孫 山 李文志 付素心.山東金訶藥物研究開發(fā)有限公司， 山東 濟(jì)南 500；. 濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院， 山東 濰坊 6000

藏降脂膠囊治療酒精性肝炎63例臨床觀察

孫 山1李文志2付素心1
1.山東金訶藥物研究開發(fā)有限公司， 山東 濟(jì)南 250101；2. 濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院， 山東 濰坊 261000

目的：觀察藏降脂膠囊治療酒精性肝炎的臨床療效。 方法：選取126例酒精性肝炎患者為研究對象，按治療方法不同分為試驗(yàn)組和對照組各63例，對照組患者給予護(hù)肝顆粒治療，試驗(yàn)組給予患者藏降脂膠囊治療，均服用4周。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為87.3%，明顯優(yōu)于對照組的76.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：藏降脂膠囊治療酒精性肝炎療效較好，值得臨床推廣。

藏降脂膠囊；酒精性肝炎；臨床觀察

酒精性肝炎是我國一種常見的肝病，因長期飲酒所致，易并發(fā)肝衰竭等，嚴(yán)重危害身體健康[1]。隨著社會的發(fā)展酒精性肝炎患者所占比例不斷上升，從1991年，5年內(nèi)提高了16%左右,酒精性肝炎逐漸引起了越來越多人的重視[2]。現(xiàn)對酒精性肝炎患者采用藏降脂膠囊進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取126例患者，年齡20～65歲不等，男80例，女46例，具有5年以上飲酒史， AST/ALT≥2，具有食欲不振、倦怠乏力、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，有時伴有上腹部或臍周疼痛，經(jīng)B超及CT檢查顯示肝硬化和脾腫大，治療前1個月均未用過明顯降酶藥物。將患者按治療方法分為兩組：試驗(yàn)組63例，對照組63例，兩組性別、年齡、病程、影像學(xué)以及治療前肝酶學(xué)指標(biāo)差異等一般資料比較，均無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2 病例入組標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2010年10月中華醫(yī)學(xué)會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)入組[3-7]：① 長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量≥40 g/d，女性≥20 g/d，或2周內(nèi)大量飲酒史(>80 g/d)；② 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高幅度明顯大于丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高幅度，且AST/ALT≥2；③ 除外其他病因引起的肝炎；④ 治療前1個月均未用過明顯降酶藥物。

1.3 方法 治療期間囑患者絕對禁酒，適當(dāng)減少熱量攝入。試驗(yàn)組給予患者藏降脂膠囊(青海金訶藏藥股份有限公司，批號：20131107)口服，每次5粒，每日2次，療程4周。對照組患者給予護(hù)肝顆粒(山東潤華藥業(yè)有限公司，批號：20130924)，口服，每次1袋，每日3次，療程4周。

1.4 觀察指標(biāo)[3-7]觀察患者 ① 癥狀和體征：包括乏力、厭食、肝區(qū)不適、肝脾腫大等。② 肝功能：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、總膽紅素(TBiL)。

1.5 療效判斷[8-10]顯效：主要癥狀和體征消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：主要癥狀和體征明顯改善， ALT、AST、GGT、TBiL下降75%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能比較 治療前后兩組患者肝功能指標(biāo)得到了明顯改善，結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后肝功能情況比較

注：與治療前相比，*P<0.05，與對照組相比，#P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 驗(yàn)組總有效率為87.3%，明顯優(yōu)于對照組的76.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 患者服藥前后腎功能、血尿常規(guī)均在正常范圍內(nèi)，且未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

酒精性肝炎主要表現(xiàn)為血清ALT、AST升高和血清總膽紅素明顯增高。藏降脂膠囊在藏醫(yī)主要用于通道血脈，行氣涼血，中醫(yī)主要用于活血化痰[11]。結(jié)果顯示，藏降脂膠囊和護(hù)肝顆?？墒笰LT、AST、GGT、TBiL明顯下降，可有效改善患者肝功能指標(biāo)，藏降脂膠囊與護(hù)肝顆粒相比沒有顯著性差異，而護(hù)肝顆粒是治療酒精性肝炎的常用藥，說明藏降脂膠囊可用于治療酒精性肝炎。與護(hù)肝顆粒組相比，藏降脂膠囊組總有效率明顯提高，且顯效、有效比例均比護(hù)肝顆粒高，患者服藥前后腎功能、血尿常規(guī)均在正常范圍內(nèi)，未見明顯的不良反應(yīng)，說明藏降脂膠囊治療酒精性肝炎臨床療效顯著優(yōu)于護(hù)肝顆粒且臨床應(yīng)用安全性高。

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孫山，山東金訶藥物研究開發(fā)有限公司，技術(shù)總監(jiān)，研究方向:藥學(xué)。

付素心，E-mail：FSX351@163.com

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