淡繼紅，薛春雷，薛春麗

(芮城縣中醫(yī)醫(yī)院 理療科，山西 運城 044600)

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針灸結(jié)合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征臨床研究

淡繼紅，薛春雷，薛春麗

(芮城縣中醫(yī)醫(yī)院 理療科，山西 運城 044600)

目的：觀察中醫(yī)針灸結(jié)合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征患者的臨床療效。方法：將115例慢性腰腿疼痛綜合征患者隨機分為治療組(n=58)與對照組(n=57)，對照組患者給予獨活寄生湯治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用針灸治療，觀察比較兩組患者臨床癥狀改善情況。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組患者治療總有效率為94.8%，明顯優(yōu)于對照組的70.2%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者VAS評分較治療前均明顯改善(P<0.05)，且治療組患者VAS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：采用針灸結(jié)合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性腰腿疼痛綜合征；針灸；臨床研究

慢性腰腿疼痛是臨床較為常見的疾病，多發(fā)于中老年人群，發(fā)病原因較為復雜，其中急性腰扭傷后遺癥、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等均可能引起患者發(fā)生慢性腰腿疼痛[1]。目前，西醫(yī)并無確切的根治方法，多以消炎、鎮(zhèn)痛為主，且西藥副作用較大，患者耐受度低。中醫(yī)認為，慢性腰腿疼痛屬“痹證”的范疇，治療以活血化瘀、舒筋活絡(luò)為原則[2]。本文采用針灸結(jié)合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛綜合征患者58例，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月—2014年5月我院收治的115例慢性腰腿疼痛綜合征患者作為研究對象，其中男69例，女46例，年齡37～75歲，平均年齡(50.4±4.8)歲；患者均經(jīng)X線片、CT及MRI檢查確診，病程3個月至10年，平均病程(2.4±1.3)年；腰腿冷痛感患者45例，麻木感29例，抽痛感25例，腰腿沉重感16例。將所有患者按隨機數(shù)字表法分為治療組(n=58)與對照組(n=57)，兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關(guān)標準檢查確診。

1.3 排除標準

合并嚴重心、肝、腎功能障礙等患者；馬尾神經(jīng)受壓患者及具有手術(shù)指征者；嚴重精神障礙，不能配合治療者；出血性疾病者；妊娠或哺乳期女性；髓核嚴重突出引起神經(jīng)功能障礙者；不能接受試驗或自行退出者；不愿接受針灸治療者；采用其他藥物治療影響本研究療效者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者給予獨活寄生湯治療，方劑組成為：獨活10g，桑寄生、杜仲、白芍、赤芍、干地黃各15g，懷牛膝、秦艽、茯苓各10g，川芎、人參各6g，肉桂、細辛各3g。水煎服，分早晚2次服用，7天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上，加用針灸治療?；颊呷「┡P位，局部消毒，針灸選穴，沿患者疼痛所在經(jīng)脈取穴，疼痛沿足太陽膀胱經(jīng)傳導，取膀胱俞、承扶、委中、承山、昆侖、申脈等穴；疼痛沿足少陽膽經(jīng)傳導者，取環(huán)跳、陽陵泉、風市、懸鐘等穴；疼痛病程久者配合三陰交等穴。留針30min，每10min行針1次，10次為1個療程，休息2～3天后開始第2個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察比較兩組患者癥狀改善情況。

1.5 療效判定標準

采用視覺模擬評分法(VAS評分)評價患者關(guān)節(jié)疼痛程度，評分越高，疼痛程度越高。

療效判定標準：痊愈：治療后，患者癥狀、體征完全消失，隨訪1年，患者未見復發(fā)；顯效：治療后，患者癥狀、體征基本上消失，但勞累、受寒時偶有輕微發(fā)作；有效：治療后，患者癥狀、體征有一定減輕，無明顯改善；無效：患者癥狀、體征無改善，甚至加重。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療，治療組患者治療總有效率為94.8%，明顯優(yōu)于對照組的70.2%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

與對照組比較，*P<0.05。

2.2 治療前后兩組患者VAS評分比較

兩組患者VAS評分較治療前均明顯改善(P<0.05)，且治療組患者VAS評分改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分比較 (±s，分)

注：與治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腰腿疼痛綜合征是臨床較為常見的綜合性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)以腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腰椎椎管狹窄等為主。該疾病發(fā)病因素較為復雜，經(jīng)長期積累，導致患者腰部、腿部發(fā)生持續(xù)性且反復性發(fā)作的癥狀，其復發(fā)率較高[3]。

西醫(yī)認為，腰腿疼痛患者多因患肢處于長期負重、姿勢不當，導致韌帶、肌腱、肌肉、筋膜等腰部軟組織出現(xiàn)病變，患者受活動、外傷、著涼等誘因作用下發(fā)生持續(xù)性疼痛或姿勢受限等癥狀。該疾病高發(fā)于中老年人群，由于中老年人群腰椎間盤薄弱，并發(fā)生退行性變化，均可導致患者髓核內(nèi)含水量逐漸減少，其椎間盤周圍組織發(fā)生松弛，彈性下降，對外力的緩沖作用呈下降趨勢；同時，患者椎間隙變窄，神經(jīng)根易因受外界刺激，進而引起腰腿疼痛、麻木、無力等[4]。加上患者長期的不良生活習慣，也易引起腰部組織痙攣、神經(jīng)末梢病變引發(fā)腰肌痙攣疼痛等。

中醫(yī)認為，慢性腰腿疼痛屬“痹證”的范疇，與肝腎不足、勞倦內(nèi)傷、跌仆閃挫等因素有關(guān)。其中，外邪留滯筋脈經(jīng)絡(luò)，致氣血瘀滯，筋脈失養(yǎng)為主要病機，病程日久則可致患者氣血不足，肝腎虧虛，為本虛標實之證，治療宜補益氣血、舒筋活絡(luò)。中醫(yī)治療慢性腰腿疼痛方法較多，如中藥、針灸、手法等治療。針灸是中醫(yī)治療痹證的特色療法，可調(diào)節(jié)脊椎生物力學，改善局部神經(jīng)微循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)，增加局部及末梢血液循環(huán)，改善細胞氧代謝，促進機體新陳代謝等，同時還可緩解和消除脊柱應(yīng)力異常的情況，恢復動態(tài)與靜態(tài)平衡。晁建國[5]采用針灸治療慢性腰腿疼痛患者效果顯著，總有效率可達94.0%，可有效消除患者臨床癥狀。

本研究中，采用針灸結(jié)合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛患者，根據(jù)疼痛所在經(jīng)脈取穴，疼痛沿足太陽膀胱經(jīng)傳導，取膀胱俞、委中、承扶、昆侖、申脈、承山等穴，以驅(qū)邪外出，舒筋活絡(luò)、散瘀活血，運化水濕，固化脾土，散熱化氣；沿足少陽膽經(jīng)傳導取環(huán)跳、陽陵泉、風市、懸鐘等穴，可清髓熱、舒筋脈，行血祛痰、活血定痛。經(jīng)治療，治療組患者VAS評分得到較大改善，且改善情況及臨床療效明顯優(yōu)于單純中藥治療對照組，與文獻報道基本一致。

綜上所述，采用針灸結(jié)合獨活寄生湯治療慢性腰腿疼痛療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 傅宗浩.溫針灸加電針治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰腿疼痛46例[J].世界針灸雜志:英文版,2013,23(1):46-48.

[2] 金光哲.腰腿疼痛針灸治療[J].中外健康文摘,2010,33(7):413-414.

[3] 王萬鋒.淺析臨床應(yīng)用針灸治療急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩與康復醫(yī)學:中旬刊,2012,3(12):397-398.

[4] 胡江紅.溫針灸治療腰腿疼痛患者48例[J].針灸臨床雜志,2014(1):38-39.

[5] 晁建國.針灸治療慢性腰腿疼痛綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3461-3463.

(責任編輯：李嵐春)

2015-05-05

淡繼紅(1968-)，女，山西省芮城縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為針灸推拿。

R286

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1673-2197(2015)18-0090-02

10.11954/ytctyy.201518048