朱品玉 張云秀 廣東省乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院， 廣東 乳源 512700

頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎52例臨床觀察

朱品玉 張云秀
廣東省乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院， 廣東 乳源 512700

目的：觀察頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取104例社區(qū)獲得性肺炎患兒作為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各52例。對照組患兒使用阿奇霉素治療，觀察組患兒使用頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療。觀察比較兩組患兒治療總有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率為96.2%，明顯優(yōu)于對照組的82.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

頭孢菌素；阿奇霉素；社區(qū)獲得性肺炎；兒童

小兒肺炎是兒科臨床常見病，與小兒呼吸系統(tǒng)解剖特殊及免疫力較低有關(guān)[1]。為探討社區(qū)獲得性肺炎患兒的有效治療方法，筆者選取52例患兒給予頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年6月我院收治的104例社區(qū)獲得性肺炎患兒作為研究對象。所選患者均經(jīng)體檢、X線檢查確診[2]；排除肝腎功能障礙及其他嚴(yán)重疾病患兒。隨機(jī)分為研究組和對照組各52例。研究組中男性患兒28例，女性患兒24例，年齡2～12歲、平均年齡(8.3±2.1)歲，病程2～15d，平均病程(7.1±1.3)d；對照組中男性患兒27例，女性患兒25例，年齡2～11歲、平均(7.9±1.9)歲，病程1～15d，平均病程(6.7±1.4)d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予阿奇霉素(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20010071)靜脈滴注，劑量為10mg/(kg·d)，使用5%葡萄糖注射液稀釋為1.0～2.0mg/ml濃度，用藥5～10d。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用頭孢曲松(?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20023741)靜脈滴注，劑量為20～80mg/(kg·d)，加入0.9%氯化鈉注射液中，用藥5～10d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定。治愈：臨床癥狀消失，胸片肺部陰影完全消失；有效：癥狀明顯改善，胸片肺部陰影縮?。粺o效：癥狀無改善甚至惡化。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 研究組患兒治療總有效率為96.2%，明顯優(yōu)于對照組的82.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組出現(xiàn)惡心2例，嘔吐3例，皮疹1例，血小板輕度降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.5%；對照組出現(xiàn)惡心4例，嘔吐2例，皮疹2例，血小板輕度降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)均較輕微，治療結(jié)束后自行消退。

3 討論

小兒社區(qū)獲得性肺炎是兒科常見的肺部感染疾病之一，是指以往健康兒童院外感染所致的肺炎，致病菌多數(shù)為肺炎鏈球菌，近年來耐青霉素和某些頭孢菌素的肺炎鏈球菌發(fā)生率持續(xù)升高，衣原體、支原體及軍團(tuán)菌等非典型病原體的發(fā)病率逐漸升高，臨床治療難度大[4]。傳統(tǒng)常用紅霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎，抗菌效果確切，但其耐藥性高，不良反應(yīng)大，限制了臨床應(yīng)用。阿奇霉素具有獨特的藥代動力學(xué)特點，在細(xì)菌內(nèi)及感染部位組織濃度高，半衰期長，生物利用度高，對多種革蘭陽性球菌、支原體、衣原體等均有較好的效果，并可有效殺滅流感嗜血桿菌[5]。第三代頭孢菌素對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，抗革蘭陰性菌特別是陰性桿菌作用強(qiáng)大，對G-桿菌、綠膿桿菌及厭氧菌作用強(qiáng)，半衰期長，分布廣，對腎臟無毒性。另外，肺炎鏈球菌對第三代頭孢菌素敏感性高達(dá)97%～98%[6]。李紅等[7]的研究認(rèn)為，頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，顯著緩解小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床癥狀，副作用少，臨床治愈率高。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與胡曉光等[8]研究結(jié)果一致，證明頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎效果滿意，可更好地控制疾病，副作用少。

綜上所述，頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曹梅馨,何玉英,吳衛(wèi)紅,等.頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(22):8-10.

[2]陳群嫦,蒙遠(yuǎn)榮,陳玉潔.阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療小兒肺炎療效觀察[J].中外健康文摘,2014,16(14):111.

[3]胡娟.頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒獲得性肺炎的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,13(29):284.

[4]王新東.頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒獲得性肺炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(13):1898-1899.

[5]桂志芳,張華榮,吳家俊.頭孢菌素與阿奇霉素聯(lián)用序貫治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中外健康文摘,2011,8(41):433.

[6]朱月英.阿奇霉素注射液與第三代頭孢菌素聯(lián)合治療肺炎療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(20):17.

[7]李紅.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療支原體肺炎的效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(21):21-22.

[8]胡曉光,滿億.阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療小兒肺炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(6):58-58.

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