王 湛黑龍江省穆棱市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 穆棱 157500

硫酸鎂治療妊高癥106例臨床觀察

王 湛
黑龍江省穆棱市婦幼保健院婦產(chǎn)科，黑龍江 穆棱 157500

目的：觀察硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效。方法：選取106例妊高癥患者作為研究對(duì)象，給予應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療，研究分析治療前后動(dòng)脈壓、尿酸、尿素氮及肌酚等值的變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后患者的平均動(dòng)脈壓、尿酸、尿素氮及肌酐的平均值均較治療前有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在治療過程中有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱、口干等不良反應(yīng)情況，停藥后好轉(zhuǎn)。結(jié)論：硫酸鎂治療妊高癥療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

硫酸鎂；妊高癥；小動(dòng)脈痙攣

妊娠期高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高癥，是臨床中常見的一種產(chǎn)科疾病，對(duì)孕產(chǎn)婦的健康和圍生兒的健康以及生命有嚴(yán)重的影響。其主要臨床癥狀有水腫、高血壓癥、蛋白尿等，嚴(yán)重者會(huì)有上腹疼痛、頭暈嘔吐、心衰、昏迷或者抽搐等癥狀，對(duì)新生兒也有極大不良的影響。筆者對(duì)106例妊高癥患者應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療，效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年8月我院收治的106例妊高癥患者作為研究，所選患者均符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即：有病史、妊娠期出現(xiàn)血壓≥18.7/12kPa(140/90mmHg)、出現(xiàn)尿蛋白、水腫。所選患者年齡23～39歲，平均年齡(30.5±7.9)歲，孕周28～40周，平均為(34±6)周，其中有79例孕周少于34周，27例孕周為34～41周；本組有67例初產(chǎn)婦，39例經(jīng)產(chǎn)婦；有8例巨大兒，3例雙胞妊娠。全部患者入院時(shí)血壓為(145～180 )/(94～125 )mmHg。

1.2 治療方法 給予患者硫酸鎂注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861)進(jìn)行治療，在應(yīng)用硫酸鎂治療一周前將降壓藥停滯，用藥前三天每日進(jìn)行兩次的血壓測(cè)量，記錄平均血壓值。給藥時(shí)先給予5g硫酸鎂和500ml的5%濃度的葡萄糖注射液，以1.5g/h的速度進(jìn)行靜脈滴注，每日應(yīng)用20g以內(nèi)。在治療3日后進(jìn)行每日兩次的血壓檢測(cè)，記錄6次血壓值的平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的平均動(dòng)脈壓、尿酸、尿素氮及肌酐情況，觀察治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

治療后患者的平均動(dòng)脈壓、尿酸、尿素氮及肌酐的平均值均較治療前有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。在治療過程中有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱、口干等不良反應(yīng)情況，停藥后好轉(zhuǎn)，可能與硫酸鎂在治療中對(duì)周圍血管神經(jīng)的作用有一定關(guān)系。

表1 治療前后各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)變化情況比較±s)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

妊娠期高血壓是臨床產(chǎn)科常見的一種病癥，發(fā)病機(jī)理是小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致，所以治療血管痙攣為關(guān)鍵。硫酸鎂作用機(jī)制是抑制減少神經(jīng)肌肉與血管中的連接處釋放的乙酞膽堿，乙酞膽堿釋放的抑制可以幫組平滑肌以及骨骼肌的舒張和環(huán)節(jié)，從而解決小動(dòng)脈痙攣的問題，改善患者因妊娠期高血壓導(dǎo)致的臨床癥狀；另一方面幫助患者改善心、腎、腦等器官血液的運(yùn)輸循環(huán)情況，避免因血管痙攣導(dǎo)致重要器官受到損傷[2]。有研究表明，妊娠期高血壓癥易造成胎兒生長(zhǎng)緩慢受限或胎兒宮內(nèi)窘迫等問題，早期應(yīng)用硫酸鎂可以有效改善。有研究表明應(yīng)用硫酸鎂治療，新生兒的Apgar的評(píng)顯著高于其他類藥物如安定和苯妥英鈉[3]，肯定了硫酸鎂的臨床藥效及作用和安全性。

本研究結(jié)果顯示，采用硫酸鎂治療后患者的平均動(dòng)脈壓、尿酸、尿素氮及肌酐的平均值均較治療前有明顯下降，在治療過程中有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱、口干等不良反應(yīng)情況，停藥后好轉(zhuǎn)。表明硫酸鎂治療妊高癥療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]宋娜娜,劉寧,金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,10(09):475-476.

[2]吳新兵.硫酸鎂和硝苯地平控釋片對(duì)子癇前期術(shù)后高血壓的治療[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊)，12010,39(08):785-786.

[3]李泉香,楊艷玲.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床價(jià)值研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014,8(12):170.

R714.24+6

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1007-8517(2015)10-0061-01

2015.03.02)