張長梅

癌癥患者化療期間的護(hù)理體會

張長梅

目的 對癌癥患者化療期間的護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 癌癥化療患者74例,隨機(jī)分為兩組, 對照組36例給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組38例給予精心護(hù)理干預(yù), 對比兩組患者心理狀態(tài)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組脫發(fā)、惡心及嘔吐、心慌及胸悶、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組；兩組患者護(hù)理后SAS評分與SDS評分顯著降低, 且觀察組SAS評分與SDS評分顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在癌癥患者化療期間給予精心護(hù)理干預(yù), 可大大降低患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險, 有效緩解患者不良情緒, 值得在臨床中推廣。

癌癥；化療；焦慮；抑郁

手術(shù)治療是癌癥主要治療方法, 然而大部分癌癥患者在就診時已錯失最佳手術(shù)時間［1］, 或患者因體質(zhì)較差而無法承受手術(shù)及麻醉風(fēng)險, 此時均需采取化療等姑息治療手段展開治療?；瘜W(xué)藥物可對腫瘤細(xì)胞生長過程予以有效抑制, 大大提高癌癥患者生存質(zhì)量, 同時盡可能延長其生存時間［2］, 故而在臨床中應(yīng)用較為廣泛, 同時化療所引發(fā)的的嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)也給患者帶來了很大痛苦。本院在為癌癥患者展開化療期間, 為患者提供精心護(hù)理干預(yù)時, 患者化療不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險有顯著降低, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年5月收治癌癥化療患者74例, 其中男42例, 女32例, 年齡26～75歲, 平均年齡(56.2±4.5)歲；患者化療所用藥物主要為阿霉素、環(huán)磷酰胺、草酸鉑順鉑、5-FU等。所有患者隨機(jī)分為兩組, 對照組36例給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組38例給予精心護(hù)理干預(yù), 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受化療, 給藥方式為靜脈注射、靜脈滴注, 少數(shù)患者經(jīng)化療泵給予微量持續(xù)靜脈滴注。在化療期間對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予精心護(hù)理干預(yù), 主要包括環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理教育、化療不良反應(yīng)護(hù)理、飲食護(hù)理等措施。具體護(hù)理措施為：①環(huán)境護(hù)理：創(chuàng)建舒適醫(yī)療環(huán)境, 為患者提供“家庭化”護(hù)理, 使化療患者住院期間獲得家一般的感覺。由于化療患者體內(nèi)白細(xì)胞減少且機(jī)體抵抗力較差, 易發(fā)生感染, 應(yīng)盡量為其安排單人病房并嚴(yán)格控制探視人數(shù), 在護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求。②健康教育：在化療前向患者及其家屬講解癌癥相關(guān)知識、治療方案、藥物作用、給藥方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理對策,使患者對疾病治療過程有所了解。在化療中指導(dǎo)患者掌握有效配合方法, 提高其治療配合度。由于癌癥患者化療所需時間較長, 應(yīng)建立全程分期健康教育模式, 從患者入院至出院時, 根據(jù)化療開展情況展開全程、分期健康教育, 從而有效減輕患者心理壓力, 降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。③心理教育：癌癥化療患者通常存在嚴(yán)重焦慮及抑郁等不良情緒, 護(hù)理人員應(yīng)主動和其展開溝通, 仔細(xì)回答患者疑問, 盡量滿足其合理要求；為緩解患者情緒, 可在病房中播放輕音樂, 擺放患者喜歡的飾品, 為患者列舉成功治療的案例, 增強(qiáng)其治療信心。④化療不良反應(yīng)護(hù)理：患者不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制及脫發(fā)等, 在化療前應(yīng)分散患者注意力以促使肌肉充分放松；同時護(hù)理人員應(yīng)對化療藥物藥理作用、給藥途徑、劑量等嚴(yán)格把握；當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)時, 經(jīng)肌內(nèi)注射給予胃復(fù)安及格拉斯瓊。在為患者輸注化療藥物時, 需選取彈性良好、固定難度小而充盈的血管, 禁止在同一部位進(jìn)行多次穿刺, 以免出現(xiàn)靜脈炎、組織壞死等不良反應(yīng)。給予患者口腔護(hù)理、出血護(hù)理、體溫檢測、外周血象觀察等, 當(dāng)患者發(fā)生骨髓抑制時及時給予相應(yīng)處理。由于脫發(fā)會導(dǎo)致患者在心理與精神上出現(xiàn)不適, 應(yīng)在化療前給予有效心理疏導(dǎo),化療后可讓患者戴上假發(fā), 以維持其自尊心。⑤飲食護(hù)理：癌癥患者在化療時機(jī)體免疫功能會遭到破壞, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良等, 治療期間應(yīng)指導(dǎo)其加強(qiáng)營養(yǎng), 多進(jìn)食維生素含量豐富、高蛋白及易消化食物, 遵循少量多餐、清淡原則, 進(jìn)食煎炸、辛辣及油膩食物, 同時應(yīng)加大飲水量。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況,利用William W.K.Zung所制焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 化療后對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況為：脫發(fā)16例(44.4%), 惡心、嘔吐28例(77.8%), 心慌及胸悶12例(33.3%), 骨髓抑制15例(41.7%)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況為：脫發(fā)9例(23.7%), 惡心、嘔吐24例(63.2%), 心慌及胸悶5例(13.2%), 骨髓抑制9例(23.7%)；觀察組脫發(fā)、惡心及嘔吐、心慌及胸悶、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS評分及SDS評分對比 兩組患者護(hù)理前SAS評分與SDS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后均顯著下降, 且觀察組SAS評分與SDS評分顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分及SDS評分對比( χ-±s, 分)

3 討論

化療是目前癌癥患者應(yīng)用最廣泛的治療方法之一, 抗癌化學(xué)藥物在對各種腫瘤細(xì)胞予以滅殺或抑制時, 同時也會給患者正常細(xì)胞造成程度不同的損傷, 可引發(fā)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)及骨髓抑制等不良反應(yīng)［3］。同時癌癥患者本身即存在絕望、抑郁、悲傷及焦慮等不良情緒, 這些不良情緒的存在對患者化療耐受能力有嚴(yán)重影響［4］, 可導(dǎo)致化療效果無法充分實(shí)現(xiàn),因此在為患者展開化療時, 應(yīng)積極展開有效護(hù)理。

本院在為癌癥患者展開化療時, 對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予精心護(hù)理干預(yù)。本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后, 觀察組脫發(fā)、惡心及嘔吐、心慌及胸悶、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對對照組；兩組患者護(hù)理后SAS評分與SDS評分顯著降低, 且觀察組SAS評分與SDS評分顯著低于對照組, 由此可見, 在癌癥患者護(hù)理期間行精心護(hù)理干預(yù), 可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒, 促使化療不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險降低, 能夠顯著提高癌癥患者生活質(zhì)量。

綜上所述, 在癌癥患者化療期間給予精心護(hù)理干預(yù), 可大大降低患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險, 有效緩解患者不良情緒,值得在臨床中推廣。

［1］ 鄧立力.心理干預(yù)治療對癌癥患者化療后心理狀態(tài)的影響.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(2):168.

［2］ 林毅, 李秋萍, 尹麗.老年癌癥病人化療期間日常生活能力的影響因素.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(14):3395.

［3］ 陳振皓.階段性目標(biāo)教育在婦科癌癥患者化療期的應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009, 36(1):115.

［4］ 黃慧智, 馬娜.癌癥患者化療期間的觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010(17):2701.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.115

2014-10-15］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院