鄧 滪

廣東省江門(mén)市蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 江門(mén) 529075

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染60例臨床觀察

鄧 滪

廣東省江門(mén)市蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 江門(mén) 529075

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染患者的預(yù)防效果。方法：選擇患有反復(fù)呼吸道感染的患兒120例，按其入院治療順序分為對(duì)照組與觀察組各60例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組患兒則實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。治療兩個(gè)月后，觀察記錄兩組患者的各項(xiàng)免疫指標(biāo)水平的變化，并隨訪6個(gè)月，比較分析兩組患者的治療療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：通過(guò)治療后，觀察組患兒的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組的患者在經(jīng)過(guò)治療后，各項(xiàng)免疫指標(biāo)略有改善，但較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組的患兒在經(jīng)過(guò)治療后，各項(xiàng)免疫指標(biāo)均有了明顯的改善，較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且在治療后，觀察組患兒的各項(xiàng)免疫指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效的提高反復(fù)呼吸道感染患者的免疫力，達(dá)到較好的預(yù)防效果。

反復(fù)呼吸道感染；中西醫(yī)結(jié)合治療；兒童

反復(fù)呼吸道感染是兒科較為常見(jiàn)的疾病之一，多發(fā)于2～6歲的兒童[1]。有報(bào)道顯示，其發(fā)病率高達(dá)20%[2]。病情的反復(fù)發(fā)作是此病的特點(diǎn)之一，若治療不當(dāng)則有可能引起哮喘、腎炎以及心肌炎等，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康。緩解反復(fù)呼吸道感染急性發(fā)作的癥狀和體征，減少其反復(fù)發(fā)病的次數(shù)是兒科醫(yī)師所關(guān)注的一個(gè)重要課題[3]。引起此病的病因較為復(fù)雜，如免疫功能低下、維生素缺乏以及營(yíng)養(yǎng)不足等。免疫調(diào)節(jié)功能紊亂是導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的重要因素之一，免疫調(diào)節(jié)應(yīng)該為其主要治療的方式之一[4]。為尋求有效的免疫調(diào)節(jié)治療，以減少患兒的反復(fù)感染。我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式對(duì)60例患兒進(jìn)行研究，并分析其療效?，F(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10至2014年9月此期間在我院就診的患有反復(fù)呼吸道感染的患兒120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒有反復(fù)呼吸道感染病史至少8個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有先天免疫缺陷的患兒；②有先天性支氣管或者肺發(fā)育不全的患兒；③有先天性心臟病的患兒；④沒(méi)有接受疫苗或者免疫試劑注射的患兒。將入選的患兒按照其入院就診的先后順序?qū)⑵淦骄譃閮山M。觀察組60例，其中男29例，女31例，平均年齡(4.15±1.02)歲，平均病程(1.5±0.32)年。對(duì)照組60例，其中男28例，女32例，平均年齡(4.24±1.21)歲，平均病程(1.6±0.65)年。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均使用多抗甲素片(四川奧邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003606)，口服，一天三次，每次用量5mg。觀察組的患兒則在此基礎(chǔ)上使用中藥治療，具體方藥：黃芪、白術(shù)、茯苓、白芍、黨參各10g，防風(fēng)和桂枝各6g，生姜和甘草各3g，大棗2枚。第一個(gè)月，將上述藥方水煎服，每天一劑，第二個(gè)月則打碎配成藥丸，以每丸3g為標(biāo)準(zhǔn)，在2～4歲之間的患兒每次口服一丸，5～8歲之間的患兒每次口服兩丸，一天兩次。療程時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察記錄兩組患兒治療前后的免疫指標(biāo)水平的變化情況，并分析比較兩組患兒治療效果和不良反應(yīng)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行[5]，具體為：在患兒停藥后6個(gè)月沒(méi)有復(fù)發(fā)為痊愈；停藥3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；在停藥后1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)視為有效；無(wú)效則為停藥后1個(gè)月內(nèi)病情復(fù)發(fā)?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后的療效比較分析 通過(guò)治療后，觀察組患兒的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后的療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患兒的各項(xiàng)免疫指標(biāo)比較±s)

注：與本組治療前比較，*P<0.05，與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組患兒的各項(xiàng)免疫指標(biāo)比較分析 對(duì)照組的患者在經(jīng)過(guò)治療后，各項(xiàng)免疫指標(biāo)略有改善，但較治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組的患兒在經(jīng)過(guò)治療后，各項(xiàng)免疫指標(biāo)均有明顯的改善，較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且在治療后，觀察組患兒的各項(xiàng)免疫指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)狀況分析 兩組患兒在治療期間均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

兒童反復(fù)呼吸道感染的病因較為復(fù)雜，病程也較長(zhǎng)，常遷延不愈，如果治療不及時(shí)很容易引起一系列的并發(fā)癥。對(duì)此疾病的診斷較為容易，早期做好干預(yù)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。近年來(lái)有不少研究發(fā)現(xiàn)，兒童反復(fù)呼吸道感染雖說(shuō)與多種因素有關(guān)聯(lián)，但患兒的免疫低下則是影響其反復(fù)發(fā)作的重要原因之一，大約有50%的患兒出現(xiàn)T細(xì)胞功能低下，有30%出現(xiàn)自然殺傷細(xì)胞的活性低下，有60%以上的患兒出現(xiàn)血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的缺乏[6]。由此可見(jiàn)，提高患兒的免疫功能則能夠有效的改善預(yù)后，減少其反復(fù)發(fā)作。

多抗甲素片是一種高效的增強(qiáng)免疫的藥物，在臨床上的使用也較為普遍。但有學(xué)者在研究中表示，其治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果并不是特別的理想[7]。本研究的數(shù)據(jù)也顯示，僅僅使用多抗甲素片患兒的治療有效率僅為50%。本研究中所使用的中藥方，具有健脾益氣、益氣固表等作用，有多位學(xué)者研究報(bào)告，黃芪、白術(shù)、茯苓等中藥能有效的增強(qiáng)患兒的抵抗力[8]。結(jié)果顯示，中藥與西藥多抗甲素片配合使用，效果更加顯著，患兒的各項(xiàng)免疫指標(biāo)均有了明顯的改善，并且治療的有效率也提高到了93.33%。本研究還特意檢測(cè)了患兒治療期的不良反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患兒在使用藥物期間均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效的提高反復(fù)呼吸道感染患者的免疫力，達(dá)到較好的預(yù)防效果，且有較好的安全性。值得臨床推廣。

[1]陳慧中.兒童反復(fù)呼吸道感染判斷條件及反復(fù)肺炎診斷思路[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2013,28(03):163-165.

[2]李靜,魏興家.羧甲淀粉鈉治療兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(3):213-215.

[3]陳楠,趙曉東. 免疫增強(qiáng)劑在兒童反復(fù)呼吸道感染中的治療地位[J]. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2013,28(03):168-172.

[4]鄭伯強(qiáng),王桂蘭,王冰潔. 小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床病因相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2014,29(17):2745-2747.

[5]陳剛,韓青. 參芪口服液對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染的療效及免疫功能的影響[J]. 江蘇醫(yī)藥,2014,40(21):2620-2621.

[6]王玲玲,俞秀英,鐘磊，等.兒童反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,(18):4627-4629.

[7]鄭詩(shī)華,陳華偉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)上呼吸道感染[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(13):342-345.

[8]劉佳. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復(fù)呼吸道感染40例[J]. 中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(10):1162-1163.

Therapeutic and preventive effect of Children with recurrent respiratory tractinfection with combination of traditional Chinese and western medicine

DENG Yu

Duruan Town Hospital of Pengjiang District,Jiangmen City,Guangdong Province,Jiangmen 529075,China

Objective To observe the combine traditional Chinese and western medicine treatment of pediatric patients with repeated respiratory infection prevention effect. Methods Choose 120 cases of children with recurrent respiratory tract infections, according to the time sequence is divided into control group and observation group, giving the control group with routine western medicine treatment, the observation group with the implementation of the combination of Chinese and western medicine treatment. Two months after treatment, observation records the immune indexes of two groups of patients with the change of the level, and to compare the treatment of patients with two groups of curative effect and adverse reactions. Results After treatment, the observation group with the total effective rate was significantly higher than that of control group, two groups compare differences were statistically significant (P<0.05). Patients in the control group after treatment, the immune indexes improved slightly, but the comparative differences in no statistically significant (P> 0.05), a group of children after treatment, the immune indexes were improved significantly, the difference was statistically significant (P<0.05). And after treatment, observation group with the immune indexes were significantly better than the control group, compared two groups the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion combine traditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve the immunity of the patients with recurrent respiratory tract infections, achieve good prevention effect.

recurrent respiratory tract infections; Combine traditional Chinese and western medicine treatment; children

鄧滪(1974-)，男，廣東高州人，?？?，主治醫(yī)師，主要研究方向：小兒內(nèi)科。

R725.6

A

1007-8517(2015)09-0091-02

2015.02.06)