朱萍

止咳散加味治療外感咳嗽臨床療效觀察

朱萍

目的 研究分析采用止咳散加味治療的外感咳嗽的臨床治療效果。方法 外感咳嗽患者80例, 隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。觀察組給予止咳散加味治療, 對(duì)照組給予止咳、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治愈率為52.5%(21/40), 顯著高于對(duì)照的42.5%(17/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率達(dá)到87.5%(35/40), 高于對(duì)照組的72.5%(29/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 外感咳嗽患者采取止咳散加味治療的臨床療效顯著,值得臨床推廣運(yùn)用。

止咳散；外感咳嗽；臨床治療效果

外感咳嗽是六淫外邪侵襲肺系, 肺失宣肅, 肺氣上逆?；颊咧饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰, 同時(shí)伴有惡寒、頭痛以及肢體酸楚等［1］。患者臨床起病較急, 病程較短, 在診斷時(shí)可聽見呼吸音增粗或伴散在干濕性啰音［2］。止咳散是程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》中的藥方名稱, 主要是由桔梗、紫菀、百部、白前以及甘草等組成。止咳散加味治療能夠有效治療各種咳嗽, 近年來止咳散加味治療外感咳嗽運(yùn)用效果顯著［3,4］。本次研究中選擇本院收治的80例外感咳嗽患者作為研究對(duì)象, 對(duì)比分析采用止咳散加味治療和常規(guī)止咳抗感染治療的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接收的外感咳嗽患者80例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組男25例, 女15例, 年齡8～70歲, 平均年齡(44.7±3.4)歲, 病程3～15 d, 平均病程(7.8±1.6)d。對(duì)照組男23例, 女17例, 年齡8～72歲, 平均年齡(44.7±3.8)歲, 病程4～14 d,平均病程(7.3±1.2)d。兩組在性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性?；颊咴\斷標(biāo)準(zhǔn)：①主要臨床癥狀為咳嗽, 伴有流鼻涕、飲食減少等。②疾病好發(fā)于春秋季節(jié)。③在肺部聽診可聞兩肺呼吸音粗糙。④X線攝片或透片檢查顯示肺紋理增粗。

1.2 方法 對(duì)照組采取止咳、抗感染等常規(guī)治療方法。觀察組患者采取止咳散加味治療。中藥藥方為：桔梗、百部、白前、紫菀以及荊芥各10 g, 陳皮、甘草各5 g?；颊唠S證加減：風(fēng)寒襲肺者加紫蘇葉、生姜各10 g；風(fēng)熱犯肺者加金銀花、連翹、蘆根各15 g；燥邪傷肺者加玄參15 g, 知母10 g,百合15 g；夾有痰濕者加法半夏10 g, 茯苓20 g, 蒼術(shù)10 g；加有痰熱者加黃芪10 g, 桑白皮20 g, 浙貝母15 g；咽喉疼痛者加牛蒡子、黃芪各10 g, 連翹15 g；鼻塞重者加蒼耳子10 g。水煎服用, 1劑/d, 復(fù)煎共取藥汁750 ml, 分2～3次飯后口服。1個(gè)療程為3 d。在服用期間, 患者需要戒煙忌酒, 忌辛辣和刺激性食物, 多喝溫開水, 預(yù)防感冒。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：患者在治療后, 咳嗽和各項(xiàng)臨床癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：患者在治療后咳嗽等癥狀明顯減輕, 痰量明顯減少。無效：患者咳嗽等癥狀均無顯著改善,甚至更重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治愈率為52.5%(21/40), 顯著高于對(duì)照的42.5%(17/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率達(dá)到87.5%(35/40), 顯著高于對(duì)照組的72.5%(29/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較［n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

外感咳嗽在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中屬于“邪實(shí)”, 主要是由于外邪犯肺, 肺氣臃遏所致。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中表明, 止咳散藥方中的麻黃、荊芥以及黃芪起到辛溫解表的作用；薄荷、牛蒡子起到辛涼解表的作用；金銀花、連翹、黃芪起到清熱解毒的作用；桔梗、百部起到止咳化痰的作用；而麥冬起到養(yǎng)陰清熱的作用, 各種藥物聯(lián)合使用能夠有效抵抗和抑制金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、白色葡萄球菌以及流感病毒等［4］。麻黃、紫蘇葉、薄荷、桔梗、半夏以及浙貝母等能夠有效緩解支氣管平滑肌的痙攣, 進(jìn)而能夠使得支氣管分泌物減少, 最終促進(jìn)痰液分泌和氣管纖維素的運(yùn)動(dòng)［5］。而防風(fēng)、黃芩以及甘草等具有解熱抗炎的作用；蘆根、金銀花、麥門冬具有興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng), 有效提高白細(xì)胞吞噬炎性細(xì)胞的能力, 從而增強(qiáng)患者的身體抵抗力?？梢娭嗅t(yī)辨證理論對(duì)于治療外感咳嗽能夠從根本上祛除病根,增強(qiáng)患者免疫力, 提高患者生活質(zhì)量［6］。

在本次研究中, 觀察組患者采取止咳散加味治療, 而對(duì)照組患者采取常規(guī)抗炎、抗感染治療。觀察組患者的治愈率為52.5%(21/40), 顯著高于對(duì)照的42.5%(17/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療的總有效率為87.5%(35/40), 顯著高于對(duì)照組患者的72.5%(29/40), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢姴扇≈箍壬⒓游吨委煹男Ч@著,對(duì)不同癥狀的外感咳嗽患者都能夠取得不錯(cuò)的療效。在苗果芳［7］的研究中, 止嗽散加味治療外感咳嗽取得顯著療效, 患者治療后, 痊愈80例, 好轉(zhuǎn)12例, 無效8例, 總有效率達(dá)到92.00%(92/100)。其與本次研究結(jié)果相類似, 止咳散加味治療對(duì)于外感咳嗽的治療效果均比較明顯。

綜上所述, 對(duì)于外感咳嗽患者采取止咳散加味治療仍需根據(jù)患者具體臨床癥狀靈活變化, 才能夠取得顯著臨床療效,并且能夠有效提高患者的抵抗力, 增強(qiáng)免疫力, 值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］ 李育祥.苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽的思路探討.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(5):86-87.

［2］ 李全香, 張紅旗, 李汾香.止嗽散合苓甘五味姜辛湯治療寒性咳嗽56例臨床觀察.中國(guó)民間療法, 2014, 22(1):42-43.

［3］ 杜世華.加味瀉白散配合中藥穴位貼敷治療咳嗽變異性哮喘51例.中醫(yī)外治雜志, 2013, 22(3):23.

［4］ 羅應(yīng)海.止咳散加味治療急性上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(12):68, 70.

［5］ 湯明, 馮玲玲, 樂敬文.小劑量紅霉素與阿奇霉素治療嬰幼兒肺炎支原體肺炎臨床研究.西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(5):653-655.

［6］ 黃波貞, 李吉武, 王評(píng).加味金沸草散治療外感頑固性咳嗽80例.河南中醫(yī), 2010, 30(8):810-811.

［7］ 苗果芳.止嗽散加味治療外感咳嗽100例臨床療效觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2010, 23(1):268.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.162

2014-10-11］

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