奔赴在第一線的他,救過許多人的生命,也見過太多的世間百態(tài)。
他所見證的不僅僅是生死,還有這背后許多家庭的悲歡離合。
很多人都會(huì)覺得,120急救是離自己很遙遠(yuǎn)的事。但對(duì)于突發(fā)疾病或者遭遇意外的人來說,它卻起著至關(guān)重要的作用,甚至關(guān)系到生死存亡。
急救醫(yī)學(xué)把急救過程分為3個(gè)階段:院前急救、急診處置和ICU觀察,120急救便屬于院前急救。作為第一現(xiàn)場的救援人員,120急救醫(yī)生通過采取許多措施來延緩患者的病情,或者是延長患者的生命,使其在到達(dá)醫(yī)院時(shí)具備更好的治療條件。
作為第五屆“首都十大健康衛(wèi)士”候選人之一、北京120醫(yī)療救助專家,李貝在這個(gè)崗位上工作了10年,他從死神的手里挽救過一個(gè)又一個(gè)生命,看過一段又一段人間冷暖…… 李貝說,見過太多生死,自己更懂得知足、更懂得惜福,這是救人快樂之外,這份工作帶給他的“正能量”。
救人是快樂的
那一年春天,120急救中心接到一個(gè)男子的求救電話,說他的工友在音樂大廳裝修的過程中,因?yàn)橛|電,從梯子上掉下來,已經(jīng)沒有了意識(shí)。
李貝和同事迅速趕往現(xiàn)場,一路拉響了警報(bào)?!耙话闱闆r下,救護(hù)車是不開警報(bào)的;如果開了警報(bào),一定是在營救危重病人?!?/p>
當(dāng)時(shí)是下午五六點(diǎn),金色的陽光投射在空曠的音樂大廳里,大廳的中央躺著一個(gè)年輕男子,身邊有兩個(gè)人正給他按壓胸部。這是李貝走到現(xiàn)場第一眼看到的情景。
躺在地上的男孩只有19歲,李貝蹲在他身邊的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)男孩出現(xiàn)了嘆息樣呼吸,那是一種臨終狀態(tài),如果不及時(shí)搶救,人就沒了。李貝蹲在地上,開始給男孩進(jìn)行按壓、除顫,進(jìn)行心肺復(fù)蘇……搶救了快半個(gè)小時(shí),男孩還是沒有任何反應(yīng),家屬已經(jīng)準(zhǔn)備放棄,可李貝猶豫了,這么年輕的生命,才19歲??!李貝說,那一刻,“自己的手根本停不下來”。不知過了多久,男孩的頸外動(dòng)脈開始有了跳動(dòng),也慢慢有了自主呼吸,這讓他欣喜萬分。等男孩的生命體征稍稍平穩(wěn)后,李貝和同事把他抬上了救護(hù)車,送往醫(yī)院。被送進(jìn)搶救室15分鐘后,男孩終于蘇醒過來。
第二天,李貝又去看男孩,他已經(jīng)可以正常交流了。見面后,李貝開玩笑說:“小兄弟,你知道我是誰嗎?我就是昨天救你的人,沒有我,你昨天可就‘掛’了?!蹦泻⑿α???吹竭@個(gè)年輕的生命又“活”過來了,李貝感覺特別開心。
還有一年的冬天,有人打來急救電話,說他的母親腦梗了。放下電話,李貝和同事迅速趕往事發(fā)現(xiàn)場。救護(hù)車開到一個(gè)胡同口,一個(gè)20多歲的男子朝救護(hù)車使勁揮手,揮著揮著,突然倒在地上。李貝很奇怪,趕忙下車問他怎么了。男子一邊站起身,一邊沖李貝說:別管我,就是沒站穩(wěn)。
男子帶著李貝和同事穿胡同走巷子,終于到了他家。他的母親已經(jīng)意識(shí)模糊了,怎么都喊不醒,身上全是嘔吐物,第一眼看去,確實(shí)很像腦梗病人。李貝準(zhǔn)備給老人做治療,這期間,男子走著走著,又摔倒了。怎么會(huì)無緣無故摔倒兩次?難道是煤氣中毒?李貝暗自猜測,可他又聞不到煤氣味。是不是男子在出門等救護(hù)車時(shí),煤氣隨著他開門散去了?
護(hù)士開始給老人清理呼吸道,避免嘔吐物阻塞呼吸。李貝在屋里轉(zhuǎn)悠,一掀門簾,發(fā)現(xiàn)門后有一個(gè)煤爐,正在燃燒。李貝心里有數(shù)了,這一家人十有八九是煤氣中毒了。
李貝拿出便攜式碳氧檢測儀,給男子和他母親進(jìn)行了檢測,發(fā)現(xiàn)兩個(gè)人的碳氧血紅蛋白比例都在50%,正常的應(yīng)該在12%以下,這印證了李貝的猜測。
準(zhǔn)備帶母子倆出門去醫(yī)院時(shí),李貝突然發(fā)現(xiàn)屋里還有嬰兒的衣服,詢問后得知,后屋還有一對(duì)不到1歲的雙胞胎。李貝趕忙走過去,孩子雖然還有呼吸,但輕輕拍打,已經(jīng)沒有了反應(yīng)。李貝的腦袋“嗡”的一聲,趕忙帶著一家人駛向醫(yī)院。經(jīng)過高壓氧治療,一家老老小小最終脫離了危險(xiǎn)……
急救背后的人間冷暖
兩年前,120急救中心接到一個(gè)中年男人的電話,說是他愛人懷孕30周了,肚子疼得特別厲害。等李貝趕到的時(shí)候,孩子已經(jīng)生出來了,用餐布裹著,隨便放在桌子上。因?yàn)橐袛喈a(chǎn)婦和孩子的狀況,李貝問對(duì)方是在哪兒做的產(chǎn)檢。中年男人卻說,沒做過產(chǎn)檢。顧不得再多問,李貝趕緊打開桌布,發(fā)現(xiàn)嬰兒還在胎膜里,胎膜沒有破,里面裹著羊水。孩子會(huì)不會(huì)已經(jīng)缺氧?會(huì)不會(huì)有其他問題?李貝想著的時(shí)候,孩子在胎膜里蹬了一下小腿,這讓李貝放心了。他趕忙找東西弄破胎膜,把孩子取了出來。孩子當(dāng)時(shí)面色青灰,沒有任何反應(yīng)。李貝趕忙給孩子清理呼吸道,反復(fù)拍背、清理口腔異物,還給他戴上了氧氣罩,送上了救護(hù)車……在救護(hù)車上,李貝繼續(xù)給孩子拍背、清理呼吸道,以保證孩子的呼吸暢通。
到醫(yī)院后,孩子的小臉慢慢有了紅潤,而且開始哭,這讓李貝很興奮。可看到孩子活了,孩子的爸爸竟然很失落,一臉沮喪地出門抽煙去了。50歲的爸爸、25歲的媽媽、沒做過任何產(chǎn)檢……這是一對(duì)怎樣關(guān)系的男女?孩子雖然活下來了,但他的未來會(huì)幸福嗎?想著孩子父親那失落的眼神,李貝滿是擔(dān)憂和無奈。
李貝還見過這樣的家庭,沒什么錢,兒女卻把老人照顧得無微不至。因?yàn)檫@名老人經(jīng)常犯病,李貝不止一次去過對(duì)方家里。一進(jìn)門,外屋躺著一位老人,里屋躺著一位,都是那種長年需要照顧的??蓛煽谧泳湍敲待R心協(xié)力地把老人照顧得舒舒服服。李貝每次去,老人穿的、蓋的,都干干凈凈,身上沒有半點(diǎn)褥瘡。李貝說,他被夫妻倆的“堅(jiān)持和付出”打動(dòng)了,那是一種對(duì)家庭的責(zé)任,是作為兒女對(duì)父母最大的孝。
跟這相反的是另外一些情景。
有個(gè)老太太住的是一梯一戶的房子,躺的床大得驚人,李貝和護(hù)士站在床的兩邊,都?jí)虿恢先恕W∵@么大的豪宅,可老太太卻一句一個(gè)“不肖子孫”,因?yàn)樗×?,沒有一個(gè)人來看她、照顧她。
還有些夫妻,吵著鬧著,打到男人滿臉是血,吵到女人哭著喊著說胸口疼,李貝和同事接到電話去急救?!绊樠劭慈?,桌子上放著的車鑰匙不是寶馬,就是奔馳??商焯爝@么折騰,有了奔馳和寶馬,又能怎么樣?金錢有時(shí)候跟幸福真沒有關(guān)系?!?/p>
那些不被人理解的……
10年來,許多當(dāng)年跟李貝一起“打拼”的戰(zhàn)友都相繼離開了。“工作太忙太累,工資不高,加上工作環(huán)境惡劣等原因,導(dǎo)致很多人都離開了這個(gè)崗位”。但李貝說,他怕的不是這些,而是不被理解、不被尊重、不被認(rèn)可。
很多次出車,都會(huì)讓李貝有種挫敗感,有人崴了腳、肚子疼、半夜喝醉了打不到車,甚至做了噩夢,也會(huì)給他們打電話;還有時(shí)候,家屬就直接告訴他們:“就幫我抬抬擔(dān)架就行了,不用治療,你們能治什么病?”
“很多人對(duì)于120醫(yī)生的理解,類似于全科醫(yī)生,總覺得這樣的醫(yī)生什么都稍微懂一點(diǎn),但什么都不會(huì)。甚至有很多人,覺得我們連全科醫(yī)生都不如,這讓人很有挫敗感?!?/p>
當(dāng)然,還不止這些。
2014年10月的一天,李貝出車去救一個(gè)29歲的男孩。男孩有高血壓、高血脂,喜歡喝可樂;沒有工作,卻天天“忙得”需要熬夜。那天,他去參加同學(xué)聚會(huì),吃完烤肉回去感覺不舒服,在衛(wèi)生間吐完,想回房間躺著休息,結(jié)果走著走著,喊了一聲“媽媽”,就倒了下去。李貝和同事去的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)男孩已經(jīng)沒有了呼吸,搶救了1個(gè)小時(shí),最終也沒能讓男孩醒來。
李貝判斷,男孩應(yīng)該是因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣而導(dǎo)致的猝死。得知兒子再也無法醒來,那位母親徹底崩潰了。
那段時(shí)間,這位單親母親經(jīng)常給李貝打電話,不停地追問他搶救過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié),比如,她兒子到底出了什么問題?李貝是怎么救的,又救到了什么程度?這樣的追問和質(zhì)疑,讓李貝感到很委屈,但他知道,母親太愛兒子了,因?yàn)闊o法接受兒子死亡的事實(shí),才會(huì)尋找其他渠道來“釋放”。每次,李貝都耐心回復(fù)對(duì)方,并向?qū)Ψ奖WC,自己已經(jīng)盡了最大努力??蓪?duì)方的電話還是很執(zhí)著地一次次打來,李貝后來甚至都做好了應(yīng)訴的準(zhǔn)備。
但一段時(shí)間之后,那位母親不再給他打電話了,李貝想,也許是她開始試著面對(duì)這個(gè)殘酷的事實(shí)了。
“我們和醫(yī)院搶救的最大區(qū)別就是,所有的醫(yī)療操作、醫(yī)療救治,都是在家屬的注視下進(jìn)行的,這樣的情況下,很少有允許你做錯(cuò)的機(jī)會(huì)??杉词惯@樣,還是會(huì)遭到質(zhì)疑和追問,那種心情很難形容。我們還碰到,正在搶救的時(shí)候,有家屬在我們身后舉著攝像機(jī)……”
我們應(yīng)該知道的急救方法
“一定要保持電話暢通無阻。很多人在打完120急救電話之后,因?yàn)榛艁y,又開始不停地向其他人求助,導(dǎo)致電話占線,怎么都打不進(jìn)來,這是很影響救援的。”李貝說,急救人員會(huì)在途中和病人家屬進(jìn)行聯(lián)系,目的在于確認(rèn)地址、詢問病情,甚至制定治療方案,可有時(shí)候,他們?cè)趺炊即虿贿M(jìn)來。“保持手機(jī)暢通之外,如果只有座機(jī),也應(yīng)該避免電話占線。”
還有的時(shí)候,人們往往一邊求救,一邊選擇自救。但李貝說,錯(cuò)誤的自救,往往增加救援難度,甚至?xí)咽虑樽兊酶恪?/p>
有一年冬天,有一家人撥打120求助,說是老人犯心臟病了,情況很嚴(yán)重。李貝和同事趕過去時(shí),發(fā)現(xiàn)老人的呼吸和心跳都已經(jīng)沒有了。家屬說,剛開始老人突然喘得厲害,而且口唇發(fā)紫,考慮到老人平時(shí)有高血壓、心臟病,家人就懷疑她是不是心梗了,趕忙給老人吃了硝酸甘油??沙酝曛?,老人的情況還不見好,家屬便慌忙撥打了120。李貝來了之后,開始緊急搶救。在給老人進(jìn)行氣管插管時(shí),李貝突然在老人的喉嚨里發(fā)現(xiàn)一個(gè)東西,他讓家屬拿雙筷子,最終從老人的喉嚨里挑出半塊棗。這樣看來,老人不是心臟病,而是氣道梗阻。在這樣的情況下,家屬給老人吃硝酸甘油就有欠考慮,不僅沒有救急,反倒讓情況變得更糟糕。
還有一個(gè)40多歲的獨(dú)居男子給120打電話,說自己胸悶不舒服、呼吸困難,接到電話后,李貝和同事趕往對(duì)方的家中。途中,李貝幾次給對(duì)方打電話,反復(fù)確認(rèn)地址。好不容易找到地方,卻發(fā)現(xiàn)大門緊鎖,怎么都敲不開,電話也沒人接。有人找來了患者的姐姐,可她說自己也沒有鑰匙。在撥打了110,并尋找開鎖公司打開門之后,李貝發(fā)現(xiàn)那個(gè)男人拿著手機(jī)、歪頭坐在沙發(fā)上,已經(jīng)永遠(yuǎn)停止了呼吸。
從李貝他們到達(dá)現(xiàn)場,到最后打開門,一共花去了半個(gè)小時(shí),這期間喪失了最寶貴的搶救時(shí)間?!蔼?dú)居的人在撥打急救電話之后,除了保持電話暢通,如果還能行動(dòng)的話,請(qǐng)記得一定把門打開。通道的暢通無阻,才能為搶救贏得更多的時(shí)間?!?/p>
李貝還提到一些影響急救的因素。
有的人在給120打電話的時(shí)候,只記得哭,對(duì)于調(diào)度員所詢問的信息無法清晰表達(dá),等調(diào)度員把情況詢問清楚之后,已經(jīng)好幾分鐘過去了,這在某種程度上也會(huì)延誤最佳的救援時(shí)間。有時(shí)候,急救人員到達(dá)現(xiàn)場后,會(huì)針對(duì)患者進(jìn)行量血壓、測脈搏等檢查,但家屬卻急著送病人到醫(yī)院,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為表示不理解;還有些會(huì)在“送往哪家醫(yī)院”以及“何時(shí)送往醫(yī)院”的問題上出現(xiàn)分歧,這都是在浪費(fèi)寶貴的救援時(shí)間。
“撥通電話之后,首先要告知自己的具體位置,區(qū)縣、街道、門牌號(hào)碼,周圍有什么重點(diǎn)建筑,平時(shí)就應(yīng)該注意這些最基本的信息。其次,要掌握患者病情的一些最基本情況,比如既往病史和發(fā)病情況等,越細(xì)越好,便于急救人員對(duì)疾病進(jìn)行判斷。如果無法表述清楚,也可以把患者的病歷準(zhǔn)備好,以便急救人員根據(jù)病歷及時(shí)做出判斷?!?/p>
“急救常識(shí)需要普及,這樣才能為搶救生命贏得更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)。”李貝除了在一線救人,還經(jīng)常利用自己休息的時(shí)間,為專業(yè)醫(yī)務(wù)人員和普通市民提供急救知識(shí)培訓(xùn),這些年累計(jì)達(dá)數(shù)萬次。
“浙江一個(gè)3歲男孩吃饅頭時(shí)被噎住了,母親就使勁給他喂水,直到發(fā)現(xiàn)兒子臉色發(fā)青,才把他送到醫(yī)院,但孩子卻再也沒有睜開眼睛……很多人認(rèn)為吃東西被噎住要喝水,但這樣會(huì)加重狀況,并引起嗆咳,嚴(yán)重的還會(huì)窒息。萬一噎住應(yīng)該怎么辦?要立刻用海默立克急救法(也就是腹部撞擊法)搶救,尖銳物體卡住不要強(qiáng)行下咽。有朋友提到,在朋友圈中熱轉(zhuǎn)的自我心肺復(fù)蘇急救法是否管用,具體的做法是:深呼吸、用力咳,每隔兩秒鐘做一次,直到救護(hù)車趕到……其實(shí),這種自我心肺復(fù)蘇法,對(duì)心臟有按壓作用,但無法達(dá)到自救的要求;患者應(yīng)在第一時(shí)間求救,關(guān)鍵是及時(shí)得到周圍人的救助。冬天,許多朋友喜歡用暖寶寶、熱水袋貼近身體,時(shí)間長了易造成燙傷。低溫燙傷是長時(shí)間接觸溫度高于45℃的物體所引起的。燙傷后,應(yīng)立即用冷水沖洗,或者用涼毛巾敷傷處,如果起了水泡,不建議自行挑破,用干凈紗布保護(hù)好表皮,盡早就醫(yī)。別輕信偏方,涂抹醬油牙膏等,容易污染傷口給醫(yī)生救治造成困難,甚至引起感染……”
李貝還參與主持了《院前急救處置與操作流程》《急救知識(shí)普及》等十余種專業(yè)、科普書籍的編纂工作,取得美國心臟協(xié)會(huì)和國際創(chuàng)傷生命支持高級(jí)導(dǎo)師的資格。
10年了,有人說李貝在救護(hù)車上顛簸的距離,相當(dāng)于繞地球跑4圈,相當(dāng)于攀登珠穆朗瑪峰8次。走了這么多“路”,見了這么多生與死,李貝說,自己變得更容易知足,更珍惜家庭和睦和身體健康,生活的目的也更簡單和樸實(shí)?!皰赍X很重要嗎?其實(shí)也沒那么重要。”當(dāng)然,重要的事兒也有,那就是要懂得一些急救常識(shí),“保命”的事很重要。