林 森

口服阿奇霉素與靜脈滴注紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較研究

林 森

目的 分析并比較在小兒呼吸道支原體感染中采用阿奇霉素和紅霉素治療的效果。方法 50例小兒呼吸道支原體感染患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。兩組患兒均接受常規(guī)對(duì)癥治療, 對(duì)照組靜脈滴注紅霉素治療, 觀察組口服阿奇霉素治療。比較兩組的臨床療效、各項(xiàng)指標(biāo)和不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組的總有效率96.00%高于對(duì)照組的76.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組干、濕啰音消失時(shí)間、胸片陰影消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)率為8.00%, 低于對(duì)照組的32.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小兒呼吸道支原體感染患兒口服阿奇霉素可獲得更為顯著的效果, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣。

阿奇霉素；紅霉素；小兒呼吸道支原體感染

呼吸道支原體感染多發(fā)于小兒, 發(fā)病早期臨床癥狀較為隱匿［1,2］?；純河捎诟鱾€(gè)系統(tǒng)器官發(fā)育尚未完善, 對(duì)于疾病的抵抗能力較為薄弱, 如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間, 會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥。因此兒科醫(yī)生不僅要采取有效的方法控制患兒的病情, 還要減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生。阿奇霉素對(duì)病原菌感染有著良好的療效, 常被用來治療小兒呼吸道支原體感染, 本院將阿奇霉素與紅霉素的療效進(jìn)行了比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月50例小兒呼吸道支原體感染患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組觀察組, 各25例。兩組患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》呼吸道支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均無嚴(yán)重的心、肝、腎嚴(yán)重疾病和血液系統(tǒng)疾病, 兩組患兒均對(duì)研究采用的藥物無過敏。對(duì)照組中男13例, 女12例；年齡1～11歲, 平均年齡(8.58±1.46)歲；病程3～10 d, 平均病程(5.24±1.46)d。觀察組男12例, 女13例；年齡1～12歲, 平均年齡(8.37±1.25)歲；病程3～11 d, 平均病程(3.75±1.42)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)的對(duì)癥治療, 即止咳化痰、平喘、霧化吸入等治療, 停止使用抗菌藥物。對(duì)照組靜脈滴注紅霉素(哈藥集團(tuán)制藥總廠, 國藥準(zhǔn)字H23021442)治療, 20～30 mg/(kg·d), 分2～3次滴注。觀察組口服阿奇霉素(哈藥集團(tuán)制藥總廠, 國藥準(zhǔn)字H20103507)治療, 在飯前1 h服用, 首次服用按10 mg/kg頓服, 最大劑量不超過0.5 g/d, 第2天至治療結(jié)束, 5 mg/(kg·d)頓服, 最大劑量不超過0.25 g/d。兩組療程均為2周。觀察兩組的臨床療效、臨床各項(xiàng)指標(biāo)和不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒的臨床癥狀體征消失,胸片顯示正常；②有效：患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 胸片檢查顯示肺部感染基本吸收；③無效：患兒的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 經(jīng)過治療, 對(duì)照組顯效7例,有效12例, 無效例數(shù)6例, 總有效率76.00%, 觀察組顯效10例, 有效14例, 無效例數(shù)1例, 總有效率96.00%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較 觀察組干、濕啰音消失時(shí)間、胸片陰影消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(, d)

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(, d)

注：兩組比較, P＜0.05

?

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組惡心嘔吐3例, 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高2例, 腹瀉3例, 不良反應(yīng)率為32.00%, 觀察組惡心嘔吐1例, 腹痛1例, 不良反應(yīng)率為8.00%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒呼吸道支原體感染在所有非細(xì)菌性肺部感染中占30%, 冬春兩季是其高發(fā)季節(jié), 臨床可表現(xiàn)為咽炎和支氣管炎等, 嚴(yán)重危害小兒的健康, 甚至造成患兒死亡［4］。近年來,該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì), 因而要采取最佳的治療方法及時(shí)給予患兒治療, 控制疾病的加重。對(duì)于該疾病的治療常用紅霉素靜脈滴注, 雖然也有不錯(cuò)的療效, 能夠一定程度上消除支原體感染的體征, 但是實(shí)踐證明, 用紅霉素藥物會(huì)引起較多的不良反應(yīng), 尤其是容易引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、產(chǎn)生耐藥菌。兒童的藥物依從性較差, 所以在使用該藥物時(shí), 一般為了減少其不良反應(yīng), 還會(huì)加用一些碳酸氫鈉、蒙脫石散等藥物來輔助治療。而阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 對(duì)支原體具有很強(qiáng)的活性, 有較強(qiáng)的穩(wěn)定性,約是紅霉素的300倍, 半衰期長、給藥次數(shù)少、不良反應(yīng)也少, 因此更適合患兒［5］。阿奇霉素能夠抑制大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌, 具有分布廣、炎癥部位濃度高、滲透性強(qiáng)等多重優(yōu)點(diǎn), 應(yīng)用于小兒呼吸道支原體感染的治療有著更為顯著的療效, 促進(jìn)療程的縮短。

本次研究中, 對(duì)照組采用紅霉素靜脈滴注, 觀察組口服阿奇霉素, 經(jīng)過2周的治療之后, 結(jié)果顯示, 觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在干濕啰音消失時(shí)間、胸片陰影消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間方面上, 觀察組明顯比對(duì)照組縮短, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患兒發(fā)生了8例不良反應(yīng), 而觀察組只有2例, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 小兒呼吸道支原體感染患兒口服阿奇霉素比靜脈滴注紅霉素更能取得良好的治療效果, 能快速促進(jìn)患兒臨床體征的消失, 使患兒盡早恢復(fù)健康, 而且安全性高, 具有重要的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 姜小華, 陳廣義.口服阿奇霉素與靜脈滴注紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(5):731-732.

［2］ 王玲, 宋京霞, 仇長敬.小兒肺炎支原體感染86例臨床分析.大家健康(下旬版), 2013, 7(12):213-214.

［3］ 黃榮.阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(22):4961-4962.

［4］ 謝晶萍.阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 15(7):186.

［5］ 林惠珍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體感染38例臨床觀察.浙江中醫(yī)雜志, 2014, 49(3):222.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.147

2015-07-23］

474500 河南省西峽縣人民醫(yī)院