葉美英廣東省連平縣人民醫(yī)院，廣東 連平 517100

臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期50例中的應(yīng)用

葉美英
廣東省連平縣人民醫(yī)院，廣東 連平 517100

目的：觀察臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用療效。方法：回顧性分析98例正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床資料作為研究，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行分組，傳統(tǒng)護(hù)理組48例和臨床路徑護(hù)理組50例，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：臨床路徑護(hù)理組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臨床路徑護(hù)理組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用可以明顯的提高產(chǎn)婦的滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

傳統(tǒng)護(hù)理；臨床路徑護(hù)理；正常產(chǎn)褥期

產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出之后，產(chǎn)婦全身各個(gè)器官逐步恢復(fù)到懷孕前的正常狀態(tài)的一段時(shí)間，一般是產(chǎn)后6～8周[1]。這一時(shí)期產(chǎn)婦護(hù)理措施對于產(chǎn)婦產(chǎn)后生理健康和心理健康具有重要的意義。為探索有效護(hù)理辦法，筆者選取98例正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦作為研究對象，分別采取傳統(tǒng)護(hù)理及臨床路徑護(hù)理，觀察兩組臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科2011年1月至2014年2月的正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦98例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施不同分為傳統(tǒng)護(hù)理組和臨床路徑護(hù)理組，傳統(tǒng)護(hù)理組48例，年齡(23.2±4.8)歲，體重(50.8～86.3)kg，平均孕周(39.2±2.0)周，臨床路徑護(hù)理組50例，年齡(23.2±4.8)歲，平均孕周(39.2±2.0)周，體重(51.2～87.0)kg，排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病者、拒絕合作者。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)護(hù)理組針對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦給予常規(guī)性的護(hù)理措施：主要包括產(chǎn)婦的會(huì)陰護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等措施。臨床路徑護(hù)理組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合臨床路徑護(hù)理措施：①為產(chǎn)褥期產(chǎn)婦建立安靜、整潔的環(huán)境，提高產(chǎn)褥期產(chǎn)婦舒適感覺，增加位于本院護(hù)理工作的信任，并且利于產(chǎn)婦充分的休息。②了解產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理變化特點(diǎn)，給予針對性的溝通，提高產(chǎn)褥期產(chǎn)婦依從性和配合度。③護(hù)理人員嫻熟的操作，細(xì)心的健康指導(dǎo)，是產(chǎn)褥期順利完成的保證，同時(shí)也是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦信任的基礎(chǔ)。④出院指導(dǎo):產(chǎn)婦出院后注意觀察子宮恢復(fù)和惡露的排出情況，避免產(chǎn)褥期進(jìn)行性生活，定期來醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度評價(jià)情況，采用問卷調(diào)查的方式，對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦對護(hù)理工作進(jìn)行評分，儀容儀表、文明用語、服務(wù)態(tài)度、接待工作、入院指導(dǎo)、技術(shù)操作、巡視病房、問題解答、整體護(hù)理水平和病區(qū)環(huán)境等十項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評分為0～10分，總分80分以上者為滿意，反之為不滿意。

1.3.2 觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率，護(hù)理差錯(cuò)是指護(hù)理人員操作失誤引起的錯(cuò)誤操作，如無菌操作、注射、導(dǎo)尿、灌腸、吸氧及床上洗發(fā)等操作中的失誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度評價(jià)情況 臨床路徑護(hù)理組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度評價(jià)情況表[(例)%]

注：與傳統(tǒng)護(hù)理組比較，*P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率情況比較 臨床路徑護(hù)理組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率情況表[(例)%]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

產(chǎn)褥期是胎盤從母體娩出后，產(chǎn)婦要經(jīng)歷的一個(gè)特殊的時(shí)期，其包括生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時(shí)期，同時(shí)也是產(chǎn)婦生理機(jī)能和心理情緒完成轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時(shí)期[2]。產(chǎn)婦需要盡快的適應(yīng)自身角色的轉(zhuǎn)變，而有效的護(hù)理工作可以幫助產(chǎn)婦順利的完成這個(gè)轉(zhuǎn)變，順利的度過產(chǎn)褥期[3]。本研究為了更好的提高產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，在產(chǎn)婦住院期間制定有效的針對性的臨床路徑護(hù)理工作計(jì)劃，提高產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后更好的恢復(fù)。臨床路徑起源于1950年，在20世紀(jì)80年代中期應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)，在理論和實(shí)踐中不斷得到完善[4]?，F(xiàn)在我們所理解的臨床路徑護(hù)理，不僅僅包括常規(guī)性護(hù)理，還包括對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)，熱情接待產(chǎn)婦，主動(dòng)介紹產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員配備情況，幫助產(chǎn)婦熟悉分娩過程和分娩環(huán)境，消除產(chǎn)婦對于環(huán)境的陌生感，在醫(yī)院允許的條件下，盡可能滿足產(chǎn)婦的醫(yī)院對分娩環(huán)境要求，熟練的掌握產(chǎn)婦分娩流程和操作[5]。另外在產(chǎn)褥期向產(chǎn)婦耐心的講解各項(xiàng)注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)，幫助產(chǎn)婦建立起精神準(zhǔn)備。建立安靜、整潔的環(huán)境一方面利于產(chǎn)婦休息，另外一方面安靜環(huán)境減少外界環(huán)境對于產(chǎn)婦的干擾，能夠更好的集中精力面對產(chǎn)褥期，并且更加信任醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。產(chǎn)褥期護(hù)理過程中護(hù)理人員注意動(dòng)作輕柔，細(xì)膩的操作快速、準(zhǔn)確，保證豐富的專業(yè)知識(shí)，有效的護(hù)理操作和周到的溝通，是保證產(chǎn)褥期護(hù)理質(zhì)量，提高溝通水平的關(guān)鍵。通過產(chǎn)婦產(chǎn)褥期臨床路徑護(hù)理提高產(chǎn)婦的自控能力，降低緊張等不良心理情緒，在心理上和生理上獲得安全感。由于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦比較敏感，注意護(hù)理精細(xì)操作，產(chǎn)婦周圍環(huán)境整潔、安靜，可以提高護(hù)理的效率，提高產(chǎn)婦的滿意度[6]。護(hù)理人員調(diào)整環(huán)境溫度在18～20℃，濕度為50%左右，減少產(chǎn)婦因環(huán)境環(huán)境變化引起不良影響。護(hù)理人員注意態(tài)度和藹、語言清晰準(zhǔn)確、語氣委婉親切，提高溝通的水平，征得產(chǎn)婦的信任和理解，促使產(chǎn)婦在心理上對于護(hù)理工作真正的接納和配合，提高其依從性，能夠積極主動(dòng)的配合臨床護(hù)理操作。采用聊天、聽輕音樂的形式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力和緩解不良的心理情緒。鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸，緩解產(chǎn)后子宮收縮帶來的敏感性疼痛。結(jié)果表明，臨床路徑護(hù)理組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，臨床路徑護(hù)理組產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理工作差錯(cuò)率明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理組。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期中應(yīng)用可以明顯的提高護(hù)理工作質(zhì)量和產(chǎn)婦的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]潘雅梅，朱社寧.肥胖孕婦產(chǎn)褥期的觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27(14)：1332-1334.

[2]徐旭娟/臨床護(hù)理路徑的實(shí)施是提高母嬰整體服務(wù)質(zhì)量的有效途徑[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27( 2) :124-125．

[3]鄭淞元，方艷春，段功香，等.健康教育路徑在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) ，2010，38( 1) :146．

[4]紹榮妹.健康教育路徑在產(chǎn)褥期婦女護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13(6) :100-101．

[5]孫貴豫，李宜，許吟，等.傳統(tǒng)護(hù)理與臨床路徑護(hù)理在正常產(chǎn)褥期的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(1)：26-27.

[6]解東，宋麗華.臨床路徑實(shí)施中減少變異發(fā)生的研究與進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(10) :78．

The application observation of normal puerperium by traditional nursing and clinical pathway nursing

YE Mei-ying
Liangping County people’s hospital in Guangdong province,Lliangping 517100,China

Objective To approach application result of clinical pathway nursing. Method The 98 cases clinical data of normal women in puerperium in our hospital obstetrics，which was to be divided into two groups，traditional nursing group 48 cases and clinical pathway nursing group 50 cases. Result The satisfaction of clinical pathway nursing group normal women in puerperium were higher than traditional nursing group，the incidence of disputes nurses and patients、nursing error rate of clinical pathway nursing group were better than traditional nursing group，the difference were statistical meaning. Conclusion The maternal satisfaction of clinical pathway nursing group normal women in puerperium are obviously improved，the incidence of disputes nurses and patients are decreased，which is to be used.

traditional nursing；clinical pathway nursing；normal puerperium

R473.71

A

1007-8517(2015)10-0173-02

2015.02.14)