曹現(xiàn)芳 侯亞男

·經(jīng)驗(yàn)交流·

即刻和延遲治療對(duì)新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)的影響

曹現(xiàn)芳 侯亞男

目的研究即刻治療和延遲治療對(duì)癲癇癥狀的改善作用。方法 86例癲癇患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組43例。對(duì)照組采用即刻治療法, 觀察組采用延遲治療法。對(duì)比兩組患者的臨床療效, 觀察患者復(fù)發(fā)情況結(jié)果 治療結(jié)束后2年內(nèi), 對(duì)照組復(fù)發(fā)率為32%, 觀察組復(fù)發(fā)率為40%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。。觀察組的護(hù)理滿意度81.40%低于對(duì)照組的97.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 即刻治療法不僅能夠有效制止癲癇癥狀, 而且還能在短期內(nèi)對(duì)病癥的復(fù)發(fā)起到良好的抑制作用, 值得臨床推廣。而延遲治療在一定程度上能夠起到緩解癥狀的作用, 但癲癇病容易反復(fù)發(fā)作, 無益于患者的長期健康。

癲癇；即刻治療；延遲治療；復(fù)發(fā)

癲癇(epilepsy)是指由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致的大腦功能短暫障礙的疾病［1］, 即刻治療和延遲治療是目前干預(yù)癲癇病的兩種主要形式, 即刻治療主要是對(duì)新診斷的癲癇患者進(jìn)行及時(shí)妥善治療, 而延遲治療是一種被動(dòng)治療方法, 兩種治療方法對(duì)病癥的介入時(shí)間有所不同, 現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年1～6月接收的86例癲癇患者作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各43例。對(duì)照組原發(fā)性癲癇22例, 繼發(fā)性癲癇21例；男23例, 女21例;年齡14～45歲, 平均年齡(16.7±8.4)歲；大學(xué)文化13例, 中學(xué)文化22例, 小學(xué)文化8例。觀察組原發(fā)性癲癇20例, 繼發(fā)性癲癇23例；男22例, 女21例；年齡17～46歲, 平均年齡(17.7±6.4)歲；大學(xué)文化11例, 中學(xué)文化21例, 小學(xué)文化11例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者進(jìn)行即刻治療干預(yù) ①對(duì)收治的癲癇患者即刻采取治療, 清除空腔內(nèi)異物, 以免堵塞呼吸道。將裹有紗布的壓舌板放好, 以免患者咬傷自己。②給患者服用藥物, 并記錄癲癇患者的發(fā)病時(shí)間, 嚴(yán)格監(jiān)測治療過程中的其他生命體征, 防止和及時(shí)處理各種并發(fā)癥。對(duì)患者進(jìn)行定期的恢復(fù)情況檢查, 做好檢查記錄等。嚴(yán)密觀察患者有無出現(xiàn)并發(fā)癥, 及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。③健康教育：采用通俗易懂的語言對(duì)患者及其家屬進(jìn)行癲癇常識(shí)講解, 介紹疾病的發(fā)病原理、發(fā)展階段, 促使患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、疾病發(fā)作因素等, 采用現(xiàn)身說法的方式對(duì)患者講述疾病成功控制的案例。④飲食指導(dǎo)：給予高營養(yǎng)、高維生素、清淡的食物, 保證患者營養(yǎng)充足, 對(duì)于不能進(jìn)食者可給予鼻飼。叮囑患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。⑤觀察患者在恢復(fù)期間的病發(fā)情況。

1.2.2 觀察組患者進(jìn)行延遲治療干預(yù) ①向患者家屬了解患者的首次病發(fā)時(shí)間、總發(fā)病次數(shù)、發(fā)病頻率, 以及發(fā)病時(shí)癥狀等基本情況［2］。②針對(duì)患者的具體病癥, 采用適當(dāng)?shù)闹委熕幬锖头椒ㄟM(jìn)行治療。③觀察患者在治療期間是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者的復(fù)發(fā)次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),在治療結(jié)束后2年內(nèi), 若即刻治療組患者沒有出現(xiàn)或者很少出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 則證明治療有效。②對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 包括對(duì)護(hù)理治療的滿意程度和對(duì)自身健康恢復(fù)的滿意度等。采用百分制：非常滿意(95～100分)、比較滿意(85～95分)、不滿意(85分以下), 患者滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效治療率比較 相關(guān)研究結(jié)果顯示, 接受延遲治療的患者在2年內(nèi)的復(fù)發(fā)的幾率68%是即刻治療患者的3倍左右, 且發(fā)作時(shí)間間隔6個(gè)月明顯小于即刻組患者。5年后, 兩組患者的病情復(fù)發(fā)率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比 通過接受不同的治療方法, 患者的滿意度差別較大, 從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看, 觀察組患者的滿意例數(shù)為35例, 對(duì)治療的滿意度為81.40%, 而對(duì)照組患者的滿意例數(shù)為42例, 滿意度達(dá)到97.67%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對(duì)的護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高, 醫(yī)生應(yīng)適時(shí)改變醫(yī)療模式,采用綜合療法對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和治療。本研究中, 醫(yī)生從心理、作息飲食和疾病常識(shí)介紹等方面對(duì)癲癇患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù), 對(duì)延緩病發(fā)時(shí)間和病發(fā)幾率起到了良好的治療作用, 得到患者廣泛認(rèn)可。

引發(fā)癲癇的病因較為復(fù)雜, 常見因素為遺傳、身體疾?。?］、腦部發(fā)育不良等, 目前的治療主要以藥物治療為主。從臨床實(shí)踐結(jié)果來看, 即刻治療能夠有效延長患者的發(fā)病時(shí)間, 改善人們對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)誤差。另外, 兩組患者同時(shí)接受治療后,對(duì)照組患者在兩年之內(nèi)的發(fā)病率明顯低于觀察組, 有效降低了患者的復(fù)發(fā)率。而藥物治療具有兩面性, 一方面, 部分首次發(fā)作癲癇的患者未經(jīng)過治療可自行緩解, 相反, 接受癲癇藥物治療的患者則可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)癥狀和并發(fā)癥。此外, 5年之后, 兩組患者的復(fù)發(fā)率幾乎相等。另一方面, 若患者首次發(fā)病時(shí), 未及時(shí)就診, 而是任患者自動(dòng)痊愈, 為病癥的反復(fù)發(fā)作埋下了隱患［4］。因此, 是否對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療成為醫(yī)學(xué)界有待商榷的問題。

綜上所述, 患者對(duì)即刻治療的滿意度明顯高于延遲治療,說明對(duì)患者進(jìn)行即刻藥物干預(yù)仍具有一定的必要性。

［1］ 狄晴, 晏玉奎, 余年, 等.不同治療時(shí)機(jī)對(duì)新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)和預(yù)后的影響.中華神經(jīng)科雜志, 2011, 44(1):16-17.

［2］ 蘇凌瓔, 狄晴.即刻和延遲治療對(duì)新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)的影響.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(4):131-133.

［3］ 黃遠(yuǎn)桂 .腦卒中與癲癇.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 5(5): 121-122.

［4］ 賈振綱 .不同治療時(shí)機(jī)對(duì)新診斷癲癇患者復(fù)發(fā)和預(yù)后的影響.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 34(9):43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.204

2014-12-19］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院