宋佶芳，彭 紅，趙 玲，彭興巧

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腫瘤中心，重慶 400042)

崗前培訓(xùn)聯(lián)合臨床護(hù)理教學(xué)綜合評(píng)價(jià)體系在帶教工作中的效果評(píng)價(jià)

宋佶芳，彭 紅，趙 玲，彭興巧

(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腫瘤中心，重慶 400042)

護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐的過渡階段,是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的必要途徑；護(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中獲得的知識(shí)、工作技能和職業(yè)價(jià)值觀對(duì)他們今后的成長具有重要的影響[1]。臨床帶教老師在臨床護(hù)理工作中,需要帶教不同層次的護(hù)理實(shí)習(xí)生。因此一定程度的崗前培訓(xùn)聯(lián)合有效的臨床護(hù)理教學(xué)綜合評(píng)價(jià)體系，對(duì)順利完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)、培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的實(shí)用型護(hù)理人才具有非常重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科5個(gè)病區(qū)2011～2013年臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生共88人為研究對(duì)象，其中本科38人，大專50人，年齡21～23歲，平均22歲。將實(shí)習(xí)護(hù)士按照隨機(jī)對(duì)照分組的原則分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組44人。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理教學(xué)綜合評(píng)價(jià)體系的建立 成立臨床護(hù)理教學(xué)綜合評(píng)估小組，由總護(hù)士長為教學(xué)組長，各分區(qū)護(hù)士長為主要成員，各區(qū)選取1名資深護(hù)師為評(píng)估員(工作帶教時(shí)間大于或等于3年)，制訂系統(tǒng)、有效的考核評(píng)估內(nèi)容并制作成調(diào)查表；考核評(píng)估內(nèi)容包括：理論知識(shí)考核(腫瘤護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和對(duì)臨床護(hù)理問題的認(rèn)知和分析能力)、操作技能考核(基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和腫瘤科常用操作技術(shù)，如PICC置管技術(shù)等)和實(shí)習(xí)綜合素質(zhì)考核(職業(yè)道德水平、工作表現(xiàn)情況、分工協(xié)作精神和政治思想覺悟等)[2]。上述內(nèi)容全都制成評(píng)估調(diào)查表。試驗(yàn)組在入科前，科室?guī)Ы绦〗M成員組織為期一天的入科前培訓(xùn)，包括腫瘤科基本護(hù)理要求、腫瘤科護(hù)理過程注意事項(xiàng)、腫瘤科與家屬溝通技巧、腫瘤科基本操作規(guī)范及要領(lǐng)；由于許多護(hù)生處理人際關(guān)系經(jīng)驗(yàn)還不夠，因此，作者在培訓(xùn)時(shí)也加入護(hù)生語言溝通能力和非語言溝通能力的培訓(xùn)，提高護(hù)生的人際溝通能力[3]。培訓(xùn)后進(jìn)入科室實(shí)習(xí)，同時(shí)發(fā)放評(píng)估調(diào)查表給實(shí)習(xí)學(xué)生和帶教老師及護(hù)理患者或家屬，出科時(shí)統(tǒng)一收回。對(duì)照組則按實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)入科室實(shí)習(xí)，發(fā)放評(píng)估調(diào)查表，讓實(shí)習(xí)護(hù)士和相應(yīng)帶教老師、患者或家屬進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)后統(tǒng)一收回[2]。

1.2.2 評(píng)價(jià)步驟 評(píng)價(jià)共分為3步，帶教老師評(píng)價(jià)、護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)、患者及其家屬的評(píng)價(jià)。(1)帶教老師的評(píng)價(jià)包括對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量考評(píng)(共14條)和護(hù)理實(shí)習(xí)行為評(píng)價(jià)(共6條)。(2)護(hù)理實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)包括護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)(共8條)、護(hù)理帶教評(píng)估表(共8條)。(3)患者及其家屬評(píng)價(jià)為患者滿意度調(diào)查(共9條)，患者及其家屬評(píng)價(jià)以滿意、一般、不滿意為評(píng)價(jià)結(jié)果，其余考查表均為100分制，取每部分評(píng)價(jià)表成績的平均值，≥85分優(yōu)秀，65～<85分為合格，<65分為不合格。

表1 臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核表

-：此項(xiàng)無數(shù)據(jù)。

1.2.3 臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考核表[4]見表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組44名護(hù)生共發(fā)放評(píng)價(jià)表1 760份，共收回1 760份，回收率為100%。試驗(yàn)組帶教老師評(píng)價(jià)護(hù)生優(yōu)秀率77.7%和患者評(píng)價(jià)滿意率83.6%較對(duì)照組(分別為38.2%、46.8%) 明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=141.19，P=0.000；χ2=131.49，P=0.000)。護(hù)生理論考核成績中試驗(yàn)組優(yōu)秀率65.9%和護(hù)理技能操作優(yōu)秀率72.7%，較對(duì)照組(分別為43.2%、47.7%)明顯增加。見表2。

表2 兩組評(píng)估調(diào)查統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

續(xù)表2 兩組評(píng)估調(diào)查統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

3 討 論

本研究結(jié)果表明，崗前?？朴?xùn)練和有效的評(píng)價(jià)體系可明顯提高實(shí)習(xí)生優(yōu)秀率，患者及家屬評(píng)價(jià)的滿意率，護(hù)生理論考核成績和護(hù)理技能操作的優(yōu)秀率，說明崗前培訓(xùn)聯(lián)合教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)提升臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響具有積極的作用。通過實(shí)施崗前培訓(xùn)聯(lián)合護(hù)理臨床帶教評(píng)價(jià)體系的方式，極大的推動(dòng)了本科臨床護(hù)理教學(xué)工作的發(fā)展。這也說明臨床實(shí)習(xí)早期,針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的緊張、擔(dān)憂和恐懼心理,進(jìn)行一系列入科前培訓(xùn)包括介紹醫(yī)院、病區(qū)的環(huán)境和護(hù)理要求等,了解護(hù)生的心理需求，根據(jù)護(hù)生的不同情況，予以不同的心理疏導(dǎo)，有利于護(hù)生迅速進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)[5]；提高實(shí)習(xí)生的優(yōu)秀率。定期對(duì)帶教老師的培訓(xùn)也必不可少，一方面使帶教老師更新知識(shí)，提高教學(xué)技能水平，增強(qiáng)學(xué)校與臨床之間、各教學(xué)單位之間的溝通與交流;另一方面使臨床護(hù)理教學(xué)改革的思路得到貫徹[6]，但本研究還存在一些因素控制困難的情況，如患者及其家屬的評(píng)論是否客觀、真實(shí)可靠性等，還需要在實(shí)踐中不斷探索和完善，努力為社會(huì)培養(yǎng)出更多的適用性合格人才[7]。

綜上所述，護(hù)理教學(xué)管理組織體系和崗位職責(zé)是完成護(hù)理臨床教學(xué)任務(wù)的保證[8]。采用雙向考評(píng)方式不僅有效促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)也對(duì)帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生起到很好的鞭策和督促作用[9]。崗前培訓(xùn)聯(lián)合健全的教學(xué)評(píng)估系統(tǒng)可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)士較快的適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐,掌握護(hù)理知識(shí)與技能及溝通能力；也能確保教、學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從而培養(yǎng)出更多高質(zhì)量、高素質(zhì)護(hù)理人員。

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宋佶芳(1979-)，本科，護(hù)師，主要從事肺癌護(hù)理工作。

床護(hù)理·

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.14.053

R47

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1671-8348(2015)14-2011-03

2014-12-25

2015-03-04)