陳家勝 李漢福 郭 群

廣東省陽(yáng)春市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站，廣東 陽(yáng)春 529600

針刺治療男性不育癥60例臨床體會(huì)

陳家勝 李漢福 郭 群

廣東省陽(yáng)春市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站，廣東 陽(yáng)春 529600

目的：觀察針刺治療腎陽(yáng)虛型男性不育癥的臨床療效。方法：選取男性不育患者60例作為本次研究對(duì)象，均給予針刺治療。結(jié)果：痊愈15例，顯效23，有效，無(wú)效2例，總有效率為96.66%；經(jīng)過(guò)三個(gè)療程治療后發(fā)現(xiàn)患者主要臨床癥狀積分比之前明顯降低，針刺對(duì)患者癥狀有顯著改善作用，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺是治療男性不育癥的有效方法，對(duì)男性的各種臨床癥狀，如遺精早泄，射精無(wú)力，畏寒喜暖等均有改善作用。

針刺治療；男性不育；腎陽(yáng)虛型

男性不育是指夫婦同居，但是未采取避孕措施兩年以上，并且一直未生育，經(jīng)過(guò)檢查女性正常，男性檢查異常。臨床上將男性不育分為兩種，即腎陰虛、腎陽(yáng)虛，大多數(shù)患者均有不同程度的小便頻繁、性功能下降、神疲乏力、畏寒肢冷、腰酸腿軟[1]。因此，本次主要觀察針刺治療精液異常男性不育癥(腎陽(yáng)虛型)的臨床療效，其中大部分患者均取得滿意的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月至2014年10月于我院接受針刺治療的男性不育患者60例作為本次研究對(duì)象，年齡25～38歲，平均年齡(28.34±2.12)歲，60例患者均屬于腎陽(yáng)虛型，其中性欲冷淡36例，遺精早泄24例，射精無(wú)力29例，畏寒喜暖32例，夜尿量多26例。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①均為婚后夫婦同居兩年以上未避孕而未育，性生活正常，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)之后排除女方因素；②檢查精液：對(duì)患者精液量進(jìn)行檢查，低于1.5ml,精子活動(dòng)度小于0.60；精子密度小于60×100 L-1；精子運(yùn)動(dòng)級(jí)別少于Ⅲ級(jí)；精液中膿細(xì)胞大于10 HP-1；畸形率大于0.30；精液液化時(shí)間超過(guò)30min；有兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上指標(biāo)異常。按照中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)腎陽(yáng)虛的辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法 取穴：①足三里、秩邊、命門、腎俞、關(guān)元；②脾俞、次髎、三陰交、秩邊，上述兩組穴位雙側(cè)取穴，交替使用。操作方法：用溫補(bǔ)法，即進(jìn)針后在行針得氣基礎(chǔ)上，以慢插輕提，小角度捻轉(zhuǎn)運(yùn)針為主，針刺秩邊穴時(shí)，針感傳至?xí)幉恳詼責(zé)岣袨榧?，留?0min。穴位注射：用鹿茸精注射液2ml(國(guó)藥準(zhǔn)字：Z22025843，生產(chǎn)廠家：吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)有限公司)注射腎俞穴，雙側(cè)交替使用。每日一次，每周五次，一個(gè)療程為八周，三個(gè)療程后觀察治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：配偶受孕；有效：配偶未受孕，但是經(jīng)過(guò)三個(gè)療程治療后患者精子數(shù)量、活動(dòng)率等常規(guī)檢查已經(jīng)正常，精子功能檢查正常；有效：精子功能檢查未完全正常，但是精液常規(guī)檢查已經(jīng)有所改善；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)三個(gè)療程治療后無(wú)任何變化[3]。

2 結(jié)果

2.1 三個(gè)療程治療效果 所有患者經(jīng)過(guò)三個(gè)療程針刺治療后，痊愈15例(25.00%)，顯效23(38.33%)，有效20(33.33%)，無(wú)效2例(3.34%)，總有效率為96.66%。

2.2 治療前后主要癥狀積分改變情況 針刺對(duì)患者主要臨床癥狀積分的作用，主要臨床癥狀積分計(jì)算方法，將癥狀分為4個(gè)等級(jí)，重、中、輕、無(wú)分別為3分、2分、1分、0分，詳情見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)三個(gè)療程治療后發(fā)現(xiàn)患者主要臨床癥狀積分比之前明顯降低，針刺對(duì)患者癥狀有顯著改善作用，治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后主要臨床癥狀積分的改變情況，分)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

臨床上將精液異常分為畸形精子、弱精子、少精子、無(wú)精子、無(wú)精液以及精液液化不良等。而造成以上情況的大部分因素為生殖系統(tǒng)炎癥、內(nèi)分泌紊亂、微量元素缺乏等[4]。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)腎藏精而主生殖，腎精的衰盛決定著男子的生育能力。臨床上導(dǎo)致男性不育的因素很多，而腎陽(yáng)虛型最多，大多數(shù)患者均有不同程度的小便頻繁,性功能下降,神疲乏力,畏寒肢冷,腰酸腿軟,精神萎靡,舌淡嫩,苔白潤(rùn),脈沉弱或微細(xì)等腎陽(yáng)不足癥狀[5]。對(duì)于此病的病機(jī)，所選穴位以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，輔以任督和脾胃經(jīng)。腎俞穴為腎之背部腧穴，內(nèi)聚腎之元陽(yáng)和元陰，是治療腎虛證的主要穴位。關(guān)元為任脈穴位，主要功能在于溫補(bǔ)腎陽(yáng)，補(bǔ)益腎精。足三里、三陰交，脾俞調(diào)理脾胃肝腎，充養(yǎng)先天與后天之精。命門補(bǔ)腎壯陽(yáng)，益腎填精。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)三個(gè)療程治療后發(fā)現(xiàn)患者主要臨床癥狀積分比之前明顯降低，患者治療后痊愈25.00%、顯效38.33%，有效33.33%、無(wú)效3.34%，總有效率為96.66%。綜上所述，針刺是治療男性不育癥的有效方法，對(duì)男性的各種臨床癥狀，如遺精早泄、射精無(wú)力、畏寒喜暖等均有顯著改善作用，值得臨床推廣。

[1]朱峰,黃小艷,艾炳蔚，等.針灸治療男性不育癥的研究進(jìn)展[J].新中醫(yī),2008,12(3):116-118.

[2]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]．北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004:123-134．

[3]黃建東,羅福敏,喻明清.中藥針灸并舉治療腎陰陽(yáng)虧虛型不育癥臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,4(01):722-723.

[4]王瓊梅.針灸治療精索靜脈曲張致男性不育癥32例[J].中國(guó)針灸,2010,9(03):366-367.

[5]洪文,曾睿,陳澤林，等.針?biāo)幗Y(jié)合治療腎陽(yáng)虛型男性不育癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(2):254-255.

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2015.01.30)