郁藥物治療和常規(guī)護理, 對干預(yù)組患者住院期間除采取以上措施外, 同時給予有效的健康教育和心理護理干預(yù), 觀察兩組護理效果。結(jié)果 經(jīng)護理干預(yù)后, 干預(yù)組患者抑郁評分明顯下降, 抑郁、焦慮癥狀顯著減輕, 血糖水平下降, 患者的生活質(zhì)量提高(P＜0.05)。結(jié)論 心理護理干預(yù)能夠有效改善患者抑郁狀態(tài), 保持血糖趨于正常, 提高患者治療依從性, 具有重要的臨床意義。

2型糖尿病；抑郁癥；心理護理干預(yù)

糖尿病是一種嚴重危害現(xiàn)代人們身心健康的疾?。?］。在臨床中較為常見、多發(fā), 患者發(fā)病幾率也伴隨經(jīng)濟發(fā)展、生活水平提高、人口老齡化、生活方式變化而有緩慢上升現(xiàn)象。有資料顯示, 到2025年世界各地糖尿病患者總和估計會達到3億, 現(xiàn)在中國糖尿病患者已經(jīng)超過2000萬。而且伴隨醫(yī)學(xué)治療模式變化, 糖尿病患者針對性的予以心理治療及心理護理在臨床中顯得特別重要, 而且也成為我國精神衛(wèi)生工作中較重要問題［2］。

心理護理干預(yù)是臨床護理工作中必不可少的重要組成部分, 本研究選取60例2型糖尿病合并抑郁癥患者, 對干預(yù)組患者住院期間除采取常規(guī)措施外, 同時給予有效的健康教育和心理護理干預(yù), 觀察其護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年1 月~ 2013年12月60例2型糖尿病合并抑郁癥患者, 選取患者中無嚴重的糖尿病并發(fā)癥及其他系統(tǒng)疾病。其中男28例, 女32例, 平均年齡(53.3±5.6)歲, 均無精神病史。將所有患者隨機分為干預(yù)組和對照組, 每組30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者使用漢密頓抑郁量表(HAMD24項) 評定患者抑郁程度及狀態(tài)。HAMD抑郁量表24項版本的評分標準：總分>35分為嚴重抑郁；>20分,是輕或中度的抑郁；<8分, 則沒有抑郁癥狀。入院時所有患者均用用漢密頓抑郁量表(HAMD24項)評分, 60例患者中無一例<20分。具體評分見表1。

表1 干預(yù)前兩組患者抑郁評分(n)

1.2 方法 所有患者均采取降糖、抗抑郁藥物治療和常規(guī)護理, 對干預(yù)組患者住院期間除采取以上措施外, 同時給予有效的健康教育和心理護理干預(yù)。針對干預(yù)組患者, 采取如下干預(yù)措施：①責任護士在患者入院后第一時間與患者建立良好的護患關(guān)系。糖尿病合并抑郁患者情緒消極、思維遲鈍、言語減少, 使護士與其交流困難, 責任護士應(yīng)盡力在第一時間贏得患者的信任。②患者在入院后, 向患者介紹病區(qū)環(huán)境,病房內(nèi)生活設(shè)施及其使用方法和注意事項。責任護士主動介紹主治醫(yī)生、責任護士 , 介紹科室的開展的新技術(shù), 減輕患者恐懼和陌生感 , 使患者在住院期間保持良好的身心狀態(tài)進行治療。③護理人員首先要有細心及耐心, 要鼓勵患者說出自己的不適及心理感受并耐心傾聽患者的表述, 避免出現(xiàn)生、冷、硬、推現(xiàn)象, 護理操作時親切溫和。④鼓勵患者發(fā)泄焦慮、抑郁情緒, 緩解心理壓力。與患者溝通過程中應(yīng)選擇患者感興趣的話題, 鼓勵其回憶愉快的經(jīng)歷和體驗, 增加患者的愉悅感, 更好地配合治療。⑤患者情緒激動時, 應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜的休養(yǎng)環(huán)境, 對于患者的表達耐心傾聽, 采取最有效的溝通方式。⑥介紹科室成功病例, 分享成功配合經(jīng)驗, 樹立疾病康復(fù)的信心。⑦科室采用多媒體、宣傳單等多種方式對患者進行健康教育。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過飲食、運動、藥物治療、合理的心理護理及健康教育,經(jīng)過 3~6周后, 再以HAMD抑郁量表評定, 干預(yù)組患者抑郁癥狀得到顯著改善, 依從性提高, 血糖逐漸下降并維持趨于正常水平, 無明顯的并發(fā)癥發(fā)生, 病情得到控制。具體評分見表2。

表2 干預(yù)后兩組患者抑郁評分比較

3 小結(jié)

糖尿病是臨床常見的多發(fā)的慢性疾病, 患者長期應(yīng)用降糖藥物, 給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔, 由于疾病的影響, 要求患者堅持體育鍛煉及用藥導(dǎo)致的社交障礙均給患者的身心增加負擔, 易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁情緒影響患者的依從性, 對患者的康復(fù)不利［3］。

各種應(yīng)激、心理創(chuàng)傷可促使糖尿病發(fā)生, 但糖尿病本身也可導(dǎo)致抑郁癥狀的發(fā)生或加重, 因此, 糖尿病與抑郁癥狀之間可互相影響［4］。有效的心理疏導(dǎo)和良好的家庭支持系統(tǒng)能幫助患者減輕不良情緒影響, 及時發(fā)現(xiàn)心理變化, 采取有效的心理干預(yù)措施, 從而促進疾病的康復(fù), 提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻

［1］ 于倩, 林永忠, 盧英, 等.心理護理干預(yù)對伴有焦慮/抑郁的COPD患者治療周期及費用的影響.醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2012, 33(4B): 156-157.

［2］ 楊桂菊, 陳艾華, 魏方艷, 等.心理干預(yù)對抑郁障礙糖尿病患者抑郁程度及生活質(zhì)量影響的分析 .中國實用護理雜志 , 2008, 9(24):25-27.

［3］ 楊光艷 .心理護理干預(yù)對糖尿病抑郁障礙的影響 .海南醫(yī)學(xué) , 2009, 20(9):157-168.

［4］ 左玲俊, 徐俊冕.糖尿病患者的心理問題.中國行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 1998, 7(2):155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.145

2015-01-12］

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