王紅霞

產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理觀察

王紅霞

目的 分析產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理措施。方法 88例產(chǎn)后下肢深靜脈血栓患者, 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各44例。對照組給予一般護(hù)理, 觀察組給予針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對比兩組的護(hù)理效果、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為93.2%顯著高于對照組的77.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.137, P＜0.05)。觀察組平均住院時(shí)間為(7.14±0.47)d, 對照組為(14.37±1.38)d, 觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.748, P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為95.5%, 顯著高于對照組的81.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.474, P＜0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)后下肢深靜脈血栓患者的臨床護(hù)理中, 給予針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 能夠有效改善臨床癥狀, 提高臨床療效及護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣使用。

產(chǎn)后；下肢深靜脈血栓；療效

產(chǎn)后下肢深靜脈血栓是婦產(chǎn)科臨床上常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥, 多發(fā)生在產(chǎn)婦產(chǎn)后14 d之內(nèi)［1］。產(chǎn)后下肢深靜脈血栓會(huì)使患者感到疼痛, 行動(dòng)不便, 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命健康及產(chǎn)后的生活質(zhì)量。對此, 本院給予針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的88例產(chǎn)后下肢深靜脈血栓患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷所有患者均為下肢深靜脈血栓患者, 且均是在產(chǎn)后發(fā)生的。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；有嚴(yán)重的精神性疾病的患者。將這些患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各44例。對照組中, 年齡最小21歲, 最大44歲,平均年齡(29.47±6.17)歲；其中所患肢體為左側(cè)的有35例,右側(cè)的有9例；觀察組中, 年齡最小22歲, 最大45歲, 平均年齡(31.81±5.74)歲；其中所患肢體左側(cè)34例, 右側(cè)10例。兩組患者年齡、所患肢體等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用外敷、內(nèi)服溶栓、抗凝的藥物治療。在此基礎(chǔ)上, 對照組給予一般護(hù)理, 包括：囑咐產(chǎn)婦適當(dāng)臥床休息, 做好肢體保暖, 密切觀察患者下肢皮膚顏色、溫度等體征。觀察組給予針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①藥物護(hù)理：嚴(yán)格按照凝血指標(biāo)及醫(yī)師要求進(jìn)行抗凝藥物、溶栓治療護(hù)理。在用藥的過程中要密切觀測患者的凝血功能, 以便調(diào)整尿激酶、肝素的用量。②心理護(hù)理：患者由于下肢癥狀、疼痛,大部分會(huì)伴有煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒, 對此護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通交流, 傾聽患者的感受, 并給予針對性的心理疏導(dǎo), 以消除患者的不良情緒, 使其積極配合治療。③早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理：產(chǎn)后, 護(hù)理人員要和患者家屬一起幫助患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在患者腳后跟處放置一個(gè)軟物品, 使患者的小腿保持懸空, 然后在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行被動(dòng)內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng), 15～20次/min, 運(yùn)動(dòng)之后給予相應(yīng)的按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀體征、平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：靜脈曲張、潰瘍等臨床癥狀全部消失, 無疼痛感；有效：靜脈曲張等臨床癥狀有所改善,行走時(shí)仍有疼痛感；無效：臨床癥狀沒有任何改變, 局部疼痛；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率為93.2%顯著高于對照組的77.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.137, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間比較 觀察組和對照組平均住院時(shí)間分別為(7.14±0.47)d、(14.37±1.38)d, 觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.748, P＜0.05)。

2.3 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為95.5%, 顯著高于對照組81.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.474, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成指的是孕產(chǎn)婦產(chǎn)后靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)現(xiàn)象［3］。造成孕產(chǎn)婦產(chǎn)后形成下肢深靜脈血栓的原因主要有：孕產(chǎn)婦在分娩后, 胎盤黏膜可釋放大量的凝血酶, 使得凝血因子增強(qiáng), 導(dǎo)致產(chǎn)婦血液成分發(fā)生變化, 從而形成下肢深靜脈血栓。孕產(chǎn)婦在妊娠末期子宮會(huì)有明顯的增大, 給下肢帶來的負(fù)荷也就相應(yīng)增加, 從而使得下肢靜脈血流處于滯緩狀態(tài), 使得局部組織處于缺氧狀態(tài),進(jìn)而引發(fā)下肢深靜脈血栓［4］。

產(chǎn)后下肢深靜脈血栓會(huì)使患者感到疼痛, 行動(dòng)不便, 嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命健康及產(chǎn)后的生活質(zhì)量, 因此要給予針對性的治療和護(hù)理。通過做好抗凝藥物、溶栓治療護(hù)理, 能夠快速改善患者患肢的血流、改善臨床癥狀、提高治療效果。患者由于下肢癥狀、疼痛, 大部分會(huì)伴有煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒, 因此要做好患者的心理干預(yù)護(hù)理, 以消除患者的不良情緒, 使其積極配合治療。通過進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理,能夠促進(jìn)靜脈血液回流。

總之, 給予患者針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 能夠有效改善其臨床癥狀, 提高臨床療效及護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣使用。

［1］ 高振華.產(chǎn)后早期下肢深靜脈血栓形成15例臨床觀察及護(hù)理.河北醫(yī)學(xué), 2007, 13(12):1305-1306..

［2］ 張佑玲, 曹丹丹, 張琰.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析和護(hù)理.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2009, 12(4):47-49.

［3］ 楊春云, 杜小紅, 毛慧君.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理體會(huì).臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 5(6):848-849.

［4］ 陳碧泓.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析及護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(26):121-122.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.174

2015-04-30］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院