盧天達廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院康復科，廣東 佛山 528244

針灸治療顱腦外傷昏迷37例臨床觀察

盧天達
廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院康復科，廣東 佛山 528244

目的：觀察重型顱腦外傷昏迷患者采用針灸療法治療的臨床療較。方法：選取74例顱腦外傷昏迷患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各37例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組在西醫(yī)治療的基礎上給予針灸促醒治療，比較兩組治療后的促醒效果。結果：觀察組治療后促醒率為83.78%，對照組治療后促醒率為67.56%，兩組患者治療后促醒率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:針灸療法對促進神志恢復起到積極作用，對促醒顱腦外傷昏迷患者療效較好。

針灸；重型顱腦外傷；昏迷

重型顱腦外傷的致死率較高，即便渡過危險期，患者也會表現(xiàn)出輕重不同的意識障礙與神經(jīng)功能損害。若不及時促醒，部分患者可能會因長期昏迷而演變成植物狀態(tài)?；诖耍P者對病情大致穩(wěn)定的重型顱腦外傷致昏迷患者行針灸促醒治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年11月收治的重型顱腦損傷需進行促醒治療的患者,隨機選取74例作為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組各37例，其中觀察組男22例，女15例，年齡15～65歲，平均年齡(39.6±1.5)歲，其中高空墜落12例，交通事故18例，鈍器所傷7例；對照組男29例，女8例，年齡18～60歲，平均年齡(30.21±1.8)歲，其中高空墜落15例，交通事故18例，鈍器所傷4例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者均經(jīng)頭顱CT確診為重型顱腦外傷；患者家屬同意參與本次研究并簽署知情同意書，生命體征穩(wěn)定，昏迷時間在3周以內；排除標準：伴有嚴重肝、腎損傷疾病或肝、腎功能不全者，患者家屬不愿參與此次研究者。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)止血，脫水，抗感染，抗癲癇，降低顱內壓，抗生素治療等西醫(yī)治療。觀察組在對照組西醫(yī)治療基礎上，給予針灸促醒治療，內容包括：取穴，主穴取人中，百會，涌泉，勞宮，風池，配穴取內關，印堂，十宣，三陰交，氣海，關元，太沖穴，在主穴基礎上，根據(jù)患者病情辨證添加配穴治療。若患者心浮氣躁，則可選擇內關穴等配穴，氣虛者選擇氣海，關元等配穴。針刺時進針深度還需根據(jù)患者自身體質而定。針刺治療的方法即運用提插捻轉瀉法，對患者穴位進行強刺激。手法治療后，還可接通G6805-2型電針儀，使用疏密波穴位刺激30min，以局部肌肉有輕微抽動為宜。電針刺激30min后，留針1h，一日一次，連續(xù)治療15日，休息3d左右，繼續(xù)第二療程治療，共治療兩個療程。

1.4 療效判定 依照GCS預后評分標準[1]，將其分為5級?；謴土己茫簝蓚€療程后，患者蘇醒，身體各方面機能恢復至受傷前，可獨立生活學習工作，預后評分為5分；輕殘：患者依舊存在著輕微的神經(jīng)功能，智力障礙等，預后評分為4分；重殘：患者雖蘇醒，但神志不清，需家人照顧，預后評分為3分；植物狀態(tài)：治療后未清醒，2分；死亡：1分。

2 結果

觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上輔以中醫(yī)針灸治療，可促使顱腦外傷昏迷患者盡快蘇醒，促醒率高。治療后患者蘇醒情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者不同時段蘇醒情況對比[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

重型顱腦損傷是急診重癥科常見疾病，患者頭顱遭受巨大損傷，入院后需立即給予手術治療，以挽救患者性命，但術后患者易陷入昏迷狀態(tài)，無法恢復意識，若不給予積極的治療，會演變?yōu)橹参餇顟B(tài)[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，重型顱腦損傷多因腦出血使得人體顱內壓激增，腦組織移位，中腦過度受壓，嚴重缺血，阻止腦干網(wǎng)狀結構維持覺醒的能力，使得患者出現(xiàn)意識清醒障礙。從中醫(yī)理論來講，人體腦部屬奇恒之腑，位頭顱內，并由腦髓匯集組成[3]。醫(yī)學中記載，昏迷多因神蒙清竅，腦髓失養(yǎng)，氣血阻滯而致，治療的關鍵在于清神開竅。針灸療法可使大腦皮層機能恢復平衡，緩解腦受壓過度的缺氧狀態(tài)，使得頭顱內興奮與抑制功能逐漸恢復正常。治療中選取的勞宮、人中、百會、涌泉等穴位均為醒腦開竅之要穴，可達到醒腦開竅、升舉陽氣的目的。采用手法及電療儀進行穴位刺激，可達到促進腦細胞代謝，恢復腦干網(wǎng)狀醒覺系統(tǒng)功能的目的，促進患者盡早蘇醒。本次研究中觀察組采用中西醫(yī)結合治療，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，給予針灸治療，促醒率高，效果明顯優(yōu)于僅采用西醫(yī)治療的對照組。可見針灸療法對促進神志恢復起到積極作用，對促醒顱腦外傷昏迷患者療效顯著。為避免錯過最佳治療期，需在患者體征穩(wěn)定后盡早給予針灸促醒治療，提高患者康復效果，減輕患者家庭負擔。

[1]姚紅.格拉斯哥昏迷評分[EB/OL].愛醫(yī)資源網(wǎng)，2008.

[2]辛續(xù)偉,柳浩然,吳海權,等.重型顱腦外傷術后昏迷患者44例治療體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(16):428.

[3]張亞東,高玉松,胡承嘯.42例老年重型顱腦外傷的臨床特征及預后影響因素研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,20(20):186-187.

R651.1+5

A

1007-8517(2015)10-0099-01

2015.02.15)