蘇毅

小切口皮內(nèi)縫合乳腺癌改良根治術(shù)的臨床療效分析

蘇毅

目的 探討并分析小切口皮內(nèi)縫合乳腺癌改良根治術(shù)治療乳腺癌的臨床療效。方法 乳腺癌患者126例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 每組63例。觀察組患者給予小切口皮內(nèi)縫合乳腺癌改良根治術(shù)治療, 對(duì)照組患者給予常規(guī)切口改良根治術(shù)治療, 對(duì)比兩組患者治療的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者淋巴清除數(shù)量與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為7.94%, 對(duì)照組為17.46%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 乳腺癌患者接受小切口皮內(nèi)縫合乳腺癌改良根治術(shù)臨床療效確切, 且并發(fā)癥較少, 切口較小, 帶給患者的創(chuàng)傷較輕,有利于患者后期恢復(fù), 值得臨床廣泛應(yīng)用。

乳腺癌；小切口；皮內(nèi)縫合；改良根治術(shù)

乳腺癌是一種女性惡性腫瘤疾病, 在臨床上極為常見(jiàn)。近年來(lái), 由于保乳術(shù)的廣泛應(yīng)用, 使得該項(xiàng)手術(shù)有了極大的突破, 保乳術(shù)可有效保留患者乳房的形態(tài), 從而改善患者心理壓力［1］。小切口皮內(nèi)縫合乳腺癌改良根治術(shù)可縮短術(shù)中切口的長(zhǎng)度, 術(shù)后患者乳房外形較好, 且該項(xiàng)手術(shù)方案已被臨床廣泛應(yīng)用［2］。本研究給予乳腺癌患者小切口皮內(nèi)縫合改良根治術(shù)進(jìn)行治療, 且取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的乳腺癌患者126例作為研究對(duì)象, 所有患者均通過(guò)影像學(xué)、乳腺彩超、鉬靶檢查以及切片確診為乳腺癌。且所有患者同側(cè)腋窩均無(wú)顯著融合、腫大以及固定等淋巴結(jié), 同時(shí)未出現(xiàn)病灶轉(zhuǎn)移的情況。患者臨床分期：0期10例、Ⅰ期49例、Ⅱa期52例、Ⅱb期15例。將全部患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 每組63例。觀察組患者年齡36～53歲,平均年齡(44.2±3.3)歲, 對(duì)照組患者年齡37～56歲, 平均年齡(46.4±3.1)歲。兩組患者年齡、疾病分期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均接受鉬靶檢查以及乳腺彩超,以確定患者術(shù)前是否做輔助放化療。觀察組患者給予小切口皮內(nèi)縫合改良根治術(shù)治療, 將患者腫瘤表面直徑為2 cm以內(nèi)的病變組織切除, 同時(shí)對(duì)切除的切片做冰凍檢查, 且范圍手術(shù)范圍為1.5 cm, 將硅膠管固定于患者腋下部位, 之后將負(fù)壓引流置入, 手術(shù)效果滿意后應(yīng)用可吸收縫線做皮內(nèi)傷口縫合。對(duì)照組患者給予常規(guī)切口改良根治術(shù)治療, 切除患者腫瘤部位3 cm以內(nèi)的組織, 同時(shí)將薄層脂肪保留, 之后置入負(fù)壓引流, 并縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出量、切口長(zhǎng)度以及淋巴結(jié)清除數(shù)量的情況；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者淋巴清除數(shù)量與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為7.94%, 對(duì)照組為17.46%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比s)

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)切口長(zhǎng)度(cm)淋巴結(jié)清除數(shù)量(個(gè))觀察組6.131.8±10.3a.137.2±11.2a.10.1±3.4a.12.8±2.5b對(duì)照組63114.9±10.6144.8±12.721.7±2.611.9±3.6 .10.41724.089024.69081.8708 P 0.00000.00010.00000.0623

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n(%), %］

3 討論

乳腺癌是一種全身性疾病, 且治療均以綜合性治療為主,但外科治療仍占有主導(dǎo)地位。針對(duì)乳腺癌的治療方式, 國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍對(duì)其存在較大爭(zhēng)論［3］。

據(jù)相關(guān)研究表明, 早期乳腺癌患者接受保乳術(shù)治療可有效根治該疾病, 同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。就當(dāng)下而言, 如何在保證乳腺癌手術(shù)治療效果的同時(shí)兼顧患者乳房的美觀, 減輕患者手術(shù)瘢痕, 減小其心理壓力, 仍是目前臨床上重點(diǎn)需要解決的問(wèn)題［4］。據(jù)相關(guān)研究表明, 小切口乳腺癌改良根治術(shù)治療乳腺癌的療效較好, 且無(wú)明顯并發(fā)癥［5］。本研究同上述觀點(diǎn)一致, 小切口皮內(nèi)縫合改良根治術(shù)主要是采用美容縫線對(duì)患者皮內(nèi)進(jìn)行切口縫合, 從而可在很大程度上減輕患者術(shù)后瘢痕的出現(xiàn), 且具有明顯的美容效果, 可有效減輕患者心理壓力。有研究指出, 小切口皮內(nèi)縫合乳腺癌改良根治術(shù)目前已被廣大外科醫(yī)師所重用, 該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效好的優(yōu)勢(shì)［6］。小切口皮內(nèi)縫合乳腺癌改良根治術(shù)在很大程度上為乳腺癌手術(shù)治療的目標(biāo)鋪墊了全新的技術(shù)平臺(tái)。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者應(yīng)用小切口皮內(nèi)縫合乳腺癌改良根治術(shù)與對(duì)照組相比, 切口長(zhǎng)度較短、出血量較少,且手術(shù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組, 同時(shí)觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 乳腺癌患者應(yīng)用小切口皮內(nèi)縫合改良根治術(shù)治療臨床療效較好, 且并發(fā)癥較少。

綜上所述, 小切口皮內(nèi)縫合乳腺癌改良根治術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷相對(duì)較小, 術(shù)后瘢痕不明顯, 對(duì)患者心理影響小, 該項(xiàng)手術(shù)易被患者所接受, 可有效減輕患者負(fù)擔(dān), 因此值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

［1］ 郭美琴, 姜軍, 楊新華, 等.腔鏡輔助小切口乳腺癌改良根治術(shù)(附47例報(bào)告). 中國(guó)實(shí)用外科雜志.2005.25(10):607-610.

［2］ 董慶, 崔鍵, 張凱, 等.電視胸腔鏡輔助小切口治療乳腺癌肺轉(zhuǎn)移.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志.2012.12(1):47-49.

［3］ 李盛濤.雙小切口乳腺癌根治性手術(shù)效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010, 4(24):85-86.

［4］ 黃東航, 林強(qiáng), 張愛(ài)龍, 等.胸壁及腋窩雙小切口乳腺癌改良根治術(shù)的臨床應(yīng)用.中華內(nèi)分泌外科雜志.2012, 6(5):357-358.［5］ 李瑞華, 肖敬東, 呂曄, 等.小切口保留乳頭或皮膚在乳腺癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用.嶺南現(xiàn)代臨床外科.2008, 8(3):189-191.

［6］ 國(guó)長(zhǎng)軍, 黃宣東.減張性小切口預(yù)防乳腺癌術(shù)后創(chuàng)緣皮膚壞死(附15例報(bào)告).中國(guó)臨床醫(yī)生.2001.29(4):34.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.068

2015-06-29］

061500 滄州市南皮縣人民醫(yī)院乳腺甲狀腺胸外科