白迪

貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結(jié)核患者臨床效果分析

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目的 分析探討貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結(jié)核的臨床效果。方法 80例空洞型肺結(jié)核患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)治療組與實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。傳統(tǒng)治療組采用傳統(tǒng)2HRZE/4HRE治療方案, 實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)治療組的基礎(chǔ)上加用貓爪草膠囊輔助治療, 于治療第2個(gè)月末及第6個(gè)月末復(fù)查肺CT, 觀察肺結(jié)核患者空洞的變化情況。結(jié)果 貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結(jié)核第2個(gè)月及第6個(gè)月末, 實(shí)驗(yàn)組空洞閉合有效率(12.5%、75.0%)顯著高于傳統(tǒng)治療組(2.5%、50.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)或不良事件。結(jié)論 在常規(guī)傳統(tǒng)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥貓爪草膠囊輔助治療, 有助于空洞型肺結(jié)核患者空洞的縮小及閉合, 療效肯定, 可在臨床積極應(yīng)用。

貓爪草膠囊；空洞型肺結(jié)核；臨床療效

結(jié)核病是近年來(lái)嚴(yán)重危害人們身體健康的一種疾病, 在我國(guó), 患結(jié)核病的人數(shù)在逐年上升, 其數(shù)量已經(jīng)牢牢的位居全球的第二位。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014年全球結(jié)核病報(bào)告》中指出, 結(jié)核病尤其是肺結(jié)核病依然是全球范圍內(nèi)最致命的具有一定傳染性的疾病之一, 而空洞型肺結(jié)核的患者是此病最主要的傳染源。傳統(tǒng)西藥異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺對(duì)空洞型肺結(jié)核治療效果是肯定的, 但多數(shù)肺結(jié)核空洞閉合緩慢, 療程普遍偏長(zhǎng), 并且在治療中經(jīng)常出現(xiàn)空洞壁增厚, 機(jī)體病灶表現(xiàn)出廣泛纖維性, 使患者的病程遷延, 患者癥狀起伏不定, 對(duì)周圍健康人群造成極大的傷害。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn), 貓爪草作為一種傳統(tǒng)的民間治療結(jié)核病的中草藥, 主要有清熱解毒、活血化瘀、消腫散結(jié)等功能, 臨床上用于治療肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、咽喉炎、瘧疾等癥。貓爪草膠囊系貓爪草粗粉水提物清膏和部分細(xì)粉, 用水泛制成微丸后裝制的膠囊, 對(duì)結(jié)核菌有抑制作用且不易產(chǎn)生耐藥性,對(duì)病變部位血流循環(huán)具有改善作用, 促進(jìn)化療藥物的利用效率, 并可改善體質(zhì)和增強(qiáng)抗病能力, 增強(qiáng)療效、縮短療程［1］。本研究采用貓爪草膠囊加傳統(tǒng)抗結(jié)核藥聯(lián)合治療空洞型肺結(jié)核, 在有效控制結(jié)核癥狀的基礎(chǔ)上, 通過(guò)觀察患者治療第2個(gè)月末及第6個(gè)月末時(shí)肺CT空洞的變化情況, 治療效果較滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2015年1月到本門(mén)診治療的80例空洞型肺結(jié)核患者, 所有患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 咳嗽、咳痰＞1個(gè)月.3次痰涂片結(jié)果均為：涂(1+),初次治療, 肝功及其他輔助檢查均正常。將患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)治療組與實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。傳統(tǒng)治療組男24例, 女16例,年齡18～59歲, 平均年齡38.5歲。實(shí)驗(yàn)組男23例, 女17例,年齡19～59歲, 平均年齡39.0歲。所有的實(shí)驗(yàn)均已經(jīng)得到患者的同意。兩組患者性別、年齡、病情以及治療前的肝腎功能方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 傳統(tǒng)治療組采用2HRZE/4HRE西藥抗結(jié)核藥物, 實(shí)驗(yàn)組在西藥異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺的基礎(chǔ)上添加中藥貓爪草膠囊輔助治療(開(kāi)開(kāi)援生制藥, 規(guī)格：0.53 g/粒).2粒/次.3次/d, 連續(xù)治療180 d。本研究中貓爪草膠囊為硬膠囊劑, 內(nèi)容物為棕褐色光滑小粒丸；氣微苦, 味微酸。記錄藥物不良反應(yīng)及病情變化, 治療前后檢查患者血常規(guī)、肝功、腎功、尿酸等各項(xiàng)指標(biāo), 然后進(jìn)行觀察及分析評(píng)價(jià)。此外, 還對(duì)每例患者的飲食進(jìn)行一定程度上的干預(yù), 不時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 減少患者之間由于生活條件的不同產(chǎn)生較大的個(gè)體差異, 從而使得本研究更具有科學(xué)效應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將空洞型肺結(jié)核患者治療第2個(gè)月末及第6個(gè)月末肺CT的病灶及空洞吸收情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?？斩次兆兓u(píng)價(jià)：閉合：空洞不復(fù)存在。縮?。嚎斩粗睆健茉斩粗睆?/2；不變：空洞無(wú)明顯變化或空洞增大＜厚空洞直徑1/2；增大：空洞增大≥厚空洞直徑的1/2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療第2個(gè)月末及第6個(gè)月末復(fù)查肺CT,將兩組患者肺結(jié)核空洞的變化情況進(jìn)行比較, 貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結(jié)核2個(gè)月, 實(shí)驗(yàn)組空洞閉合有效率為12.5%(5/40)顯著高于傳統(tǒng)治療組的2.5%(1/40)；貓爪草膠囊輔助治療空洞型肺結(jié)核6個(gè)月, 實(shí)驗(yàn)組空洞閉合有效率為75.0%(30/40)顯著高于傳統(tǒng)治療組的50.0%(20/40), 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。兩組在輔助治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)或不良事件, 每月常規(guī)肝功及其他輔助檢查均正常。

表1 兩組患者治療第2個(gè)月及第6個(gè)月末肺CT空洞變化情況比較(n)

3 討論

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。在我國(guó),約有半數(shù)(約5.5億)人口曾經(jīng)受到結(jié)核分枝桿菌的感染, 根據(jù)我國(guó)2000年的相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 約500萬(wàn)人次死于活動(dòng)性肺結(jié)核, 占世界結(jié)核病總?cè)藬?shù)的25%, 每年死于結(jié)核病的患者約有13萬(wàn)人, 是我國(guó)的十大死亡病因之一［3］?？斩葱头谓Y(jié)核患者是肺結(jié)核患者的最主要的傳染源。結(jié)核菌感染后存在潛伏期長(zhǎng), 有效抗結(jié)核藥物種類較少, 傳統(tǒng)西藥殺菌周期長(zhǎng)、副作用大等諸多問(wèn)題, 中草藥在結(jié)核病治療中所起的作用日益受到人們的關(guān)注。

近些年來(lái), 對(duì)中藥貓爪草膠囊的開(kāi)發(fā)利用, 擺脫了傳統(tǒng)的貓爪草專治“老鼠瘡”的約束。已有許多研究證實(shí), 中藥貓爪草是可以直接作用于結(jié)核桿菌的結(jié)構(gòu)和代謝, 從而發(fā)揮抑菌和提高免疫力雙重功能, 促使病灶吸收, 有助于修復(fù)損害組織, 其制劑在治療肺結(jié)核、淋巴結(jié)核和多種癌癥及淋巴瘤, 取得一定療效, 已成為國(guó)家重點(diǎn)發(fā)展的三類藥材之一［4］。貓爪草膠囊不僅能有效抗結(jié)核分枝桿菌, 增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力, 改善肺部血液循環(huán)及病灶周圍的營(yíng)養(yǎng)條件, 有效減少結(jié)核耐藥菌株的產(chǎn)生, 貓爪草膠囊還有較好的抗腫瘤的作用。

綜上所述, 貓爪草膠囊輔助傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物治療空洞型肺結(jié)核, 提高了傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物的利用率, 提高了空洞型肺結(jié)核的治愈率, 縮短了空洞型肺結(jié)核的治療療程, 在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí), 提高了患者服用抗結(jié)核藥物的依從性。值得提出的是, 肺結(jié)核空洞形成的患者, 在空洞未閉合時(shí)盡量延長(zhǎng)其治療期, 直至空洞閉合, 病灶穩(wěn)定, 才考慮停藥。避免抗結(jié)核藥物停藥過(guò)早, 結(jié)核病內(nèi)燃復(fù)發(fā)。

［1］ 李予雯, 張宇青, 潘靜潔, 等. 貓爪草膠囊輔助西醫(yī)治療肺結(jié)核合并2型糖尿病臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)院.2014.14(1):47-48.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì).肺結(jié)核診斷和治療指南. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志.2013.20(2):107-108.

［3］ 吳秦敏, 鐘劍鋒. 結(jié)核丸輔助治療及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)急性空洞型肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響 . 遼寧中醫(yī)雜志.2015, 42(2).356-357.

［4］ 辛丹. 貓爪草的化學(xué)成分及藥理作用.河南中醫(yī).2015.35(1).176-178.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.124

2015-06-24］

115003 營(yíng)口市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科