杜寶順

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血必凈對(duì)重度顱腦損傷感染發(fā)生率及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響

杜寶順

目的 研究血必凈對(duì)重度顱腦損傷患者感染發(fā)生率及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響。方法 選擇我院2013年10月至2014年10月收治的96例重度顱腦外傷患者為觀察對(duì)象，以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各48例。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組加用血必凈注射液。對(duì)比兩組感染發(fā)生率，分析患者T淋巴細(xì)胞亞群的分布。結(jié)果 觀察組在手術(shù)部位、肺部、呼吸道和泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染率均顯著低于對(duì)照組，觀察組總感染率也顯著低于對(duì)照組。兩組患者入院第1天，CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值無明顯差異；治療后第3天、第5天，CD4+顯著高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，CD4+/CD8+顯著高于對(duì)照組；兩組CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值均較入院第1天有回升，且觀察組回升更為明顯。觀察組治療后第3天和第5天免疫球蛋白的IgG、IgA、IgM指標(biāo)均高于對(duì)照組。治療后第5天，觀察組免疫球蛋白的IgG、IgA、IgM指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 加用血必凈治療重度顱腦外傷可提高患者機(jī)體免疫功能，較快改善T淋巴細(xì)胞亞群，降低感染發(fā)生率。

血必凈；重度顱腦外傷；感染發(fā)生率；T淋巴細(xì)胞亞群

重度顱腦外傷患者因免疫功能極低且病情變化大，在治療時(shí)較為困難[1]。與其他類型的疾病相比更易并發(fā)手術(shù)部位感染、肺部感染、呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染等。嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng)和免疫抑制狀態(tài)，這已成為重度顱腦外傷患者死亡的重要原因之一。以往常規(guī)治療方法引發(fā)的感染發(fā)生率及患者預(yù)后并未達(dá)到醫(yī)學(xué)上理想狀態(tài)，如何提高重度顱腦外傷患者免疫功能及抑制炎癥反應(yīng)是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)[2]。本文研究血必凈對(duì)重度顱腦外傷患者感染發(fā)生率及患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群分布的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我院2013年10月至2014年10月收治的重度顱腦外傷患者96例為觀察對(duì)象。所有患者均既往體健，無嚴(yán)重并發(fā)癥。其中男62例，女34例，年齡20～58歲，平均(45.6±12.3)歲。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各48例，觀察組男32例，女16例，年齡在20～56歲，平均(45.3±10.7)歲；對(duì)照組男30例，女18例，年齡22～58歲，平均(45.7±12.6)歲。兩組在性別、年齡以及病癥等方面比較P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上入院當(dāng)天即靜脈滴注血必凈注射液50 mL(加入氯化鈉注射液100 mL)，每天3次，連用7 d。術(shù)后對(duì)比兩組患者感染發(fā)生率，并比較血必凈對(duì)外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后感染情況，兩組患者外周血T淋巴細(xì)胞數(shù)的變化情況，兩組患者體液免疫指標(biāo)。

1.4 效果評(píng)價(jià) 術(shù)后對(duì)患者感染情況進(jìn)行調(diào)查并作統(tǒng)計(jì)分析，包括手術(shù)部位感染、肺部感染、呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染[3]。在入院第1天、治療后第3天、治療后第5天采集患者外周靜脈血，測定T淋巴細(xì)胞亞群，包括CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值[4]。并測定患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染情況 觀察組手術(shù)部位、肺部、呼吸道、泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染者均顯著低于對(duì)照組，觀察組感染率也顯著低于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組術(shù)后感染比較 例(%)

2.2 兩組患者外周血T淋巴細(xì)胞數(shù)的變化 兩組患者入院第1天，CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值無明顯差異。治療后第3天、第5天，CD4+均顯著高于對(duì)照組，CD8+均顯著低于對(duì)照組，CD4+/CD8+顯著高于對(duì)照組。兩組CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均較入院第1天回升，而觀察組回升更為明顯，見表2。

組 別n時(shí)間CD4+/%CD8+/%CD4+/CD8+觀察組48入院第1天30.87±5.1222.65±4.161.41±0.30治療后第3天36.88±2.31①23.31±2.55①1.62±0.27①治療后第5天45.21±2.82①25.33±3.37①1.81±0.21①對(duì)照組48入院第1天30.27±5.1121.49±2.871.45±0.31治療后第3天33.52±5.2224.67±3.881.40±0.34治療后第5天35.13±3.2924.12±1.771.46±0.18

注：①與對(duì)照組相比P<0.05。

2.3 兩組患者體液免疫指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者治療后第3天和第5天免疫球蛋白指標(biāo)IgG、IgA、IgM均高于對(duì)照組。治療后第5天，觀察組免疫球蛋白指標(biāo)IgG、IgA、IgM均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表3。

組 別n時(shí)間IgGIgAIgM觀察組48入院第1天8.73±1.101.58±0.430.83±0.21治療后第3天8.66±1.161.77±0.120.76±0.16治療后第5天9.61±1.55①1.99±0.31①0.91±0.19①對(duì)照組48入院第1天8.99±1.341.63±0.270.83±0.42治療后第3天8.43±0.761.77±0.360.71±0.38治療后第5天8.93±1.551.86±0.330.83±0.18

注：①與對(duì)照組相比P<0.05。

3 討論

重度顱腦外傷患者昏迷時(shí)間長、并發(fā)癥多、病情變化快，增加了治療的困難且死亡率高。有報(bào)道表明，重度顱腦外傷引起患者免疫抑制是導(dǎo)致患者感染的主要原因[5]。檢測T淋巴細(xì)胞亞群可以反映細(xì)胞免疫功能狀態(tài)，而細(xì)胞免疫功能狀態(tài)又與傷情的嚴(yán)重性有關(guān)。血必凈可改善凝血功能，抑制凝血系統(tǒng)活化，從而抑制炎性反應(yīng)，改善患者身體各重要器官功能[6]。

本文通過研究血必凈對(duì)重度顱腦外傷患者感染發(fā)生率及患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生感染的比例顯著低于對(duì)照組，表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈治療重度顱腦外傷患者能夠降低手術(shù)感染發(fā)生率[7]。此外，治療后第3天和第5天，兩組CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值均較入院第1天有回升，且觀察組回升更為明顯。提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈治療重度顱腦外傷患者可更有效的改善機(jī)體外周血T淋巴細(xì)胞亞群狀態(tài)[8]。另外，觀察組患者治療后第3天和第5天免疫球蛋白的IgG、IgA、IgM指標(biāo)均高于對(duì)照組。治療后第5天比較，觀察組患者免疫球蛋白的IgG、IgA、IgM指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組。表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈治療重度顱腦外傷患者可提高機(jī)體免疫球蛋白，增強(qiáng)免疫功效，促進(jìn)康復(fù)。究其原因，作者認(rèn)為這可能是因?yàn)檠貎糇⑸湟河杉t花、當(dāng)歸、赤芍等組成，具有清除機(jī)體炎癥和對(duì)抗毒素的作用，還可改善患者機(jī)體的微循環(huán)，使機(jī)體免疫調(diào)節(jié)反應(yīng)恢復(fù)正常。有報(bào)道指出[9-10]，加用血必凈注射液早期治療重度顱腦外傷患者，可有效提升患者免疫功能，降低機(jī)體感染率。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈治療重度顱腦外傷患者可提高機(jī)體免疫功能，較快改善T淋巴細(xì)胞亞群情況，降低患者感染發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)，安全性較好，值得臨床推薦。

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Influence of Xuebijing Injection for Infection Incidence of Patients with Severe Craniocerebral Trauma and Expression of Peripheral Blood T Lymphocyte Subsets

DU Bao-shun

(Department of Neurosurgery,Xinxiang Central Hospital,Xinxiang 453000,China)

ObjectiveTo study influence of Xuebijing Injection for the infection incidence of patients with severe craniocerebral trauma and the expression of peripheral blood T lymphocyte subsets.MethodsFrom October 2013 to October 2014, 96 patients with severe craniocerebral trauma treated in our hospital. They were in digital method randomly divided into observation group (48 cases) and control group (48 cases). Control group was given conventional methods of treatment, observation group on the basis of routine treatment plus Xuebijing injection. Comparing two groups of patients with postoperative incidence of infection, and exploring the blood will be a net for the expression of peripheral blood T lymphocyte subsets in patients with influence.ResultsThe observation group of surgical site infection, lung infections, respiratory infections and urinary tract infections were significantly lower than the control group. Observation group infection rate was also significantly lower than the control group. Two groups of patients in hospital day 1, CD4+,CD8+and CD4+/CD8+ratio had no obvious difference. CD4+3 and 5 days after treatment were significantly higher than that of control group, CD8+were significantly lower than the control group, CD4+/CD8+were significantly higher than the control group. Observation group of CD4+,CD8+and CD4+/CD8+ratio were admitted to hospital in 1 day had recovered, and the observation group picked up more apparent. Observation group 3 and 5 days after treatment in patients with immunoglobulin IgG, IgA and IgM indicators were higher than the control group. 5 days after treatment, observation group of patients with immunoglobulin IgG, IgA, IgM index were significantly higher than the control group.ConclusionOn the basis of conventional treatment of severe craniocerebral trauma patients treated with Xuebijing injection can improve the body′s immune function, can rapidly improve the T lymphocyte subgroup.

Xuebijing injection；craniocerebral trauma；incidence of infection；T lymphocyte subsets

2015-03-26

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，河南新鄉(xiāng) 453000

杜寶順(1981-)，男，河南衛(wèi)輝人，主治醫(yī)師，從事神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)工作。

R651.1+5;R285.6

A

1672-688X(2015)02-0084-03