常 青

(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

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門診典型中藥處方分析

常 青

(河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

目的：對門診典型中藥處方進行點評，分析用藥情況和存在的問題。方法：隨機選擇某院門診600例典型中藥處方作為研究對象，進行審查和統(tǒng)計分析點評。結(jié)果：處方總體質(zhì)量理想，具有較高的合格率，仍存在著一些不規(guī)范和不合理處方。結(jié)論：典型中藥處方用藥基本合理，仍需要進一步改進，應加強中藥處方的監(jiān)督和審核，以實現(xiàn)合理用藥。

中藥處方；點評；合理用藥

中藥處方為藥物調(diào)配的主要依據(jù)，中藥處方記錄病癥和藥品等重要信息，具有法律責任與技術責任。本次典型中藥處方點評，我院選擇多位具有豐富工作經(jīng)驗中醫(yī)藥專家對2014年第1、2季度的典型中藥處方進行點評，點評內(nèi)容包括處方書寫規(guī)范程度、中藥應用適宜性等，對不合理處方進行通報，找到問題所在，采取措施改進，規(guī)范中藥處方的書寫，提高合理用藥，保障患者用藥安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月-2014年6月門診中藥處方的600例典型中藥處方作為研究對象，進行審查和統(tǒng)計分析點評。根據(jù)醫(yī)院處方點評管理規(guī)定，對600例典型處方的書寫規(guī)范性、用藥適宜性等進行點評分析。

1.2 統(tǒng)計學處理

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對600例典型處方進行分析，共有44例處方存在著不合理情況，占典型處方總數(shù)的7.3%。根據(jù)結(jié)果顯示，分析可知我院典型中藥處方中存在以下主要問題。見表1。

2.1 書寫不規(guī)范

處方前記錄不完整，沒有注明科室和患者的一般資料，醫(yī)師對處方進行修改后也沒有簽名，處方調(diào)劑后也沒有注明調(diào)劑與復核簽名。

2.2 未寫診斷或者用藥不符

臨床診斷為處方之根本，若診斷書不規(guī)范，易使患者用藥安全受到影響，造成診斷和用藥出現(xiàn)不相符的情況。

2.3 藥物配伍不合理

藥用配伍要注意“十八反”與“十九畏”的禁忌，避免不合理配伍導致的不良反應。

表1 第1、2季度門診典型中藥處方情況 (n)

2.4 未寫腳注或腳注不符

根據(jù)規(guī)定，中藥特殊要求一定要注明腳注，否則會使藥物療效受到影響[2]。

2.5 藥物用量或用法不規(guī)范

中藥處方要明確用量和用法，避免用量超標，使患者出現(xiàn)不良反應，引起醫(yī)療事故。臨床用藥要控制處方的藥物用量和用法，避免患者可能出現(xiàn)的不良反應。準確把握兒童和老年人群的用藥劑量，有效保障用藥安全[3]。

3 典型中藥處方的改進措施

3.1 確定處方點評制度

我院典型中藥處方的點評工作是根據(jù)我國《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》的相關要求完成的。要求對所有處方進行動態(tài)監(jiān)測與預警，處方點評后及時公布，進行通報。對處方開具不合理合理的情況，要進行教育、培訓和批評，嚴重時要限制醫(yī)師處方權，控制不合理處方，提高處方質(zhì)量。加強醫(yī)師處方書寫的監(jiān)督管理，加強考評與處罰的力度，提高處方書寫質(zhì)量[5]。

3.2 加強業(yè)務學習

醫(yī)師與藥師要學習執(zhí)行《處方管理辦法》和我國中藥處方相關規(guī)范，醫(yī)師處方的開具要根據(jù)中醫(yī)理論，體現(xiàn)辨證論治、安全、用效和經(jīng)濟等原則。處方調(diào)劑要根據(jù)調(diào)劑規(guī)程，嚴格審核處方，準確調(diào)配藥品，及時囑咐患者用藥方法、用藥劑量及注意事項。

[1] 古今，蔡樂.利用醫(yī)院信息系統(tǒng)加強處方點評工作[J].中國藥業(yè)，2012，21(2):58-59.

[2] 張圣雨，姜玲，魏偉，等.某三甲醫(yī)院門診處方干預前后對比分析研究[J].安徽醫(yī)藥，2011，15(12):1599-1602.

[3] 王健，王莉，譚子方，等.門診處方合理用藥調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2011，29(21)：1869-1870.

[4] 周根芝，沈才宏.我院門診處方評價分析[J].海峽藥學，2011，23(11)：203-204.

[5] 張菊芳，錢芳，湯潔，等.上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院處方點評及用藥分析[J].藥學服務與研究，2011，11(4)：300-302.

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-21

常青(1990-)，女，河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中藥師，研究方向為中藥藥劑學。

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1673-2197(2015)07-0135-01

10.11954/ytctyy.201506070