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適時(shí)護(hù)理干預(yù)在支氣管肺炎患兒霧化吸入中的應(yīng)用觀察*

2015-05-05 01:30麥潤(rùn)嬋黃柏枝
關(guān)鍵詞:霧化支氣管家屬

麥潤(rùn)嬋 黃柏枝

小兒支氣管肺炎是臨床上最為常見的呼吸道感染疾病,其形成主要是因多種病原體感染造成肺部發(fā)炎。近年來,其發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響患兒的身心健康。臨床上常采用霧化吸入方法將藥液以氣霧形式注入病變部位,起效快,效果良好。但由于患兒年齡太小,認(rèn)知能力及指控能力較差,在行霧化吸入治療的過程中患兒的配合度及依從性較低,因此需要合適的護(hù)理干預(yù)為之配套服務(wù),常規(guī)的護(hù)理不能顯著地提高患兒的配合度及依從性[1]。有研究表明,霧化吸入治療過程中給予適時(shí)護(hù)理干預(yù),可以顯著地提高患兒的預(yù)后效果,護(hù)理滿意度高[2]。本院就適時(shí)護(hù)理干預(yù)在支氣管肺炎患兒霧化吸入中的應(yīng)用觀察進(jìn)行了試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年2月-2014年7月于本院接受霧化吸入治療的126例支氣管肺炎患兒作為研究病例,所有患兒均符合支氣管炎中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),整個(gè)試驗(yàn)均在患兒家屬的同意簽署下完成[3]。將所有患兒簡(jiǎn)單隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組,每組各63例患兒。兩組患兒的年齡、性別、體溫等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行霧化吸入治療,藥液的配制為地塞米松(國(guó)藥準(zhǔn)字H13020019,邢臺(tái)國(guó)鑫制藥有限公司)聯(lián)合病毒唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268,麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠)加入到生理鹽水10 mL中行靜脈滴定。對(duì)照組患兒在行霧化吸入治療的過程中給予常規(guī)護(hù)理,具體措施為:入院后進(jìn)行常規(guī)的指導(dǎo)及告知各項(xiàng)注意事項(xiàng)等。研究組患兒在行霧化吸入治療的過程中給予適時(shí)護(hù)理干預(yù),具體方案措施為:主要從霧化前護(hù)理干預(yù)、霧化時(shí)護(hù)理干預(yù)、霧化后護(hù)理干預(yù)、出院后的護(hù)理4個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。(1)霧化前護(hù)理干預(yù):護(hù)理師會(huì)將霧化吸入的藥物提前準(zhǔn)備好,但是不要提前配制藥物,現(xiàn)用現(xiàn)配。同時(shí)告知患兒家長(zhǎng)霧化吸入的具體時(shí)間,與患兒家屬建立良好的溝通能力,以便提高患兒的依從性及配合度;同時(shí)為了預(yù)防霧化過程中小兒哭鬧導(dǎo)致嘔吐將異物流進(jìn)霧化管內(nèi),患兒霧化前應(yīng)禁食;此外,告知患兒家屬多給予患兒支持及鼓勵(lì),使患兒對(duì)治療充滿信心。(2)霧化時(shí)護(hù)理:護(hù)理師協(xié)助患兒選取合適的體位,密切觀察患兒的生命特征,包括心率、呼吸頻率等;為了能夠提高患兒的配合率及依從性,護(hù)理師在患兒的病房墻上貼一些能夠吸引患兒的圖案,或放一些兒童時(shí)期的音樂,這樣在霧化吸入過程中可以分散患兒的注意力;同時(shí)當(dāng)患兒在霧化過程中哭鬧時(shí),立即停止霧化,預(yù)防異物流進(jìn)藥液,從而減少患兒的不良反應(yīng)。(3)霧化后的護(hù)理:霧化后由于分泌物較為濃稠,導(dǎo)致患兒痰液排除較為困難,因此護(hù)理師應(yīng)協(xié)助患兒變換體位,并為患兒按摩,同時(shí)為患兒清除口腔及面部的殘留物;并指導(dǎo)家長(zhǎng)多與患兒進(jìn)行溝通,為患兒減少孤獨(dú)感。(4)出院后的護(hù)理:出院時(shí)讓患兒加入本科室的微信平臺(tái),隨時(shí)觀察本科室最新的護(hù)理知識(shí)及相關(guān)知識(shí)。此外,本院還為患兒家屬提供了24 h服務(wù)熱線電話,若有疑問,可以隨時(shí)撥打本院熱線服務(wù)電話咨詢,或通過微信咨詢。同時(shí)為所有患兒家屬發(fā)放本院護(hù)理調(diào)查問卷表。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效主要是指各項(xiàng)臨床癥狀完全消失,呼吸困難及缺氧均得到顯著改善;有效主要是指各項(xiàng)臨床癥狀均得到緩解,呼吸困難及缺氧均得到改善;無效主要是指各項(xiàng)臨床癥狀均無緩解,呼吸困難及缺氧均無改善,甚至更為嚴(yán)重[4]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)本院擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)等4項(xiàng)內(nèi)容,共100分,非常滿意主要是指分?jǐn)?shù)≥85分,滿意主要是指分?jǐn)?shù)≥75分,不滿意主要是指分?jǐn)?shù)<75分[5]。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)進(jìn)行,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較 研究組患兒的住院時(shí)間、出疹時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)比較(x-±s)

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率9.6%(6/63)顯著低于對(duì)照組的23.8%(15/63),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

2.3 兩組患兒臨床療效的比較 研究組患兒的臨床總有效率98.4%(62/63)顯著高于對(duì)照組的85.7%(54/63),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.3653,P=0.0180),見表4。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例(%)

表4 兩組患兒臨床療效比較 例(%)

2.4 兩組患兒護(hù)理滿意度的比較 研究組患兒的護(hù)理滿意度96.8%(61/63)顯著高于對(duì)照組的82.6%(52/63),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.5356,P=0.0112),見表5。

表5 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床上的常見病,臨床上常表現(xiàn)為氣促、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、肺啰音等癥狀,近年來,其發(fā)病率在我國(guó)占住院患兒的45%左右,嚴(yán)重制約著患兒的生命健康及患兒家屬的生活質(zhì)量[6]。臨床上常采用霧化吸入藥物進(jìn)行治療小兒支氣管肺炎,既可以有效地將支氣管痙攣解除,也可以有效地將炎癥消除,顯著地改善了患兒的通氣功能[7]。但是由于患兒年齡較小,認(rèn)知程度較差,不能夠很好地提高配合治療,極易導(dǎo)致其他不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。因此,在霧化吸入治療過程中給予合適的護(hù)理方案可以顯著地提高患者的預(yù)后效果。常規(guī)的護(hù)理方案可以收到一定的療效,本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)中顯示,常規(guī)護(hù)理方案患兒的護(hù)理滿意度為82.6%,說明常規(guī)護(hù)理方案可以提高患兒治療過程中的配合度,但隨著人們對(duì)護(hù)理要求的不斷提高,常規(guī)護(hù)理方案不能夠滿足臨床上的要求,因此,需要更為有效的護(hù)理方案為之服務(wù)[9-11]。

大量研究表明,在霧化吸入治療過程中給予適時(shí)護(hù)理干預(yù)可以顯著地提高患兒的依從性及配合度,從而提高患兒的預(yù)后效果[12]。適時(shí)護(hù)理干預(yù)包括霧化前護(hù)理、霧化時(shí)護(hù)理、霧化后的護(hù)理、出院后的護(hù)理4部分護(hù)理。霧化吸入前護(hù)理可以使患兒家屬對(duì)護(hù)理及治療有正確的認(rèn)識(shí),能夠發(fā)揮家屬在治療過程中的配合度;同時(shí)還囑咐患兒家屬各項(xiàng)注意事項(xiàng),霧化前患兒禁食,從而減少了患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率[13-14]。通常情況下,霧化吸入治療中患兒易出現(xiàn)面色青紫、嘔吐、鵝口瘡、痰液堵塞呼吸道、呼吸急促等不良反應(yīng)。本次研究數(shù)據(jù)顯示,適時(shí)護(hù)理干預(yù)后患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.6%,顯著低于常規(guī)護(hù)理方案23.8%,說明霧化前護(hù)理可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。霧化時(shí)護(hù)理干預(yù)通過轉(zhuǎn)移患兒的注意力,可以顯著地提高患兒的依從性及配合度,從而減少了住院時(shí)間,加快了恢復(fù)時(shí)間[15]。本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,適時(shí)護(hù)理干預(yù)后患兒的住院時(shí)間及氣喘消失時(shí)間分別僅為(6.4±4.3)d、(3.6±1.2)d,均顯著低于常規(guī)護(hù)理方案(11.2±3.1)d、(6.9±1.8)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明霧化時(shí)護(hù)理可以顯著地減少住院時(shí)間,加快恢復(fù)時(shí)間。霧化后護(hù)理方案通過為患兒清理面部殘留物,可以提高患兒對(duì)護(hù)理師的依從性及信任感。從而提高了下一次霧化時(shí)患兒的配合度,加快了恢復(fù)時(shí)間,藥物能夠更好地發(fā)揮其藥理性作用[16]。本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,適時(shí)護(hù)理干預(yù)后患兒的臨床總有效率高達(dá)98.4%,顯著高于常規(guī)護(hù)理方案的85.7%(P<0.05)。出院后的護(hù)理通過微信平臺(tái)的建立,可以讓患兒家屬隨時(shí)了解到本院的相關(guān)信息及知識(shí),同時(shí)有疑問還可以通過微信及服務(wù)熱線電話進(jìn)行咨詢??傊?,適時(shí)護(hù)理干預(yù)通過全面的護(hù)理,可以顯著地提高患兒的護(hù)理滿意度[17]。本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,適時(shí)護(hù)理干預(yù)后患兒的護(hù)理滿意度高達(dá)96.8%,顯著高于常規(guī)護(hù)理方案的82.6%(P<0.05)。

綜上所述,適時(shí)護(hù)理干預(yù)可以顯著地提高小兒支氣管肺炎霧化吸入治療的效果,患兒的配合度及依從性高,護(hù)理滿意度高,給患兒及其家屬帶來了歡樂與笑聲,值得臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

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