黃 勝

(南城縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344700)

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六磨湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療便秘型腸易激綜合征臨床研究

黃 勝

(南城縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344700)

目的：研究六磨湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果。方法：將58例便秘型腸易激綜合征患者隨機分為觀察組和對照組各29例，觀察組患者采用六磨湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.10%，顯著高于對照組患者的72.41%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：采用六磨湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征臨床療效顯著，可有效改善患者排便困難癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

便秘型腸易激綜合征；六磨湯；氟哌噻噸美利曲辛

腸易激綜合征是一種功能性腸病，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部不適和排便習(xí)慣改變，嚴(yán)重影響患者身體健康和正常生活。腸易激綜合征可能是由于內(nèi)臟神經(jīng)反射和腸動力異常所致，根據(jù)其臨床特點可分為腹瀉型、便秘型和混合型。臨床中治療該病的藥物較多，但治標(biāo)不治本，僅能緩解癥狀，停藥后易復(fù)發(fā)。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療便秘型腸易激綜合征取得較好效果[1]。本研究考察了六磨湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療便秘型腸易激綜合征的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的58例便秘型腸易激綜合征患者為研究對象，所有患者均經(jīng)大便常規(guī)、腎功能、血常規(guī)、血糖、B超、肝功能、結(jié)腸鏡和甲狀腺功能7項檢查確診，排除高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)腸器質(zhì)性病變、糖尿病、重要臟器疾病、哺乳期婦女及有腹部手術(shù)史的患者。將其隨機分為觀察組和對照組各29例，觀察組中男14例，女15例；年齡32～71歲，平均(51.58±5.31)歲；病程0～5年，平均(2.51±1.03)年；對照組中男15例，女14例；年齡33～72歲，平均(52.03±6.01)歲；病程0～6年，平均(3.01±1.11)年。兩組患者的年齡、性別和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡32～72歲，無嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病，無精神疾病和認(rèn)知障礙，無藥物禁忌證?；颊呒捌浼覍僦椴⑼饧尤胙芯?，通過倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.3 方法

對照組患者口服莫沙必利+乳果糖，于每日三餐前30min口服莫沙必利(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，批號20120608，5mg)，10mg/次；口服乳果糖(四川健能制藥有限公司，批號20101019，60mL∶40.02g)，10mL/次，每日3次，15天為1個療程。

觀察組患者口服六磨湯+氟哌噻噸美利曲辛，每日9:00口服氟哌噻噸美利曲辛(丹麥靈北制藥公司，批號20080175，20片)，1片/次。同時于早晚空腹口服六磨湯，藥物組成為枳實12g、木香10g、檳榔9g、大黃(后下)6g、沉香3g，水煎，300mL/次，1劑/日，15天為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀全部消失，且排便順暢；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但排便不夠順暢；無效：患者臨床癥狀未改善，大便次數(shù)、性狀和排便難度均未改善。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為93.10%，顯著高于對照組的72.41%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，觀察組患者有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.45%；對照組患者有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.90%，均未停藥治療，癥狀自行消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，復(fù)查時心電圖和肝腎功能均正常。

3 討論

便秘型腸易激綜合征臨床癥狀復(fù)雜，無特異性表現(xiàn)，病因和發(fā)病機制尚不明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病是由腸道感染、精神刺激和胃腸動力紊亂等因素共同作用的結(jié)果，多用腦-腸軸理論解釋病情。腦腸軸是聯(lián)系認(rèn)知感情中樞與神經(jīng)內(nèi)分泌、腸神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的雙向通路，其通過神經(jīng)系統(tǒng)及一些肽類物質(zhì)和細(xì)胞因子將大腦與胃腸道緊密聯(lián)系起來?；颊咧袠猩窠?jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)后反饋影響腸道運動功能，而持續(xù)反復(fù)的腸道癥狀則進(jìn)一步加重精神障礙，形成惡性循環(huán)。國內(nèi)外大量文獻(xiàn)報道稱，多數(shù)腸易激綜合征患者可出現(xiàn)多夢、失眠、頭痛、頭暈和易怒等精神癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

氟哌噻噸美利曲辛為氟哌噻噸和美利曲辛的復(fù)方制劑，其中氟哌噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺受體，對多巴胺的合成和釋放具有促進(jìn)作用，可增加突觸間隙中多巴胺含量；美利曲辛對突觸前膜再攝取去甲腎上腺素和5-羥色胺具有抑制作用，可有效提高突觸間隙多巴胺類遞質(zhì)含量。兩種藥物聯(lián)合使用可顯著提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)含量，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定調(diào)節(jié)作用，可有效改善患者失眠、多夢、頭痛、頭暈和易怒等精神癥狀，提高患者生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)中，便秘型腸易激綜合征屬于“腹痛”“便秘”等范疇，其病機為情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)，治宜疏肝理氣、調(diào)達(dá)氣機。六磨湯中沉香、木香具有行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯的功效；檳榔、大黃和枳實具有破氣行滯、清熱瀉下的功效。諸藥合用，共奏通便導(dǎo)滯、理氣止痛的功效，可有效改善便秘癥狀[3]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率為93.10%，顯著高于對照組患者的72.41%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。采用六磨湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征臨床療效顯著，可有效改善排便困難癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 尹小寧.雙歧三聯(lián)活菌、蒙脫石散聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(34):89-91.

[2] 杜偉.馬來酸曲美布汀聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(17):146-147.

[3] 胡美英,涂群,周玉平.六磨湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療便秘型腸易激綜合征的療效[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(10):119-120,123.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-05-14

黃勝(1968-)，男，江西省南城縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為兒內(nèi)科。

R285.6;R256.35

A

1673-2197(2015)18-0123-02

10.11954/ytctyy.201518068