魏繼征

阿奇霉素、甲基潑尼松龍、人血丙種球蛋白治療難治性支原體肺炎的臨床觀察

魏繼征

目的 分析研究阿奇霉素、甲基潑尼松龍、人血丙種球蛋白治療難治性支原體肺炎的臨床效果。方法 80例難治性支原體肺炎患兒, 隨機抽樣分為甲、乙兩組, 每組40例。甲組在常規(guī)治療的基礎上單獨用藥, 乙組采用聯(lián)合用藥治療方法, 觀察兩組治療效果。結果 乙組患兒的治療效果、癥狀改善情況以及住院時間與甲組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 難治性支原體肺炎采用阿奇霉素、甲基潑尼松龍、人血丙種球蛋白治療, 可有效改善患兒臨床癥狀, 提高患兒生命質(zhì)量, 減少患兒的住院時間, 值得應用推廣。

阿奇霉素；甲基潑尼松龍；人血丙種球蛋白；難治性支原體肺炎

為研究有效治療難治性支原體肺炎的方法, 提高患兒生命質(zhì)量, 本次研究中, 難治性支原體肺炎患兒采用阿奇霉素、甲基潑尼松龍、人血丙種球蛋白治療, 療效顯著, 分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽樣選取本院兒科2013年3月～2014年2月收治的80例住院患兒, 男47例, 女33例, 年齡2.1～12.9歲,平均年齡(7.5±0.9)歲, 病史2～14 d, 隨機抽樣分為甲、乙兩組,每組40例, 兩組患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱等, 肺部可聞及細濕啰音。統(tǒng)計分析兩組患兒的性別、年齡、病史以及癥狀等一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 80例患兒入院后, 均先接受鎮(zhèn)靜、吸痰、吸氧、平喘、止咳化痰、霧化吸入等綜合性治療。均分為兩組, 甲組單獨采用阿奇霉素治療, 阿奇霉素針劑量為10 mg/(kg·d),一般根據(jù)患兒的病情, 在第1個療程對患兒進行為期5 d治療, 并注意觀察肝功能變化, 停藥4 d后, 繼續(xù)開始第2個療程治療, 對患兒進行為期3 d治療, 停藥4 d；之后根據(jù)患兒的胸片恢復情況以及臨床表現(xiàn)情況, 開始第3個療程的治療。選擇靜脈給藥3 d, 或改換口服希舒美顆粒, 連續(xù)治療3 d, 停藥4 d。共治療3～4周。乙組在甲組治療聯(lián)合采用甲基潑尼松龍, 使用劑量為1～2 mg/(kg·次), 12 h/次, 連續(xù)治療3 d, 以及使用劑量為0.4 g/(kg·d)人血丙種球蛋白針進行靜脈滴注,連續(xù)治療3～5 d。若為大量胸腔積液者, 可對患兒實施胸腔穿刺將積液抽取出。檢查患兒血常規(guī)若出現(xiàn)明顯上升, 且合并C反應蛋白上升, 顯示為合并細菌感染者, 可早期給予患兒頭孢曲松鈉治療, 治療時間為7～10 d。若為肝功能異常、心肌酶譜上升者, 可對患兒實施必要的護肝以及營養(yǎng)心肌治療。

1.3 觀察指標以及療效判定標準 觀察兩組患兒的治療效果、肺部啰音、退熱、咳嗽消失等臨床癥狀改善情況以及住院時間。顯效：治療后, 臨床癥狀基本消失, 10 d后對胸片進行復查可見肺炎情況基本吸收或明顯吸收；改善：治療后,癥狀明顯消失, 10 d后對胸片進行復查, 可見肺炎吸收情況明顯改善；無效：治療后, 癥狀無明顯變化, 10 d后對胸片情況進行復查, 可見肺炎病灶無明顯變化甚至出現(xiàn)惡化［1］?？傆行?顯效率+改善率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件處理分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果 甲組顯效率40.0%(16/40), 改善率為32.5%(13/40), 無效率為27.5%(11/40), 總有效率為72.5%；乙組顯效率52.5%(21/40), 改善率為40.0%(16/40), 無效率為7.5%(3/40), 總有效率為92.5%, 乙組總有效率與甲組相比, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 患兒的癥狀改善情況以及住院時間 乙組患兒的癥狀改善情況、住院時間與甲組相比, 差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 對比兩組患兒的癥狀改善情況以及住院時間( χ-±s, d)

3 討論

當前難治性支原體肺炎呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)病趨勢, 已經(jīng)成為影響小兒身體健康的重要疾病。當期該疾病的治療已成為臨床研究的重要課題。臨床最為常用的一種治療支原體感染藥物為大環(huán)內(nèi)酯類, 但因兒童身體情況不同于成年人, 服用該藥后, 治療效果不佳, 甚至會出現(xiàn)混合性感染, 不利于成功治療患兒疾?。?］。因此, 根據(jù)患兒的疾病, 選擇一種有效的治療方法, 是成功治療支原體肺炎的關鍵。阿奇霉素為新一類的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 具有廣譜抗菌效果, 抗菌效果顯著, 且半衰期較長, 會廣泛分布于患兒體內(nèi), 快速滲透到組織中, 療效顯著。在應用有效抗生素治療基礎上, 給予患兒采用小劑量的糖皮質(zhì)技術治療, 可有效改善患兒的臨床癥狀以及生命體征。同時聯(lián)合采用大劑量丙種球蛋白, 可有效治療嚴重感染的腦炎, 通過靜脈注射給藥后, 可有效調(diào)理身體機制, 增強免疫力［3］。本次研究中, 甲組單獨用藥, 乙組采用聯(lián)合用藥治療方法, 其中乙組患兒的治療效果、癥狀改善情況以及住院時間明顯優(yōu)于甲組, 兩組比較有差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 給予難治性支原體肺炎采用阿奇霉素、甲基潑尼松龍、人血丙種球蛋白治療, 可有效改善患兒的臨床癥狀, 提高患兒生命質(zhì)量, 有利于患兒身體健康的早日恢復,應用效果顯著。

［1］ 馮金燕, 錢利文.阿奇霉素、甲基潑尼松龍、人血丙種球蛋自治療難治性支原體肺炎療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(24):68-69.

［2］ 郝永紅.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的療效.中國實用醫(yī)刊, 2013, 40(2):81-82.

［3］ 徐虹, 劉利英, 賀海燕.肺炎支原體肺炎患兒臨床特征分析.實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(1):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.087

2014-06-18］

476499 河南夏邑縣人民醫(yī)院兒科