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乳腺貼外敷輔助治療急性乳腺炎30例臨床觀察

2015-04-21 10:57靜山東省德州聯(lián)合醫(yī)院婦產(chǎn)科山東德州253000
中國民族民間醫(yī)藥 2015年10期
關(guān)鍵詞:乳腺炎乳汁哺乳

劉 靜山東省德州聯(lián)合醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 德州 253000

乳腺貼外敷輔助治療急性乳腺炎30例臨床觀察

劉 靜
山東省德州聯(lián)合醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 德州 253000

目的:觀察自擬中藥乳腺貼外敷輔助治療急性乳腺炎的療效。方法:選擇急性乳腺炎患者60例,隨機分為觀察組和對照組,每組各30例。對照組給予西藥治療;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用自制中藥乳腺貼外敷治療。觀察兩組治療的臨床療效。結(jié)果:觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:自擬中藥乳腺貼外敷輔助治療急性乳腺炎療效顯著,值得臨床應(yīng)用。

急性乳腺炎;中藥乳腺貼;外敷

急性乳腺炎是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥,具有發(fā)病急、進展快等特點,是乳腺的急性化膿性感染,是女性產(chǎn)褥期常見疾病,其主要臨床表現(xiàn)為:體溫升高、乳腺腫脹、疼痛。處于哺乳期女性由于哺喂不當,導致乳汁淤積于乳腺組織,誘發(fā)局部炎性反應(yīng),病情嚴重者可呈現(xiàn)全身中毒癥狀。發(fā)生率最高峰在產(chǎn)后一個月內(nèi),多見于產(chǎn)后2~6周哺乳婦女,對乳汁淤滯較為嚴重的患者,若得不到及時治療可出現(xiàn)局部膿腫,嚴重阻礙產(chǎn)婦哺乳,并間接影響嬰兒的生長發(fā)育,及產(chǎn)婦生活質(zhì)量,對產(chǎn)婦的心理、生理均具有一定干擾。臨床單獨給予抗生素治療效果欠佳,筆者采用自制中藥制劑聯(lián)合西藥治療急性乳腺炎,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2013年9月至2014年8月收治的急性胰腺炎患者60例,均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中急性乳腺炎臨床診斷標準,隨機分為觀察組和對照組,每組各30例。觀察組年齡20~38歲,平均年齡(27±1.5)歲;病程2~12周,平均病程(3±0.5)周;其中初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦3例;輕度乳腺炎22例,中度乳腺炎8例;發(fā)病原因:乳腺擠壓10例,乳頭破損10例,其他原因10例;產(chǎn)后3~6周發(fā)病者20例,產(chǎn)后1月以上發(fā)病者10例;乳腺疼痛17例,發(fā)熱3例,畏寒5例,乏力5例;中醫(yī)辨證分型:乳汁淤積型20例,肝胃郁熱型10例。對照組年齡22~37歲,平均年齡(28±1.5)歲;病程3~13周,平均病程(4±0.5)周;其中初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦5例;輕度乳腺炎24例,中度乳腺炎6例;發(fā)病原因:乳腺擠壓11例,乳頭破損11例,其他原因8例;產(chǎn)后3~6周發(fā)病者18例,產(chǎn)后1月以上發(fā)病者12例;乳腺疼痛15例,發(fā)熱5例,畏寒4例,乏力6例;中醫(yī)辨證分型:乳汁淤積型21例,肝胃郁熱型9例。兩組患者在年齡、病程、發(fā)病原因、病情程度等方面比較,差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準[1]入選所有患者均為20~38周歲哺乳期女性,未經(jīng)正規(guī)治療,意識清楚,具有認知能力?;颊咦杂X乳腺疼痛、發(fā)熱等,乳腺出現(xiàn)不同程度的紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),嚴重者可有寒戰(zhàn)、高熱及脈率加快等,患側(cè)淋巴結(jié)腫大等體征,乳頭發(fā)生皸裂,實驗室檢查可見白細胞計數(shù)明顯偏高。乳腺彩超檢查可探及液性暗區(qū)。患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 排除嚴重心、肝、腎等臟器嚴重損害者,以及慢性消耗性疾病,凝血系統(tǒng)疾患者,孕婦或?qū)ι鲜鏊幬镞^敏者。

1.4 治療方法 對照組給予西醫(yī)治療,常規(guī)給予抗生素靜脈滴注,根據(jù)青霉素或先鋒皮試選擇適宜的抗生素制劑,如:青霉素500萬U加入0.9%氯化鈉注射液100mL中,每天2次?;蝾^孢他啶2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml,每天2次。清潔乳腺皮膚,局部熱敷,并以吸乳器吸盡乳汁,促使乳汁通暢排出,囑患者禁止哺乳,忌辛辣、油膩、生冷飲食;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,聯(lián)合自制中藥方劑輔助治療:發(fā)酵粉1g,通草8g,大黃20g,瓜蔞仁10g,小麥面粉100g,金銀花10g,混合粉碎成細粉,加醋、蜂蜜、麻油調(diào)和攪拌成膏狀,攤在牛皮紙上,制成膏藥,放在陰涼通風處或冷藏,用時加熱融化外敷于乳腺皮膚上,7周為1個療程。觀察兩組治療效果,用藥過程中的不良反應(yīng)。

1.5 臨床療效評定標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1],治愈:全身癥狀消失,皮膚紅腫熱痛緩解,體溫正常,乳腺腫塊消散,排乳正常,血常規(guī)正常;好轉(zhuǎn):全身癥狀消失,無按壓觸摸痛,體溫基本正常,皮膚紅腫癥狀消退,腫塊縮小,排乳基本通暢,血常規(guī)明顯改善;無效:全身癥狀、體征無變化,甚至病情加重,出現(xiàn)化膿者,體溫升高,血常規(guī)未改善。

1.6 統(tǒng)計學分析 上述所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組患者的治療總有效率為97%,對照組治療總有效率為77%,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例)

注:與對照組比較,*P<0.05。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)比較 觀察組給藥后出現(xiàn)皮疹1例,惡心不適1例,對照組出現(xiàn)皮疹2例,惡心不適1例,兩組癥狀均較為輕微,未作特殊處理,停藥后癥狀自行消失,兩組均未出現(xiàn)嚴重藥物副作用。兩組不良反應(yīng)比較,差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

中醫(yī)學認為,急性乳腺炎病屬于“乳癰”范疇,多因為細菌感染及乳汁淤積引起。淤積的乳汁是細菌生長良好的培養(yǎng)基,致病菌多是金黃色葡萄球菌,該病的患者多為哺乳期婦女,好發(fā)于初產(chǎn)婦。急性乳腺炎發(fā)病多在產(chǎn)后2~4周,部分患者亦可在產(chǎn)后6個月至1年發(fā)生;乳腺是分泌乳汁的重要組織,哺乳期患者因缺乏孕期保健知識,哺乳時嬰兒的姿勢不正確或哺乳習慣不良等,容易造成患者感染,如不及時控制感染,極易導致乳腺化膿性炎癥出現(xiàn),導致產(chǎn)婦患側(cè)乳腺局部皮膚發(fā)生紅、腫、熱、痛、硬結(jié),易造成乳頭皸裂或乳頭周圍破損,繼而寒戰(zhàn)、高熱,體溫可驟升至39℃以上[2]。急性乳腺炎患者的乳腺腫塊增大,觸及波動感,腋下淋巴結(jié)可腫大,患者十分痛苦,不能正常給嬰兒哺乳,對哺乳和嬰兒的發(fā)育有較大影響。如不及時治療還極易惡化發(fā)展為膿腫,在形成膿腫后還必須停止哺乳、清洗乳頭,排空乳汁,局部冷、熱敷,行手術(shù)排膿,急性乳腺炎嚴重影響乳腺正常生理功能及患者身心健康。若未經(jīng)治療,繼續(xù)發(fā)展可使乳腺大導管受累,出現(xiàn)膿性乳汁或?qū)е氯榀洝4龠M乳腺局部腫塊消失是治療的關(guān)鍵。通常臨床治療急性乳腺炎病分為兩種治療方式,一種為抗菌藥物治療,一種為中藥治療。在治療上西醫(yī)常予以抗生素治療,傳統(tǒng)西醫(yī)抗生素的治療藥效往往無法達到病灶,臨床治療效果不良。中醫(yī)認為急性乳腺炎多因肝氣郁結(jié)、外邪內(nèi)侵,肝脾不和導致乳汁淤積不出,氣血失調(diào),脈絡(luò)瘀阻,腐而成癰,臨床治療關(guān)鍵在于散熱解毒,活血祛瘀,止痛消腫。本次研究采用中藥外敷聯(lián)合抗生素治療,大黃性寒味苦,具有涼血解毒,逐瘀通經(jīng)作用;瓜蔞仁清熱化痰,寬胸散結(jié);金銀花可清熱解毒,涼散風熱;通草可通乳;發(fā)酵粉的作用是產(chǎn)生熱量,使藥物融化促進吸收,醋溶解藥物、有消毒保鮮作用,用蜂蜜、麻油調(diào)和存放時易于保存,敷貼時也保護皮膚,防止藥物刺激引起過敏。哺乳后要保持乳頭的清潔衛(wèi)生,用溫水擦洗乳頭,防止乳頭受損。中藥聯(lián)合抗生素能有效抑制葡萄球菌的繁殖,阻斷病原菌糖代謝,外敷于腫物位置,藥力直接、作用持久,使治療效果明顯提高,治療時間明顯縮短,大大減少產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺脹痛。本研究結(jié)果表明,觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,自擬中藥乳腺貼外敷治療急性乳腺炎療效顯著,藥物安全、有效,取材豐富、價格低廉、使用方便,不良反應(yīng)少,無明顯副作用。能保障母嬰的健康,大大減輕患者的痛苦,減輕紅腫癥狀,促進腫塊縮小,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012:182-367.

[2]邱美江,彭裕升,孫荃薈.急性乳腺炎郁乳期的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2011,24(2):20-24.

R655.8

A

1007-8517(2015)10-0063-02

2015.02.13)

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