食物不耐受與食物過敏真的很像

有調(diào)查表明，食物不耐受會(huì)出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良、皮疹、紅斑、皮膚瘙癢、偏頭疼、失眠，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛等癥狀。這些癥狀在過敏的人群中同樣會(huì)發(fā)生。而且，英國過敏協(xié)會(huì)也統(tǒng)計(jì)得出，過敏人群中有高達(dá)45%的人對(duì)某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受，嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人還要高。因此，父母發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)某些癥狀，懷疑寶寶是食物過敏時(shí)，也需要考慮食物不耐受的可能性。

食物不耐受，需要去醫(yī)院做個(gè)檢測

食物不耐受與過敏同為變態(tài)反應(yīng)性疾病，但發(fā)病機(jī)理并不相同。有專家認(rèn)為，食物不耐受是人體的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生的過度保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，從而可能引起所有組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀和疾病，通過檢測特異性IgG抗體，可以判斷人體是否是食物不耐受。

因此，寶寶出現(xiàn)以上癥狀，不要立即給他戴上過敏的帽子，而是最好帶他去醫(yī)院做個(gè)食物不耐受的檢測來確診一下。

關(guān)于食物不耐受的其他觀點(diǎn)

有些專家認(rèn)為，食物不耐受是體內(nèi)缺乏消化某些食物的消化酶，或者酶的活性低，而導(dǎo)致某些食物不被人體腸道完全消化，產(chǎn)生的食物不良反應(yīng)。例如，有的人進(jìn)食牛奶或奶制品后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、腹痛等，是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏乳糖酶或者乳糖酶活性低而引起上述癥狀的。這便是乳糖不耐受。

如果是食物不耐受，請(qǐng)幫孩子逐漸恢復(fù)進(jìn)食

去醫(yī)院檢測是食物過敏還是不耐受是父母要做的第一步。因?yàn)槭澄镞^敏的孩子對(duì)過敏的食物可能需要終生禁食，而食物不耐受有可能重新恢復(fù)，重新接納不耐受的攝入。

人體的免疫系統(tǒng)對(duì)某種物質(zhì)的應(yīng)激反應(yīng)是有時(shí)效性的，去掉外來刺激（即禁食不耐受的物質(zhì)）后，機(jī)體中的特異性抗體會(huì)慢慢消失，從而使身體逐步恢復(fù)正常。大多數(shù)人在經(jīng)過6個(gè)月以上的禁食，待癥狀完全消退后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，大部分食物可以采用科學(xué)的方法重新接受，只有極少部分的孩子仍然存在不耐受癥狀。

根據(jù)檢驗(yàn)IgG的結(jié)果，可以做出這些處理：“<50u”為正常;“+”要盡量少吃不耐受的食品或者在正常進(jìn)食情況下減少吃的次數(shù);“++”需要輪換進(jìn)食或間隔一段時(shí)間后可以進(jìn)食不耐受的食物;“+++”嚴(yán)格禁食，半年后再次檢測IgG，根據(jù)檢測情況考慮是否可以進(jìn)食不耐受的食物。

細(xì)說嬰幼兒最常見的乳糖不耐受

對(duì)于嬰幼兒來說，食物不耐受中最多見的是乳糖不耐受。乳糖不耐受包括：先天性乳糖酶異常、獲得性乳糖酶異常、繼發(fā)性乳糖酶異常。先天性乳糖酶異常是指有的孩子從出生就具有乳糖酶缺陷和異常，例如先天性乳糖酶缺乏癥，這是一種常見的染色體隱性遺傳病。先天性乳糖酶缺乏的寶寶出生后，父母要注意選擇不含乳糖的配方奶粉，直至正常飲食后停掉乳類食品。

還有一些孩子由于腸道疾患，例如長期腹瀉，造成小腸絨毛損害，而造成繼發(fā)性乳糖不耐受。乳糖酶主要位于小腸絨毛的頂端，凡是能夠引起小腸絨毛受損的疾病，都可以繼發(fā)乳糖酶缺乏，而且病變嚴(yán)重、廣泛，嚴(yán)重地影響了乳糖的吸收。

小腸不能降解乳品中的乳糖，累積到小腸末端，并由腸道菌群發(fā)酵生成大量的氣體和有機(jī)酸。腸道中高濃度的糖及其代謝產(chǎn)物造成滲透壓增高，在腸腔內(nèi)吸附了大量的水分，不僅使大便含有糖分和呈酸性，導(dǎo)致腹脹、腹瀉以及放屁等癥狀而發(fā)生繼發(fā)性乳糖不耐受。這樣的患兒如果繼續(xù)吃含有乳糖的奶粉會(huì)腹瀉不止，久治不愈。

如果孩子只要進(jìn)食含有乳糖的食物就引起腹瀉，且體重迅速降低，則可能是繼發(fā)性乳糖不耐受，可以去醫(yī)院化驗(yàn)確診。繼發(fā)性乳糖不耐受的寶寶，如果是母乳喂養(yǎng)，可以在喂母乳前口服乳糖酶制劑，10分鐘后再進(jìn)食母乳。如果吃配方奶，則需要停掉含有乳糖的奶類，改吃不含乳糖的腹瀉奶粉，待大便正常后再繼續(xù)進(jìn)食腹瀉奶粉2～4周，再逐漸改回原來的母乳或配方奶。因?yàn)槿樘敲傅幕謴?fù)需要較長的一段時(shí)間。

此外，乳糖酶活性隨年齡逐漸降低，新生兒期的乳糖酶的活力比周歲的幼兒約高2～4倍，3歲以后更是明顯下降，至青春發(fā)育期則僅有出生時(shí)水平的5%～10%。成人易發(fā)生的乳糖不耐受，為獲得性異常，又稱為“遲發(fā)型乳糖不耐受”，所以一些成人吃了含有乳糖的牛奶就會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀。

張思萊醫(yī)師提醒父母們

在恢復(fù)不耐受的食物時(shí)，先恢復(fù)營養(yǎng)價(jià)值高，但不耐受程度低的食物。應(yīng)先選擇這種食物的一種簡單制品，每次只能恢復(fù)進(jìn)食一種不耐受的食物，確定沒有不良反應(yīng)時(shí)才能再加下一種。

張思萊醫(yī)師：

小兒內(nèi)科專家。兒科主任、主任醫(yī)師，擅長小兒內(nèi)科疾病的診斷與治療，著有《張思萊育兒手記》、《張思萊育兒微訪談》《張思萊談?dòng)齼耗屈c(diǎn)事兒》。