楊清花

綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者的效果分析

楊清花

目的 總結(jié)并分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于在神經(jīng)外科重癥患者中的臨床效果。方法 84例顱腦損傷患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組42例。對照組予以常規(guī)的護(hù)理方法, 觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者干預(yù)后的日常生活能力評分(Barthel評分、結(jié)果) 、患者運(yùn)動能力恢復(fù)程度(Fugl-Meyer評分、結(jié)果)、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分等。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分、護(hù)理滿意度及質(zhì)量評分明顯較對照組改善, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于神經(jīng)外科的重癥患者給予有效的綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患者的日常生活能力、運(yùn)動能力, 并且可以間接提升患者對護(hù)理的滿意度, 值得在臨床上的進(jìn)一步通過應(yīng)用。

綜合護(hù)理；神經(jīng)外科；重癥患者

神經(jīng)外科重癥患者往往病情復(fù)雜、多變, 若忽視輕度顱腦損傷, 有可能誘發(fā)嚴(yán)重的后果, 甚至引起醫(yī)療糾紛［1］。而積極的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥患者的監(jiān)護(hù)中, 對其病情予以密切觀察并給予及時的處理可顯著提高治療效果。近些年來,本院在神經(jīng)外科對部分重癥患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施,效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12本院神經(jīng)外科收治的84例顱腦損傷患者并進(jìn)行手術(shù)治療, 患者年齡22～70歲, 平均年齡(49.5±8.3)歲。按照患者的臨床癥狀進(jìn)行分類：顱腦損傷31例, 硬膜外血腫13例, 硬膜下血腫7例,腦挫裂傷7例, 腦挫裂傷合并顱內(nèi)出血11例, 原發(fā)性腦干損傷7例；腦出血19例；顱內(nèi)腫瘤術(shù)后23例。昏迷程度按照格拉斯哥評分法(Glasgow coma scale, GCS)：GCS得分3～5分者36例, 6～8分者48例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組42例。兩組年齡、性別、疾病類型與程度、GCS得分等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者通過神經(jīng)外科重癥常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理, 包括一些常見的用藥指導(dǎo)、 生活護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等措施。 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行觀察比較, 具體如下。

1.2.1 心理康復(fù)護(hù)理 護(hù)理中應(yīng)當(dāng)重視對其的個體化心理指導(dǎo), 對其給予關(guān)懷及心理上的疏導(dǎo), 應(yīng)用傾訴、宣泄情緒方式, 來使其抑郁的精神狀況得到緩和, 減輕不良情緒, 給予心理鼓勵與支持。護(hù)理工作人員可通過家屬的指導(dǎo)對患者進(jìn)行蘇醒康復(fù)護(hù)理工作, 講述患者在生活中的一些能泛起記憶的事或者牽掛的人, 保持其大腦不停的受到刺激, 輔助其更快的蘇醒［2］。

1.2.2 運(yùn)動康復(fù)護(hù)理 保證在護(hù)理的過程中患者有一定的翻身頻率, 預(yù)防墜積性肺炎以及壓瘡等并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后,幫助其完成主動活動各個關(guān)節(jié), 做好康復(fù)運(yùn)動。臥床康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練的主要包括了身體的移動、翻身、軀干的運(yùn)動等。而在臨床護(hù)理時期的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容主要為立姿平衡、站立訓(xùn)練、上下樓訓(xùn)練等［3］。

1.2.3 日常生活能力訓(xùn)練 開始前首先對患者的日常生活能力進(jìn)行評價, 以此制定計劃。訓(xùn)練內(nèi)容主要有站立以及坐位、轉(zhuǎn)移、行走、穿衣、脫衣、進(jìn)餐等。訓(xùn)練過程漸漸向自主完成過渡, 采取循序漸進(jìn)的方式, 逐漸幫助患者建立其自理能力, 減少工作中的依賴性, 逐漸恢復(fù)獨立活動的能力。

1.3 觀察指標(biāo)及評定方法 通過Barthel評分法評價患者的日常生活能力、通過Fugl-Meyer評分法評價患者的運(yùn)動能力及其恢復(fù)的具體程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分結(jié)果比較

觀察組患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分明顯優(yōu)于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量滿意評分比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量滿意評分均明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的Barthel評分、Fugl-Meyer評分結(jié)果比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量滿意評分比較［%(n), x-±s］

3 討論

顱腦損傷是一種常見的神經(jīng)外科疾病類型, 此外傷類型占全身損傷的15%～20%, 僅次于四肢損傷發(fā)生率, 且常并發(fā)其他部位損傷, 致死率以及致殘率均較高［4］。顱腦損傷主要包括了頭皮損傷、顱骨骨折以及腦損傷, 而三者可單發(fā)也可并發(fā)。最重要的是腦損傷的程度及其處理的效果。神經(jīng)外科患者病情復(fù)雜、變化快, 在面對這些患者時, 能否及時、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病情變化并給予對癥處理十分重要, 直接影響搶救的成功率。護(hù)理人員需要對病情進(jìn)行及時的判斷, 防止顱腦進(jìn)一步受損, 提高搶救成功率。

通過作者本次的研究結(jié)果可以看出, 觀察組患者予以綜合護(hù)理后, 其Barthel評分、Fugl-Meyer評分、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。所以作者認(rèn)為綜合護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者治療過程中的護(hù)理配合時十分有必要且可行的, 值得臨床上的進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 羅德生, 王慧, 何永東, 等.綜合護(hù)理干預(yù)對減輕神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮的效果分析.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(18):103-104.

［2］ 張敏.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的觀察及護(hù)理.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(16):331-332.

［3］ 杜春秀, 李雪梅.綜合護(hù)理對高血壓腦出血術(shù)后患者預(yù)后的影響.醫(yī)藥前沿, 2012(21):153-154.

［4］ 艾芳, 馮青, 李建瑞, 等.210例重癥顱腦損傷顱內(nèi)血腫的臨床觀察及護(hù)理分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(18):3998-3999.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.184

2014-12-10］

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