★ 張仙夢(mèng) 鄭彩換 王淑茹 (東莞市石排醫(yī)院 廣東 東莞523330)

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)后婦女十分普遍的癥狀，多發(fā)于產(chǎn)后2～3天，表現(xiàn)為雙側(cè)乳房悶痛不適、觸痛，有時(shí)在乳房及副乳腺處可捫及硬結(jié)，壓痛，多數(shù)患者伴有低熱。一般認(rèn)為，產(chǎn)后乳房脹痛的出現(xiàn)是因?yàn)槿橄凫o脈血管充盈、周圍淋巴潴留堵塞及間質(zhì)水腫以及乳腺導(dǎo)管堵塞所致，嚴(yán)重時(shí)因?yàn)槿橹懦霾粫成踔吝€可能引起乳腺炎［1］，因此，臨床上應(yīng)高度重視。2014年6月—2014年12月，我院產(chǎn)科對(duì)乳房脹痛產(chǎn)婦采用乳房修護(hù)治療儀聯(lián)合按摩護(hù)理乳房，與以抓抖法護(hù)理乳房進(jìn)行比較，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2014年6月—2014年12月在我院順產(chǎn)的乳房脹痛產(chǎn)婦120例，所有入選產(chǎn)婦既往體健，產(chǎn)后無(wú)并發(fā)癥及產(chǎn)后抑郁等心理疾病，年齡在18～35歲，乳房疼痛評(píng)分［2］大于或等于5分;乳房腫脹堅(jiān)硬，觸之如鼻尖，乳房腫塊數(shù)量在3個(gè)以上;乳汁排出不暢，呈點(diǎn)滴狀。將所有符合條件的入選產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，兩組產(chǎn)婦在年齡、體重、產(chǎn)后出血量及新生兒性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用抓抖法護(hù)理乳房，產(chǎn)后第二天開(kāi)始實(shí)行，均由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的產(chǎn)科護(hù)士親自操作，操作者一手五指自然屈曲分開(kāi)，掌心對(duì)準(zhǔn)乳暈部，五指尖端托住乳房根部，輕輕捏住乳房周圍皮膚作順時(shí)針及逆時(shí)針擺動(dòng)，維持時(shí)間3～5分鐘，然后行擠奶動(dòng)作，即一手握住乳房，另一手從乳頭根部外側(cè)2～3cm處，向胸壁方向輕輕擠壓、放松，反復(fù)多次，依據(jù)各乳腺管分布方向從周圍向乳頭方向依次擠壓，手法、力度以產(chǎn)婦能耐受，無(wú)不適感為宜，每次持續(xù)30分鐘，每日2次。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用乳房修護(hù)治療儀(由廣州凡科醫(yī)療設(shè)備公司提供)對(duì)產(chǎn)后乳房進(jìn)行護(hù)理。使用時(shí)，先清潔乳房周圍皮膚，去除油脂及汗?jié)n，然后用溫水浸濕毛巾擰干后覆蓋乳房，使乳房周圍皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛孔通暢，再將罩杯倒扣于乳房上，接通電源，選擇合適模式進(jìn)行乳房護(hù)理;治療結(jié)束后關(guān)閉電源，取下護(hù)理組件，采用強(qiáng)生嬰幼兒BB霜涂抹于乳房周圍皮膚，作順時(shí)針及逆時(shí)針輕柔按摩乳房，持續(xù)時(shí)間約5分鐘，整個(gè)過(guò)程持續(xù)約30分鐘，每日治療2次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 3天后，記錄兩組乳房治療前后脹痛評(píng)分，乳房疼痛評(píng)分下降3分以上，乳房腫脹明顯消退，乳汁分泌量明顯增加記錄有效，若乳房疼痛評(píng)分下降不足3分，乳房腫脹消退不明顯，乳汁分泌量無(wú)明顯增加記錄無(wú)效［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦乳房脹痛治療效果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后效果比較(n=60) 例

3 討論

對(duì)分娩后產(chǎn)婦給予人工乳房按摩可有效促進(jìn)乳汁分泌，減輕乳房脹痛，是一種簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)的護(hù)理技術(shù)，臨床上已被廣泛應(yīng)用。在引進(jìn)便攜式乳房修護(hù)治療儀之前，我科常規(guī)采用以抓抖法為主按摩產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房。但因?yàn)樽ザ斗ò茨ψo(hù)理乳房需要專業(yè)護(hù)士操作，增加了護(hù)士的工作量，加重了護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。而乳房修護(hù)治療儀采用低頻生物電刺激的治療方式，模仿了體外推拿按摩原理，配合特殊的參數(shù)，產(chǎn)生一緊一松有規(guī)律的脈沖波，并結(jié)合新型導(dǎo)電罩杯，深入刺激乳房組織，使胸部肌肉緊實(shí)，組織與細(xì)胞活化，有效提高了乳房周圍組織血液循環(huán)和代謝能力，從而達(dá)到治病及輔助治療的效果。與以抓抖法方法護(hù)理乳房相比較，乳房修護(hù)治療儀聯(lián)合按摩法療效更好，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且使用乳房修護(hù)治療儀可以降低護(hù)士工作量，產(chǎn)婦也可自己在家使用。

乳房脹痛可發(fā)生在整個(gè)產(chǎn)褥期間，并發(fā)乳房脹痛會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)身體和心理上的雙重痛苦，不僅會(huì)影響母乳喂養(yǎng)及患者產(chǎn)后的恢復(fù)，甚至還會(huì)影響新生兒健康成長(zhǎng)。因此，產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)高度重視，住院期間盡早使用乳房修護(hù)治療儀，緩解乳房脹痛，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，平穩(wěn)且安全度過(guò)產(chǎn)褥期，使產(chǎn)婦心身早日康復(fù)。采用抓抖法護(hù)理乳房操作雖然簡(jiǎn)便有效，但與乳房修護(hù)治療儀聯(lián)合按摩法比較，后者在緩解乳房脹痛療效更好。值得注意的是，乳房修護(hù)治療儀需要一定輔助設(shè)備，使用時(shí)還有一些注意事項(xiàng)，使用過(guò)程中不要讓兩片導(dǎo)電貼片碰撞，且至少距離2.5cm，否則會(huì)降低治療效果。取下導(dǎo)電貼片前或使用結(jié)束后，應(yīng)先將輸出控制歸零。治療前后飲用一杯溫水，以利循環(huán)代謝。

［1］王龍艷.產(chǎn)后乳房脹痛的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(23):126.

［2］羅琳雪，黃芳艷，黃霞.產(chǎn)后乳脹處理的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28(27):858-859.

［3］王群梅，陳煉，董朱麗，等.蘆薈外敷聯(lián)合低頻脈沖治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，10(12):978-988.