朱曉芳

河南省中醫(yī)院肛腸科， 河南 鄭州 450004

護理干預在肛周膿腫術后34例中的應用

朱曉芳

河南省中醫(yī)院肛腸科， 河南 鄭州 450004

目的：探討肛周膿腫切開引流術后采取臨床護理干預措施的價值。方法：選取68例肛周膿腫患者，按照就診序號分為對照組和研究組各34例。對照組術后僅采取臨床常規(guī)護理措施，研究組術后在常規(guī)護理措施基礎上加用中醫(yī)護理干預措施。記錄兩組不良反應發(fā)生情況。結果：兩組肛周膿腫患者采取不同護理措施后，研究組不良反應發(fā)生率為17.65%顯著低于對照組35.29%；研究組心理焦慮、抑郁程度改善效果明顯優(yōu)于對照組，且研究組患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：對肛周膿腫患者實施切開引流術治療過程中，在常規(guī)護理基礎上采取中醫(yī)護理干預相結合的綜合性護理措施可降低術后不良反應發(fā)生率，有利于改善患者的負面情緒，可提高患者滿意讀，值得臨床推廣應用。

肛周膿腫；切開引流術；護理干預

肛周膿腫是臨床常見的肛腸外科疾病，目前主要采用外科手術治療，術后給予正確有效的護理措施是保障患者療效及預后的關鍵因素[1]。本文選取我院收治的肛周膿腫患者34例，在常規(guī)護理的基礎上給予中醫(yī)護理干預措施，取得一定的效果。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2014年1月1日至2014年12月31日我院收治的68例肛周膿腫患者，其中男性36例，女性32例；年齡19～71歲，平均年齡(45.37±2.91)歲；發(fā)病部位：直腸間隙膿腫10例、括約肌間隙膿腫15例、肛周皮下膿腫32例、直腸內(nèi)粘膜下膿腫6例、直腸后間隙膿腫5例。按照就診序號將68例肛周膿腫患者隨機分為研究組及對照組各34例，兩組性別、年齡及發(fā)病部位等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組肛周膿腫患者均給予切開引流術治療，其中對照組術后僅給予病情觀察(生命體征監(jiān)護)、遵醫(yī)囑給藥、肛周、并發(fā)癥預防等常規(guī)護理。研究組術后護理在常規(guī)護理的基礎上給予中醫(yī)綜合性護理干預措施，涉及情志護理、音樂護理、飲食護理等。

1.2.2 觀察指標 記錄兩組護理后負面情緒變化情況：①焦慮(SAS)量表：10分及以下為無焦慮，16分及以上為重度焦慮。②抑郁(SDS)量表：50分以下為無抑郁70分以上為重度抑郁。滿意度：于出院當天指導患者獨立完成我院自擬的護理滿意度調查表，內(nèi)容涉及護理措施、服務態(tài)度、治療效果等，滿分100分。分為四個等級：即非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。其中90～100分為非常滿意，80～90為滿意，70～80為基本滿意，≤70為不滿意。

1.2.3 術后護理干預 ①主動與患者溝通交流，判斷其具體情緒并提供針對性的情志護理措施，即恐、怒、悲克制或抵消喜，喜克制怒、憂、悲，怒情緒抵消思，思克制恐；②根據(jù)病情提供恰當?shù)娘嬍持笇?，如復方阿膠漿養(yǎng)血，動物肝臟、雞蛋及瘦肉盈肌膚，獨參湯補氣，甲魚湯滋養(yǎng)胃陰等；③便后給予苦參湯坐浴，每次坐浴持續(xù)10～15min，之后利用黃連消炎膏涂抹手術局部達到消炎、止痛、消腫的目的；④失眠者每晚入睡前對印堂、太陽、百會、風池、涌泉等穴位進行有效按摩達到促進入睡及提高睡眠質量的目的；⑤便秘或排便困難者可遵醫(yī)囑服用潤燥湯、四物湯，若術后不宜服用湯藥者可采用按摩大橫、中脘、足三里等穴位及足浴(提供水溫約45℃熱水漫過足背實施泡腳，每天2次，每次10min，足浴時同時行足面、底按摩，加速胃、腸道蠕動)等外用干預方法；⑥辨證實施中醫(yī)音樂護理，如肝火亢盛、濕熱下注則給予“陽關三疊”、“平湖秋月”等商調音樂，心氣下陷者則給予“百鳥朝鳳”、“喜相逢”等微調式音樂，脾虛下陷則給予“寒江殘雪”、“二泉映月”等羽調音樂。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒及滿意度比較 兩組肛周膿腫患者護理前心理負面情緒對比結果無統(tǒng)計學意義(P>0.05)兩組肛周膿腫患者采取不同護理措施后，兩組心理焦慮、抑郁程度均較護理前顯著改善，且研究組焦慮、抑郁程度改善效果優(yōu)于對照組，患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理后心理負面情緒變化情況對比分析±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與護理前比較，★P<0.05。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生率比較 兩組患者采取不同護理措施后，研究組不良反應發(fā)生率17.65%顯著低于對照組35.29%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肛周膿腫切開引流術患者術后不良反應發(fā)生情況對比分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

肛門直腸周圍膿腫(簡稱肛周膿腫)屬于急慢性化膿性疾病，肛竇、肛腺細菌感染是其主要發(fā)病原因[2]。研究表明[3]，肛周膿腫好發(fā)于中青年人群，近年來由于諸多因素如生活環(huán)境、飲食習慣及結構等不斷變化，肛周膿腫發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務工作者的高度重視。

研究表明[4]，切開引流術特點為操作簡單、方便、效果顯著等，是目前用于治療肛周膿腫的首選方法。但有研究顯示，肛周膿腫患者經(jīng)切開引流術治療后需長期換藥以降低感染發(fā)生率及促進傷口盡快愈合，因此術后護理是其獲得滿意療效的關鍵因素。本文研究可知，對照組患者予常規(guī)護理后不良反應發(fā)生率則高達35.29%，且患者負面情緒改善效果并不理想，滿意度較低，護理效果較差。

有研究顯示[5-6]，肛周膿腫及切開引流術均屬于身體嚴重應激反應，患者由于不了解病情、過度擔心療效等因素易導致緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，不利于患者積極接受治療甚至產(chǎn)生排斥情緒，無法獲得滿意療效。中醫(yī)理論現(xiàn)已逐漸被廣大醫(yī)護人員認可并結合自身實際情況應用于本職工作中，有學者提出，在常規(guī)護理基礎上加用個性化的中醫(yī)護理干預措施可顯著降低疼痛、減少失眠及便秘等不良反應發(fā)生率，有利于保障肛周膿腫患者切開引流術療效及預后。本文中研究組患者在常規(guī)護理基礎上加用中醫(yī)護理干預措施后其不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，且其護理后焦慮、抑郁等負面情緒較對照組均顯著改善，患者對護理工作滿意度較高，與國內(nèi)外相關研究結果相符。

綜上所述，對肛周膿腫患者實施切開引流術治療過程中，給予患者常規(guī)護理與中醫(yī)護理干預相結合的綜合性護理措施有利于獲得滿意效果及預后，可降低術后不良反應發(fā)生率，保障患者生活質量及生命安全，值得臨床推廣應用。

[1]王帥，孔令玉，于寶華. 一次性根治與切開引流術治療小兒肛周膿腫[J]. 中國中西醫(yī)結合外科雜志，2013, 19(5): 561-562.

[2]王傳英，黃小紅，王淇. 嬰幼兒肛周膿腫一次性切開引流術的護理[J]. 湖北醫(yī)藥學院學報，2013，(2): 173-174.

[3]陳立參，盧璐. 保留括約肌切開引流術治療高位復雜性肛周膿腫50例[J]. 中國中西醫(yī)結合外科雜志，2011, 17(5): 526.

[4]王湘濤. 切開引流術與切開掛線術治療肛周膿腫的臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014, 25(6): 1383-1384.

[5]葛艷. 切開引流術與切開掛線術治療肛周膿腫的臨床療效分析[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2012, 3(36): 205-206.

[6]高桂云，雄婉玲. 根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫臨床效果的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014, 52(1): 138-139.

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1007-8517(2015)09-0156-02

2015.01.30)