許紅芳

杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310030

家庭病床護(hù)理對25例腦梗死康復(fù)治療效果的影響

許紅芳

杭州市西湖區(qū)三墩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310030

目的：觀察對腦梗死患者實(shí)施家庭病床護(hù)理的康復(fù)效果。方法：選取50例腦梗死后遺癥患者的臨床資料，將實(shí)施家庭病床護(hù)理的25例作為觀察組，將同期出院后由家庭自行實(shí)施護(hù)理的25例作為對照組。結(jié)果：經(jīng)過家庭病床護(hù)理，觀察組25例腦梗死后遺癥患者的運(yùn)動(dòng)功能、活動(dòng)能力及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組，經(jīng)比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對腦梗死患者實(shí)施家庭病床護(hù)理可以明顯提高康復(fù)效果和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；家庭病床護(hù)理；康復(fù)

腦梗死是中老年患者神經(jīng)系統(tǒng)常見病，具有高發(fā)病率、高死亡率以及高致殘率的特點(diǎn)，后遺癥通常較為嚴(yán)重，如：偏癱、偏身麻木以及口齒不清等，給患者及其家屬造成沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。為了保證腦梗死后遺癥患者能在出院后繼續(xù)接受康復(fù)治療，我院實(shí)施了家庭病床護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員以患者家庭作為護(hù)理場所，為患者實(shí)施醫(yī)療以及護(hù)理服務(wù)。從2012年開始，我院對25例腦梗死后遺癥患者實(shí)施了家庭病床護(hù)理，取得了較為滿意的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月期間我院實(shí)施家庭病床護(hù)理的25例腦梗死后遺癥患者的臨床資料，其中，男17例，女8例，年齡35～82歲，平均(57.8±11.2)歲，將其作為觀察組；并分析同期出院后由家屬自行實(shí)施護(hù)理的25例腦梗死后遺癥患者的臨床資料，其中，男16例，女9例，年齡35～82歲，平均(57.5±12.3)歲，將其作為對照組；兩組患者在性別、年齡等一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。兩組患者均在自愿原則下，知情同意本次研究。

1.2 護(hù)理方法 對照組25例患者由家屬自行實(shí)施護(hù)理，包括肢體活動(dòng)和語言練習(xí)等；觀察組25例患者實(shí)施家庭病床護(hù)理，相對于對照組的護(hù)理方法更為系統(tǒng)，合理，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 向腦梗死患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識，講解針對后遺癥實(shí)施家庭病床護(hù)理的重要意義，使患者了解康復(fù)的整個(gè)過程，以保證患者以積極的心態(tài)迎接康復(fù)治療[2]。

1.2.2 預(yù)防褥瘡 護(hù)理臥床的重癥患者，首先要保證床單、尿墊平整、干燥、清潔，幫助患者勤翻身，防止局部皮膚壓力過大，定期查看皮膚的顏色、壓跡和破損，預(yù)防褥瘡[3]。

1.2.3 肢體功能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練 腦梗死患者病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生指導(dǎo)下和家屬幫助下進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練和語言訓(xùn)練，以患者自主用力收縮患肢肌肉結(jié)合他人被動(dòng)活動(dòng)患者患肢肢體肌肉，做伸屈、抬舉、內(nèi)收、外旋等動(dòng)作，每天10～15次，每次3～5min；待肌力達(dá)到3級以上時(shí)，輔助醫(yī)療體育器械進(jìn)行鍛煉，以降低患者的傷殘程度，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]護(hù)理6個(gè)月后，采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評定量表對患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評定；用巴氏指數(shù)評定量表對患者的活動(dòng)能力進(jìn)行評定[2]；采用自制問卷調(diào)查形式考查患者對于服務(wù)的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1結(jié)果表明：經(jīng)過家庭病床護(hù)理，觀察組25例腦梗死后遺癥患者的運(yùn)動(dòng)功能、活動(dòng)能力及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表1 兩組患者康復(fù)效果比較分析

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，腦梗死的發(fā)病率日益升高，約75%的腦梗死存活患者會遺留不同程度的后遺癥，其康復(fù)治療更是一個(gè)漫長的過程。很多患者由于康復(fù)過程缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)，致使不遵醫(yī)囑行為的發(fā)生，使后期康復(fù)治療缺乏延續(xù)性。通過對腦梗死患者實(shí)施家庭病床護(hù)理，很大程度保證了前期治療和后期康復(fù)的一體化，節(jié)約了住院費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了康復(fù)治療的依從性，保證了康復(fù)效果。家庭病床的開展體現(xiàn)了人性化的服務(wù)，使患者在家里得到和住院基本相同的治療和護(hù)理，家庭成員的介入也減輕了患者心理方面的障礙，成為了患者和家屬最樂于接受的一種康復(fù)治療形式，在我國比較受歡迎。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過家庭病床護(hù)理的觀察組25例腦梗死后遺癥患者的運(yùn)動(dòng)功能、活動(dòng)能力及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。綜上所述，對腦梗死患者實(shí)施家庭病床護(hù)理可以明顯提高康復(fù)效果和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫菲,徐燕.我國家庭護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀與發(fā)展對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2006,23(1):42-43.

[2]李曉華,朱炳英.腦梗死后遺癥患者家庭病床電針治療及護(hù)理體會[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(10):78-79.

[3]朱佩芳.腦卒中家庭病床照顧者護(hù)理技能培訓(xùn)效果評價(jià)[J].職業(yè)與健康,2014,30(2):215-217.

[4]溫慧君,鄒先梅.對腦梗死患者實(shí)施家庭病床護(hù)理康復(fù)效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(4):133.

[5]蘭麗梅.家庭病床護(hù)理模式對腦卒中患者遵醫(yī)行為的影響研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(14):1654-1655.

R473.74

A

1007-8517(2015)07-0159-01

2015.01.17)