張 舒

蔗糖鐵注射液在血液透析患者腎性貧血中的應(yīng)用價(jià)值

張 舒

目的 探討蔗糖鐵注射液在血液透析患者腎性貧血中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇30例維持血液透析治療患者為研究對(duì)象, 均表現(xiàn)出腎性貧血癥狀, 對(duì)其行蔗糖鐵注射液治療, 觀察其臨床療效、不良反應(yīng)、治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 30例患者治療總有效率100%, 不良反應(yīng)發(fā)生率10%。治療前后血清鐵蛋白(SF)、血紅蛋白(Hb)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 蔗糖鐵注射液能有效為機(jī)體補(bǔ)充鐵元素, 改善腎性貧血癥狀, 不良反應(yīng)較少, 可作為血液透析患者腎性貧血治療的有效手段。

血液透析；腎性貧血；蔗糖鐵注射液；療效

促紅細(xì)胞生成素雖然能有效治療腎性貧血, 但前提是機(jī)體維持持鐵含量充足, 為此腎性貧血治療中補(bǔ)充鐵劑至關(guān)重要［1］。本研究對(duì)院內(nèi)收治的血液透析后腎性貧血患者行蔗糖鐵注射液治療, 探討其療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2013年6月收治的維持血液透析治療的30例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象,男20例, 女10例, 年齡36～72歲, 平均年齡(46.3±5.8)歲,血液透析時(shí)間1個(gè)月～2.5年, 平均年齡(1.4±0.7)年。原發(fā)?。禾悄虿∧I病7例, 腎小動(dòng)脈硬化癥3例, 慢性腎炎15例,其他5例。所有患者均表現(xiàn)出腎性貧血癥狀, HCT(紅細(xì)胞壓積)在27%及以下, SF(血清鐵蛋白)在200 μg/L以下,排除近期輸血史、全身嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、鐵制劑過(guò)敏等患者。

1.2 方法 本組30例患者均行蔗糖鐵注射液靜脈滴注治療, 2次/周, 100 mg/次, 具體操作：100 mg蔗糖鐵注射液+100 ml生理鹽水, 于血液透析后3 h開(kāi)始靜脈滴注, 速率為30～60滴/min, 保證患者機(jī)體鐵總量符合要求。對(duì)于首次應(yīng)用蔗糖鐵注射液的患者來(lái)說(shuō), 先行25 mg蔗糖鐵+20 ml生理鹽水試驗(yàn)注射, 15 min內(nèi)完成, 若未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng), 則將剩余劑量在0.5 h內(nèi)完成。用藥期間對(duì)患者SF、HCT等指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè), 當(dāng)SF達(dá)到800 μg/L以上后停止用藥。1個(gè)療程4周,觀察治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和分析患者治療前后血清鐵蛋白(SF)、血紅蛋白(Hb)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)等指標(biāo)及不良反應(yīng),包括頭痛、納差等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效, 顯效：治療8周患者HTC上升0.1及以上, 或Hb上升20 g/L及以上；好轉(zhuǎn)：治療8周患者HCT上升0.05及以上, 或Hb上升10 g/L及以上；無(wú)效：治療8周患者HCT上升0.05以下, Hb上升10 g/L以下。治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入和分析上述數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果及不良反應(yīng) 本組30例患者中, 治療顯效25例(83.33%), 好轉(zhuǎn)5例(16.67%), 總有效率100%。另外, 治療期間不良反應(yīng)3例(10.00%), 分別為納差、頭痛、低血壓。

2.2 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 治療后患者SF、Hb及TSAT明顯高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。另外, 治療前后AST、ALT及CRP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 30例患者治療前后主要相關(guān)指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

腎性貧血主要與紅細(xì)胞生成素缺乏有關(guān), 是慢性腎功能衰竭疾病常見(jiàn)并發(fā)癥。近年來(lái)相關(guān)研究表明貧血在很大程度上直接影響到維持性血液透析患者的存活率, 是獨(dú)立危險(xiǎn)因子。為此采取安全有效措施糾正腎性貧血成為當(dāng)下研究的重點(diǎn)。

臨床實(shí)踐表明腎性貧血發(fā)生與機(jī)體鐵元素缺乏密切相關(guān), 為此需及時(shí)補(bǔ)鐵。常見(jiàn)鐵劑包括蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等,療效雖然類(lèi)似, 但蔗糖鐵相對(duì)不良反應(yīng)更少。蔗糖鐵主要成分包括氫氧化鐵、蔗糖等, 起效快, 注射蔗糖鐵100 mg時(shí), 10 min便可達(dá)到藥物最高濃度, 半衰期6 h左右［2］。同時(shí)蔗糖鐵分子大(均值43 kDa左右), 血液透析治療期間也可使用。通過(guò)靜脈注射方式能讓鐵劑直接被吸收利用, 更快的為患者補(bǔ)充鐵元素, 糾正腎性貧血癥狀。何平等［3］通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)表明蔗糖鐵靜脈給藥相比口服補(bǔ)鐵, 能更快的糾正腎性貧血癥狀, 但可能加重患者微炎癥, 為此用藥過(guò)程中要嚴(yán)格觀察患者反應(yīng), 一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。本研究對(duì)院內(nèi)收治的血液透析患者腎性貧血癥狀行蔗糖鐵注射治療, 總有效率100%,且不良反應(yīng)少(3例), 同時(shí)治療后患者SF、Hb及TSAT明顯上升(P＜0.01), 提示蔗糖鐵注射液能快速為患者補(bǔ)充鐵, 與譚江平等［4］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血安全有效, 能有效糾正缺鐵、貧血狀態(tài), 值得臨床推廣。

［1］ 朱征西.蔗糖鐵注射液治療老年血液透析患者腎性貧血的臨床療效與安全性.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(24):5400-5403.

［2］ 姚麗, 趙連爽, 魏丹丹, 等.蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血療效分析.山東醫(yī)藥, 2011, 51(12):59-61.

［3］ 何平, 蘇曉曉, 楊旭, 等.蔗糖鐵對(duì)尿毒癥患者的腎性貧血療效及對(duì)其微炎癥狀態(tài)的影響.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志, 2011, 27(11):827-829.

［4］ 譚江平, 黃遠(yuǎn)航.蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察.疑難病雜志, 2013, 12(10):763-765.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.109

2014-10-29］

467400 平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院普內(nèi)科